【師父好！】
郭老：慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，哮喘，支氣管擴(kuò)張，這是說的三個病，是四個病啊，這四個病在中醫(yī)有沒有區(qū)別。
這個事情就不好說，因?yàn)樗麄儚哪膫€角度看，從氣管，這一個肺有許多的氣管，和一個循環(huán)系統(tǒng)的血管一樣，它把循環(huán)系統(tǒng)的血管說動脈、靜脈、主動脈，還大血管、周圍血管、微血管。
中醫(yī)沒這么分過，中醫(yī)是從這個病的表現(xiàn)上，從它的現(xiàn)象上看。這個現(xiàn)象啊，就是我們說的癥狀。
要從癥狀上看，我們那的那七個現(xiàn)象都是癥狀。從癥狀上看什么，就是看病的趨勢。
他們是從器質(zhì)上看，是器質(zhì)的哪一部分看。
說這兩個系統(tǒng)，要如果說合起來，合不起來，你比方說，慢性支氣管炎，中醫(yī)是從癥狀看，不是從器質(zhì)看，你是從癥狀看從趨勢看病，也不是從器質(zhì)上來看病，所以這個東西大家好像來要求，要碰見這個病了我們怎么治。
你問的這個目的呀，我一聽就清楚，但是回答這個問題呀，不好說，不好說回答的清楚，只能是回答一個模糊的問題。
兩個，一個說的是器質(zhì)，一個說的是趨勢，這個趨勢當(dāng)中包括本能，那本能的趨勢和器質(zhì)，你說差多少啊？
你要按中醫(yī)說，肺就是肺，沒有把這個器官，就是氣管，這種分法。
大家考慮考慮這個問題，如果我們要說就是從喘、咳嗽、有痰、沒痰，有痰什么樣的痰，是稀的，還是黏的，如果說吐在水里，是漂著，是沉下去的，這回到中醫(yī)來了，這才回到中醫(yī)來了。
你要如果說用中醫(yī)的觀點(diǎn)看，你要說你是臟腑分證啊，還是經(jīng)絡(luò)分證啊，還是八綱分證啊，還是三焦啊，等等，你是哪一個分證？
還有，哪一個看法，我們今天是以本能系統(tǒng)來看，在傳統(tǒng)的那些東西呀，不是都丟棄了，沒有丟棄，哪一個也沒有丟棄，而且是看的清楚一點(diǎn)，更正確一點(diǎn)。
所以這個問題，我們是跟著這個支氣管炎走啊，還是跟著中醫(yī)的這個趨勢走??？
你要如果說跟著西醫(yī)的這個器質(zhì)變化走，那用不著到這兒來學(xué)習(xí)了，哪兒都可以。說這些病要是找你來的時候，恐怕就是治不了啦。
化學(xué)藥治慢性支氣管炎，我沒聽說哪一個治了的，就是吃藥是吃藥，生病是生病，你生你的病我給我的藥，你喘，我就給你擴(kuò)張氣管，和高血壓有什么差別呀？
擴(kuò)張血管，說痰多，有止咳的藥，有祛痰的藥，就是沒好病的藥。
那么中醫(yī)對這幾個病怎么治?。窟€得說癥狀，你什么癥狀也沒說，我就要是非說不可的就是假設(shè)，有什么癥狀怎么治；我要是不假設(shè)，那就得問你了，慢性支氣管炎什么癥狀啊？
誰說？你說。
【應(yīng)該是反復(fù)的咳嗽，咳痰，有發(fā)熱，就是在感染期就有發(fā)熱，有的病人，他是以喘為主要癥狀】
郭老：這個慢性支氣管炎和肺氣腫有什么差別？
【慢性支氣管炎發(fā)展到一定程度它就變成肺氣腫，肺氣腫呢，就有癥狀特點(diǎn)是在慢性支氣管炎的基礎(chǔ)上，再加上進(jìn)行性的一個呼吸困難】
郭老：呼吸困難和喘有什么區(qū)別呀？
【這種呼吸困難，它是進(jìn)行性加重，往不可逆轉(zhuǎn)的那個方向走，而那個喘是經(jīng)過治療是可以逆轉(zhuǎn)，可以緩解的，可以消失的】
郭老：經(jīng)過什么治療？
【中西醫(yī)各自的治療，如果西醫(yī)來說的話，它就是抗感染，擴(kuò)張支氣管，解痙平喘這一類的】
郭老：能治好不？
【每年還要發(fā)作】
郭老：啊？
【每年還反復(fù)發(fā)作，它就好一陣】
郭老：暫時過去。
【對】
郭老：還是等待本能恢復(fù)一點(diǎn)，這病就輕一點(diǎn)，中醫(yī)呢？
【中醫(yī)也是就是，分為發(fā)作期跟緩解期，發(fā)作期有一個也是】
郭老：慢性支氣管炎，就不應(yīng)該有發(fā)熱了。
【它有急性發(fā)熱期間】
郭老：說急性的有發(fā)熱，你說慢性的，不該有發(fā)熱了吧？
【嗯，是】
郭老：對吧？這是一個，這個喘和這個阻塞性，這個呼吸困難有差別沒有？有，趕到了這個慢性支氣管炎發(fā)展到一定程度，肺氣腫，肺氣腫啊，這個肺老是脹著。
這時候這兒（指肺部）這個小循環(huán)，就是血一來，在肺里轉(zhuǎn)一圈，加上氧氣，再回到大循環(huán)，氧氣加不了那么足了，它主要是心臟缺氧，心臟缺氧胸悶的厲害。
為什么它叫肺氣腫啊？這是個肺里肺器質(zhì)發(fā)生的一個變化，為什么叫肺心病啊，那個叫肺心病，它說心，心沒毛病，是因?yàn)榉?，使心缺氧，那叫肺心病，說我們要把這個東西是按照它分開，我們就得跟著它走，如果說我們要按照我們自己的理念分開，再叫它這個名就不合適。
我們這么看，這里頭一個肺心病，一個肺氣腫，一個慢性支氣管炎，你說怎么個分法，還是得說癥狀，離開癥狀中醫(yī)還有認(rèn)識病的能力嗎？對，咱說癥狀。
反正喘，這是個最重要的，是吧，西醫(yī)一治就是擴(kuò)張氣管，和擴(kuò)張血管一樣，這一個呀，就是拖著這個病，知道擴(kuò)張氣管好不了，暫時我把你氣管擴(kuò)張開來，緩解緩解你這個喘，能緩解多少啊？緩解不多，緩解多少算多少，這個擴(kuò)張的這個效能過去，又喘，就這么著一天天的挨著過。
中醫(yī)怎么治啊？
中醫(yī)，中醫(yī)是利尿，可沒有人說過利尿啊，我說，利尿，祛痰，讓痰排出來，讓尿利下去，尿利下去，把一些病理物質(zhì)就排下去了。
再一個，通腸，大便要是不通，要是大便秘結(jié)，還要通腸，那最好的那個藥是栝樓，既能通腸，你看這橫結(jié)腸這兒，橫結(jié)腸在這兒和肺就擱著一層那個膈，就是一墻之隔的鄰居。
再一個就是循環(huán)，和肺通著，所以利尿，所以把大腸的內(nèi)容物排出去，以緩解這個肺的，以我看是，肺的活動空間拉大，呼吸肌的運(yùn)動加強(qiáng)，肺組織內(nèi)的內(nèi)容排出去，支氣管也好，肺氣腫也好，哮喘也好，中醫(yī)都是這幾個方子。
利尿，就是頭一個首選的是茯苓，其次是澤瀉，再一個是薏苡仁。
肺里頭的排異，頭一個是栝樓，杏仁、厚樸治痰，就是排痰，也是往下走的，也屬于排異的。
半夏，生姜，要是向外排痰，栝樓籽，就是那個栝樓那個種子，打爛了。
這一個要如果吃了以后，吐痰，這痰特別光滑，吐出來特別容易，吐出來了，它也有通大腸的作用，也能緩解呼吸肌這個藥。
還有一個藥，能緩解肺的這個氣管痙攣的，是地龍。
（溫馨提醒：以上內(nèi)容節(jié)選自郭生白公益視頻課程《大醫(yī)傳承二 第8講 慢性肺病的癥治》，文字錯漏敬請留意。）
