慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫后,病變擴(kuò)展到肺實(shí)質(zhì),肺功能損害則較嚴(yán)重。其證候特征可用“咳”、“痰”、“喘”、“虛”、“瘀”五個(gè)字來概括。
臨床表現(xiàn)以喘咳上氣、痰多、胸部膨滿、脹悶如塞、煩躁等為主,日久還可見到面色晦暗、唇甲紫紺、心慌動(dòng)悸、脘腹脹滿、肢體浮腫,甚或喘脫等危重證候。
肺氣腫病程纏綿,時(shí)輕時(shí)重,常因感受外邪而反復(fù)發(fā)作,以致病情日漸加重。
其病位首先在肺,主癥為咳、痰、喘;日久累及脾腎,導(dǎo)致肺脾同病、肺腎同病,使咳、痰、喘日益加重;后期病及于心,出現(xiàn)喘悸不寧,甚至喘脫(休克)的危侯。此外,病變還可涉及到肝。
如在感受外邪急性發(fā)病階段,可因痰熱內(nèi)郁,熱極生風(fēng),或因陰液耗損,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),出現(xiàn)抽搐、震顫等癥。
中醫(yī)治療慢性支氣管炎在用藥時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
其一,痰瘀為肺氣腫的基本病理,貫穿始終,故在辨證用藥時(shí),須酌加活血化瘀藥。
其二,本病臨床上以虛實(shí)夾雜多見,故應(yīng)掌握治虛勿忘祛邪、祛邪當(dāng)顧本虛的原則。
其三,本病急性期證候瞬息萬變,故治法、用藥不能固定不變,而須及時(shí)隨證應(yīng)變,方能扭轉(zhuǎn)危勢。
其四,本病應(yīng)注重緩解期的治本和調(diào)攝。扶正固本可以減少外邪侵犯機(jī)會(huì)和發(fā)生危重變證的概率。
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