在傷寒病理發(fā)展過程中的六經(jīng)病理階段，是以病性與病位相區(qū)分的；六經(jīng)病的傳變過程又是以病性的變化和病位的轉(zhuǎn)移而造成的。在治療上，汗吐清下和溫諸法，六經(jīng)病各有所宜亦各有所忌。這是六經(jīng)病的病性與病位決定的。如太陽表病宜汗忌下，陽明病里病宜吐下忌發(fā)汗，少陽氣機病宜和解而禁汗吐下等等，形成六經(jīng)病的治療原則。然而在六經(jīng)傳變過程之中，還有同一病性不同病位間的合并過程。由于不同病位在治法上的宜忌的矛盾性，所以在治法上有著表里氣機先后主從的特殊性質(zhì)。

所謂并病即兩經(jīng)先后俱病，兩經(jīng)證狀同時并見的過程。例如：太陽傳變陽明，陽明證見而太陽證不解的為太陽陽明并病。太陽病傳變少陽，少陽證見而太陽證不解為太陽少陽并病，少陽傳變陽明，陽明證見而少陽不解為少陽陽明并病。若太陽、陽明、少陽證先后出現(xiàn)而同時并存的為三陽并病。所謂合病即兩經(jīng)或三經(jīng)同時發(fā)病的病理過程。

合并病的表里氣機先后主從的治法是其合并的病位決定的。例如：太陽與陽明并病，表證宜汗解而忌下，同時里證宜下而忌汗，表證誤下會導(dǎo)致結(jié)胸、痞硬、下利清谷等嚴重后果。而里證誤汗可致傷津發(fā)生譫語。這顯然表證與里證上的治療矛盾應(yīng)以表證為主，里證為從，先解表而后議治里。若先用下法治里會造成不良的后果，再如太陽與少陽并病，表證宜汗法，氣機證宜和解而忌發(fā)汗，這自然應(yīng)以和解少陽氣機為主，以太陽表證為從。

如少陽與陽明并病，少陽氣機宜和解而忌下，陽明里熱結(jié)實宜下法。若誤下少陽或結(jié)胸或痞硬或發(fā)驚悸，后果嚴重，自應(yīng)以治少陽為主，陽明為從。若太陽、陽明、少陽三經(jīng)合并，太陽表證宜汗，陽明里證宜下，少陽宜和解而忌汗下，這顯然應(yīng)以少陽為主。太陽與陽明為從。從仲景治合并病的內(nèi)容看，它的表里氣機也就是太陽陽明少陽證的主從先后治法，是和六經(jīng)證治原則相一 致的。所以，合并病的證治是六經(jīng)辨證治療系統(tǒng)的一個不可分割的組成部分。

傷寒陰性過程的少陰、太陰、厥陰之間有沒有合并過程呢？作者在“傷寒六經(jīng)概說”章中提到：三陰病之間因正氣消減而兩陰合并。例如：“少陰惡寒身蜷而利，手足逆冷者”以及“下利，手足逆冷無脈者”都是少陰與太陰的合并過程。凡傷寒表里虛寒，四肢逆冷自利的皆為少陰與太陰的合并過程。然而少陰亡陽多死，三陰合并在臨床上是難以見到的。又因三陰病在治療上有著溫陽的共同治法，與三陽病的汗吐下和清各有宜忌不同，所以仲景把少陰與太陰的合并過程列入少陰篇中，而未出合并之名。

傷寒六經(jīng)辨證法所體現(xiàn)的病因、病位、病性、病勢整體辨證治療思想，是符合人體生態(tài)規(guī)律的治療方法。它的因勢利導(dǎo)的治療思想：陰性病扶正，陽性病祛邪的治療原則；以及六經(jīng)證治的汗吐下清和溫諸法的宜忌，合并病的表里氣機先后主從治法等等，在客觀上恰好是調(diào)整、恢復(fù)人體的生態(tài)平衡，而避免了在治療上可能造成新的失衡的治療方法。

傷寒合并病的理法是建立在六經(jīng)病理與證治的甚礎(chǔ)上的。只有理解了六經(jīng)證治才能了解合并病的證治。傷寒六經(jīng)病是表里氣機的陰陽兩性病理過程，而合并病是同一病性表里氣機兩病位或三病位的合并過程。在治療上，六經(jīng)病是汗、吐、清、下、和、溫諸法各有所宜忌，合并病是根據(jù)六經(jīng)治法的宜、忌而確定表里先后主從而已。

往昔傷寒注家對合并病亦有不同的說法。如醫(yī)宗金鑒說：“陽經(jīng)既有合并病，則陰經(jīng)亦有之可知矣。如太陽病脈反沉，少陰病反發(fā)熱，是少陰太陽合病也；陽明病脈遲，太陰病大實疼，是太陰陽明合并也；少陽病脈細而厥，厥陰病嘔而發(fā)熱，是厥陰少陽合病也。”柯琴也說：“太陽病脈反沉，便合少陰；少陰病反發(fā)熱，便合太陽；陽明病脈遲即合太陰；太陰病脈緩即合陽明；少陽病脈細小是合厥陰；厥陰微浮是合少陽。雖無合病之名，而有合病之實?！苯痂b與柯琴上述對合病的說法是錯誤的。要知道：傷寒六經(jīng)合并病理過程，只有同病性的相合并。

因為太陽與少陰是同一表病位的功能盛衰與代謝增減而分化的陰陽兩性過程，陽明與太陰是同一里病位的功能盛衰與代謝增減而分化的陰陽兩性過程，少陽與厥陰是同一氣機病位的功能盛衰與代謝增減而分化的陰陽兩性過程。太陽與少陰之間，陽明與太陰之間，少陽與厥陰之間，只有功能進退而相互轉(zhuǎn)化的機理，絕無同一個組織器官的功能既亢進又衰退，代謝既增高又減低這樣的病理是不可能的。一個病位的陰陽病理性質(zhì)，也如一個數(shù)值的正負性質(zhì)一樣：正、負值不能并存于一數(shù)，陰陽病性也不能并存于一個器官。所以，太陽與少陰、陽明與太陰、少陽與厥陰，不存在合并過程。

病理過程中的陰性與陽性是相互對立的，又是統(tǒng)一的。病理過程中陰性向陽性轉(zhuǎn)化，或陽性向陰性發(fā)展，是一個陰陽消長的過程。也就是組織器官功能進退與代謝增減的過程。在陰陽的相互轉(zhuǎn)化過程中，必然存在著一個過渡階段，無論或長或短。在陰陽相互轉(zhuǎn)化的過渡階段乃是偏陰、偏陽的性質(zhì)；偏于陽的仍是陽性病理過程，偏于陰的仍是陰性病理過程。太陽病脈反沉是太陽向少陰發(fā)展，雖陽病見陰脈，但表陽未衰，寒氣未盛，病性仍偏于陽，所以仍為太陽，脈沉謂之反。少陰病反熱是少陰向太陽轉(zhuǎn)化，雖然發(fā)熱，但陰寒未消，陽氣尚微，病性亦仍偏于陰。

所以仍為少陰，發(fā)熱謂之反。陽明病脈遲不是轉(zhuǎn)陰的病機。陽明脈遲潮熱汗出為里實可下證，若陽明脈遲汗出惡寒是表未解，為陽明太陽并病。太陰病脈緩是向陽明轉(zhuǎn)化，為太陰向愈的表現(xiàn)，所以下利自止。少陽脈弱是向厥陰發(fā)展，厥陰脈浮是向少陽轉(zhuǎn)化。凡陽病向陰發(fā)展為病進，陰病向陽轉(zhuǎn)化為病退?？傊∥坏年庩栂嗷マD(zhuǎn)化是個陰陽消長的過程，不是陰陽合并的過程。

《傷寒論》中合病并病的條文有冠以合并字樣，有不冠以合并字樣的，凡是表、里、氣機證狀相合并的證候，皆是合并過程。但亦有名為合病而實非合病的條文，俱收入本篇加以討論。傷寒合并病條文的編次，以傷寒論固有的次序是從太陽治的在太陽篇，從少陽治的在少陽篇，這是合理的。今為了敘述方便，集合并病條文于一篇，或許有助于對它的理解，想也無害六經(jīng)辨證的系統(tǒng)性。

（以上內(nèi)容選自《傷寒六經(jīng)求真》）