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【導(dǎo)讀】　食物中毒的辨證；白頭翁湯中柴胡有治腸炎腹瀉的作用；辨證的第一步是區(qū)分內(nèi)源和外源。

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方法系統(tǒng)論第十三講 通過(guò)分析病例認(rèn)識(shí)什么是疾病

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方法系統(tǒng)論第十三講 通過(guò)分析病例認(rèn)識(shí)什么是疾病

第13講通過(guò)分析病例認(rèn)識(shí)什么是疾病

郭老手書：病案，發(fā)熱40-41℃，嘔吐，胃腹脹痞疼，渴

郭老：你說(shuō)，這個(gè)病，是個(gè)什么病，出一張什么方子，能不能開(kāi)個(gè)方子，這要開(kāi)錯(cuò)了也沒(méi)事，你說(shuō)。

學(xué)員：這可以不可以用瀉心湯，就是黃連、黃芩、大黃、半夏和花粉，使這幾味藥組方。

郭老：你先說(shuō)這是個(gè)什么病。

學(xué)員：這個(gè)病應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)，你看有發(fā)燒有嘔吐，還有胃腹脹痞，這是個(gè)傷食性出現(xiàn)的發(fā)熱，就是傷食。我認(rèn)為這個(gè)病例，就是好發(fā)于兒童的一個(gè)病例，你比如說(shuō)他吃多了，他吃羊肉串以后，一次性吃了二十塊錢的羊肉串，他吃得太多了，這個(gè)胃的功能下不去，他在這以后產(chǎn)生的毒素引起來(lái)的發(fā)燒，然后我們給他制造個(gè)勢(shì)，讓他瀉下去，讓他走下去，我是這么理解的。

郭老手書：（病案，發(fā)熱40-41℃，嘔吐，胃腹脹痞疼，渴），服藥后下利日三四行，高熱不撤，腹疼。）

郭老：吃了你這個(gè)方子，吃了兩副，下利，一天三四次，腹疼，高熱不撤，怎么辦，還能開(kāi)什么方子？你覺(jué)著，你們感到第一次，瀉心湯，是正確的還是錯(cuò)誤的？你說(shuō)。

學(xué)員：我覺(jué)得這個(gè)能不能開(kāi)，瓜蒂散。

郭老:什么散？

學(xué)員：瓜蒂散。

郭老：你說(shuō)什么藥？

學(xué)員：這個(gè)病案我開(kāi)的是這個(gè)小承氣，加半夏、生姜、黨參。

郭老：小承氣，半夏、枳實(shí)、厚樸，不是，大黃、枳實(shí)、半夏、厚樸、生姜、黨參，不行，有搖頭的，我看也不行。不對(duì)，誰(shuí)還說(shuō)？這個(gè)病一開(kāi)始啊，非常容易，和急性胃炎，或者心下痞，特別容易混淆。這個(gè)心下痞，黃連、黃芩、大黃，就行了，吃了一大便就好了?？上а?，這個(gè)不行，你把病勢(shì)啊看錯(cuò)了，這個(gè)病勢(shì)啊就這么重要，就這么難。那一個(gè)，病勢(shì)是什么呀，心下痞，按之軟，按之軟，我說(shuō)你敲一敲，里面有氣體的聲音（鼓起腮幫子和不鼓時(shí)敲），什么聲音，你那里頭有氣體。就說(shuō)，胃這個(gè)部分，包括橫結(jié)腸，有氣體，沒(méi)有實(shí)際的內(nèi)容，三黃瀉心湯。這個(gè)心下痞，也不排除有嘔，有的也有有的就沒(méi)有，重的就是有。你看，它是屬于瀉心湯的一個(gè)系統(tǒng)，這一個(gè)是黃芩黃連瀉心湯；那一個(gè)半夏瀉心湯，半夏瀉心湯就已經(jīng)有實(shí)際內(nèi)容了；生姜瀉心湯，這是嘔得最厲害的一個(gè)，生姜瀉心湯；附子瀉心湯，是加上惡寒，不發(fā)熱，或者是發(fā)熱，局部的背惡寒，這都是病勢(shì)。這就是不允許差毫厘的地方，就這一個(gè)發(fā)熱，中國(guó)人就把它看成了許多的病理個(gè)性表現(xiàn)，西方人就知道是體溫多高，別的一概沒(méi)有。插一句題外的話，二十年前，錢學(xué)森先生就說(shuō)過(guò)：一切的科學(xué)，最后是生命科學(xué)。今天，我們講的是生命科學(xué)，拿出來(lái)，跟所有的高科技對(duì)比一下，看看誰(shuí)是科學(xué)，看看誰(shuí)不是。今天我們對(duì)一個(gè)發(fā)熱，有許多種的認(rèn)識(shí)，因?yàn)樗窃S多種，不同的生命反應(yīng)。我們到生命中去了，所以我們藥到病除。這一個(gè)，不是瀉心湯系列，這一個(gè)。為什么說(shuō)它不是？它渴，渴是什么，為什么要渴？體溫這么高，消耗的水分是很多的，這是一個(gè)。內(nèi)部的如果要是沒(méi)有反應(yīng)，不會(huì)渴，內(nèi)部有劇烈的代謝反應(yīng)，所以，產(chǎn)生的熱很多，它要通過(guò)體溫放散出去，這個(gè)熱不冷?？墒悄?，這一次這個(gè)呀，我忘了寫這一個(gè)了，有惡寒；還有一個(gè)，身疼。發(fā)熱、惡寒、身疼、渴、嘔、腹?jié)M、脹，有疼的有不疼的，不疼的也不舒服，這個(gè)病勢(shì)和瀉心湯，就很不同了吧。這是個(gè)什么病呢，我們就說(shuō)，起個(gè)名，隨便起個(gè)名，叫食物中毒吧。食物中毒的中毒性痢疾的開(kāi)始，就是這樣，因?yàn)樗邪l(fā)熱惡寒，這是個(gè)中毒的反應(yīng)，身疼也是中毒的反應(yīng)，有汗出，解不了熱，還發(fā)冷。你給他瀉心湯以后，如果說(shuō)一個(gè)瀉心湯改一下，黃連30克，黃芩40克到50克，大黃15克，我想啊，能起作用，能起作用，能以平衡一下體溫，連續(xù)吃，也可能好。但是吃你這個(gè)方子，一個(gè)是方子不很對(duì)，藥量倒很少，所以他就不起那個(gè)作用，它就勢(shì)必使病情繼續(xù)發(fā)展，就出現(xiàn)了真正的那個(gè)中毒性痢疾的癥狀：一天三四次下利，而且還高熱不退，加上腹痛，還是渴。這比開(kāi)始，這個(gè)病情，正在發(fā)展，所以呀，沒(méi)見(jiàn)，看不出有病情有明顯的減輕，看不出來(lái)。病情有明顯的見(jiàn)好？沒(méi)有，也沒(méi)有看出來(lái)有特別的嚴(yán)重，但是他發(fā)展了。發(fā)展了什么了，發(fā)展到腸了。這個(gè)下利一天三四次、五六次、七八次，甚至二十次，這是個(gè)排異反應(yīng)，我們看出來(lái)了嗎，排異反應(yīng)。我們就啊，如果第一次方子沒(méi)有開(kāi)對(duì)，第二次把這個(gè)方子開(kāi)好。

郭老手書：白頭翁，黃芩，黃連，秦皮，柴胡，茯苓，澤瀉，甘草

郭老：前頭可以開(kāi)白頭翁，這個(gè)方子叫白頭翁湯，這是張排異的方子。一個(gè)是從大便，因?yàn)榇蟊忝刻?，有那么七八次，有三五次，可以加大黃，也可以不加大黃；但是呀，要加利小便的藥，分消一下，讓它從小便排，排出一部分去。小便里排出去的是身體組織里的，不是腸的，排腸的內(nèi)容是上邊這幾味，看明白了不，你們看明白了不？看不明白你們說(shuō)看不明白，看明白了不？

學(xué)員：不明白。

郭老：哪不明白？

學(xué)員：就剛開(kāi)始發(fā)熱惡寒包括身痛，包括后面的嘔吐和，胃腹脾臟，是不是一個(gè)太陽(yáng)病轉(zhuǎn)陽(yáng)明的過(guò)程？

郭老：你上太陽(yáng)那兒干嗎嘛呀，用不著上太陽(yáng)那兒。

學(xué)員：發(fā)熱惡寒身痛啊。

郭老：發(fā)熱惡寒并不就得非太陽(yáng)病，他叫太陽(yáng)，張仲景叫太陽(yáng)，這個(gè)發(fā)熱惡寒不是那個(gè)太陽(yáng)。

學(xué)員：郭老，咱們這個(gè)方劑開(kāi)了以后啊，本身每天解大便解兩次三次，或者四次甚至五次，那他體液已經(jīng)喪失了一部分，那我們用苓瀉，用茯苓和澤瀉的話，走小便，那么他利小便的效果會(huì)怎么樣，他的體液是不是有不足。

郭老：吃了就好病，先說(shuō)這一個(gè)。你呀，被許多的套子套住了，你不懂生命、為什么說(shuō)，你認(rèn)為這個(gè)利小便，要吃了這人的水就沒(méi)有了。

學(xué)員:不是那樣也不是那樣。

郭老：我天天吃，咱不說(shuō)吃半斤了，吃一斤吧，像茯苓澤瀉這些藥我吃一斤，我每天吃一斤，我是得比你瘦了還是，我這個(gè)血液的水分比你少了，還是怎么著。

學(xué)員：那是我理解不對(duì)，很有道理。

郭老：不是，我說(shuō)給你，我的體液一點(diǎn)兒也受不了損失，我每天吃一斤也受不了損失，我吃二斤也受不了損失。因?yàn)槭裁窗?，因?yàn)檫@是生命過(guò)程，不是死的。我有病，他把病給我，過(guò)一下濾走，我沒(méi)有了，他還是過(guò)濾，沒(méi)有關(guān)系。你吃大黃也不是就得把這個(gè)人，拉凈了，拉不凈，吃吃大黃，大黃就不拉屎了，你聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎？

學(xué)員：這個(gè)我有感覺(jué)，是的。

郭老：為什么呀，應(yīng)變性發(fā)生了作用，你老給我大黃吃，我沒(méi)病了你還給我，我呀不起作用了讓你，你不給我，你不給我我還不拉呢，你給我一天就拉一次，這是生命。從開(kāi)始，講中醫(yī)的沒(méi)敢這么講的，他就是講的規(guī)矩。我這個(gè)規(guī)矩是生命，是生存，他那個(gè)規(guī)矩不是，是他弄的一個(gè)規(guī)矩，聽(tīng)明白了嗎。

學(xué)員：聽(tīng)明白了。

郭老：你相信嗎？

學(xué)員：相信，非常相信。

郭老：說(shuō)我們，對(duì)于這個(gè)人體的排異現(xiàn)象，排異本能，我們非常地尊重，我們利用排異本能，治了好多的病。怎么這個(gè)異體組織要排出的時(shí)候，我要不讓它排呢，有人這么問(wèn)我，你講這個(gè)本能有矛盾沒(méi)有。我說(shuō)沒(méi)有，生命系統(tǒng)沒(méi)有自己的矛盾，我說(shuō)你錯(cuò)了，我說(shuō)，他說(shuō)我哪兒說(shuō)錯(cuò)了？我說(shuō)你說(shuō)是啊，我不讓他排，不是我不讓他排，是他自己不排了，他別的系統(tǒng)出來(lái)發(fā)生了作用，應(yīng)變性共生性，兩個(gè)系統(tǒng)出來(lái)，把這個(gè)異體的器官，變成自己的了。因此啊，這兒我們就講到了，這個(gè)懷孕時(shí)候的排異，過(guò)幾天就不排了，怎么了？她也是把她，產(chǎn)生應(yīng)變了，共生，成了自己的組織了，這是生命。生命就這么神奇，這些系統(tǒng)是保護(hù)生命生存的，它的目標(biāo)是生存，不是排與不排，排異是為了保護(hù)生存，不排應(yīng)變也是為了保護(hù)為了生存，這是生命本能系統(tǒng)，聽(tīng)明白了沒(méi)有。沒(méi)有矛盾，是我們自己心里產(chǎn)生的矛盾。我們看了一個(gè)很端正的東西，你老躺著看，你頭沖下看，你看著它是反著了，是你反著了，生命沒(méi)有反著，聽(tīng)明白了沒(méi)有。我們的眼斜，看著沒(méi)有正東西，其實(shí)都是正的，是你的眼斜，明白這個(gè)道理就行。

這是從那個(gè)話題說(shuō)的，才剛，從發(fā)熱惡寒？

學(xué)員：茯苓澤瀉大黃。

郭老：從太陽(yáng)啊，從那個(gè)，從大黃嗎，從那個(gè)利小便，繞到這兒來(lái)了，再繞回去。你有毛病，他就治了毛病了，你再吃沒(méi)毛病了，它什么也不治了。我說(shuō)中醫(yī)，不是用藥治病，是用智慧治病。你老琢磨這句話，這句話內(nèi)容就越來(lái)越豐富，越來(lái)越豐富，你就堅(jiān)信不移中醫(yī)是一個(gè)智慧，中醫(yī)治病是用智慧治病，不是用藥。大黃也不是藥，大黃是什么藥啊，是瀉藥嗎？你瀉藥吃上半年，你看它還瀉了嗎，哎不瀉了用不了半年，一天比一天不瀉，最后一點(diǎn)也不瀉了，那個(gè)大黃到底是什么藥啊。所以啊本能系統(tǒng)問(wèn)世以后啊，這個(gè)本能系統(tǒng)后時(shí)代，對(duì)于什么是藥，我們要重新有一個(gè)概念。什么是藥，什么是病，什么叫治病，什么叫智慧，我看，也不大好說(shuō)了這事。什么叫智慧，你的智慧是從哪兒來(lái)的？我念書來(lái)的，都會(huì)這么回答吧；你那書是從哪來(lái)的？有人寫了，那個(gè)人從哪來(lái)的？，我跟你說(shuō)，你會(huì)一直跟蹤她追她，看她走到家是哪兒，誰(shuí)能知道她家在哪兒，誰(shuí)能知道？說(shuō)啊，你說(shuō)，你笑你說(shuō)。

學(xué)員：從大自然當(dāng)中悟出來(lái)的。

郭老：大自然在哪呢？貼近，不具體。咱說(shuō)中醫(yī)的智慧，一切都是從大自然當(dāng)中出來(lái)的，這話是不錯(cuò)的，但是啊，我說(shuō)這一個(gè)，跟蹤到家是什么，是生命，是生命本能，一切的智慧從生命本能里看出來(lái)的，你認(rèn)為是不是。這是我們整個(gè)的這個(gè)醫(yī)學(xué)，是干什么用的，是保護(hù)生命的，是完善生命的。我說(shuō)這完善生命，不僅僅是讓你生活的好，我們還有一個(gè)優(yōu)生，一代一代的，從優(yōu)生學(xué)里走出來(lái)。所以人類，在了解自己以后，會(huì)發(fā)展的更完美，因?yàn)槲覀兞私饬松?，我們就?huì)知道怎么樣去，讓下一代更完美，代代相傳，相傳一個(gè)完美，你想這不是人類完美的發(fā)展嗎。

今天這個(gè)病，看出來(lái)了沒(méi)有，前邊，從白頭翁到柴胡，這是從結(jié)腸里往外排的。為什么沒(méi)大黃，可以不用大黃，因?yàn)槊恳惶欤宕瘟?，四次五次的排便了，就可以不用大黃。說(shuō)用大黃可以不，也可以。可能啊，有的人會(huì)增加一點(diǎn)兒痛苦，但是病可能要縮短一點(diǎn)兒時(shí)間，這個(gè)方子，是可以不用大黃的，既然可用可不用，那就不用，不用不行的一定要用。下邊，是利尿的，要把身體組織里有害的物質(zhì)，從尿里走。這一點(diǎn)在過(guò)去，白頭翁湯里頭沒(méi)有。白頭翁湯里并不是沒(méi)有茯苓澤瀉就不能治，不是，都能治好，我們?cè)敢獍巡〕炭s短一點(diǎn)兒，聽(tīng)明白了不。你記下這個(gè)方子，如果有了這個(gè)病毒性痢疾，一天二三十次的拉，燒到41度42度，不要怕，就給他，記住用藥量。

你要逮一個(gè)雞，逮住它，隨便找一根兒麻繩就把它綁起來(lái)了；你要逮住一只老虎，那不是隨便拿繩能綁住的，這就是用藥量。這個(gè)用藥量到底多少適合，沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。我說(shuō)在這種病上，寧可量大一點(diǎn)，不要量小了。這個(gè)方子誰(shuí)有問(wèn)題，再提一下，沒(méi)人提咱就過(guò)去。

學(xué)員：師傅能把常規(guī)用藥量寫一下？

郭老：你說(shuō)。

學(xué)員：這個(gè)柴胡是什么作用？

郭老：柴胡是什么作用，你看看這個(gè)柴胡，有治啊腸炎的作用，就是有治啊腹瀉的作用。

（郭老手書：白頭翁30-40，黃芩30-40，黃連30，秦皮30-40，柴胡30，茯苓40，澤瀉30，甘草13）強(qiáng)人量多一點(diǎn)，普通成年人的劑量，我的習(xí)慣用量。

我們往下說(shuō)，什么是疾病，把這些概念搞清楚了。這個(gè)什么是疾?。坑腥苏f(shuō)過(guò)沒(méi)有，什么是疾病。今天我們認(rèn)識(shí)疾病，什么叫疾病，這好像是個(gè)非常簡(jiǎn)單的問(wèn)題。誰(shuí)說(shuō)什么是疾病，過(guò)去你怎么看這個(gè)疾病呢，什么是疾病呢。你干這個(gè)干了多少年了？

學(xué)員：將近20年了。

郭老：你說(shuō)什么是疾??？

學(xué)員：那個(gè)傳統(tǒng)的思路啊，邪與正之間的交爭(zhēng)就是疾病。

郭老：什么叫邪什么叫正？

學(xué)員：傳統(tǒng)的思路說(shuō)，正就是內(nèi)里的正氣，邪包括一部分的外源的，還有一部分內(nèi)里的障礙，這樣的表述就是疾病。我贊同你這個(gè)說(shuō)法，咱們本能系統(tǒng)的異?，F(xiàn)象，這叫疾病這是對(duì)的。就是傳統(tǒng)中醫(yī)思路她是模糊的，非常模糊，連我自己都說(shuō)不清。

郭老：沒(méi)人說(shuō)過(guò)這個(gè)事兒，正邪交爭(zhēng)，這個(gè)話也沒(méi)人說(shuō)過(guò)。就算是有人說(shuō)過(guò)，我們勉強(qiáng)的說(shuō)，正與邪，這只是對(duì)立的一個(gè)概念。究竟什么算正，就要解釋一頓，什么叫邪也得解釋一頓，然后再說(shuō)，這兩個(gè)在相搏時(shí)候叫病，也并不完全。冠心病，腦血管病，誰(shuí)和誰(shuí)搏？哪算正氣哪算邪氣？都是模模糊糊的東西。我看著，我要跟他談這個(gè)問(wèn)題啊，我問(wèn)不了他三次，他都說(shuō)不出來(lái)。你得讓我們明白了啊。我們不言聲，這兩千多年沒(méi)人說(shuō)，你別認(rèn)為人家就是懂了，你懂沒(méi)有只有你自個(gè)兒知道，一講正氣講了一大篇，而且里頭還有一些是概念解釋概念，中醫(yī)最大的毛病是，以概念解釋概念，這是最大的毛病。讓人家指責(zé)，讓人家詬病，多數(shù)是因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題，自個(gè)兒說(shuō)不清楚自個(gè)兒。

什么是病啊，這個(gè)東西，只能是用兩三句話說(shuō)的東西，說(shuō)不是用幾千個(gè)字來(lái)說(shuō)一個(gè)概念，沒(méi)有那么說(shuō)的。我們考慮考慮怎么說(shuō)這個(gè)病，什么叫疾病。這個(gè)疾病里頭應(yīng)該包括兩種病，所有的都叫疾病，外源性疾病內(nèi)源性疾病都算疾病。凡是外界進(jìn)入機(jī)體，引起排異本能反應(yīng)的，以及內(nèi)部自行發(fā)生的功能性紊亂、障礙，出現(xiàn)的，出現(xiàn)的什么？危害生命的活動(dòng)，叫疾病。考慮考慮，還有別的沒(méi)有，疾病有兩種，就是外源性疾病，和內(nèi)源性疾病，這兩種疾病，引起來(lái)的不利于生命的反應(yīng)、活動(dòng)，就是疾病。大家想一想看看，能不能概括我們的疾病。知道這個(gè)問(wèn)題以后，你天天談到疾病，天天，你會(huì)出現(xiàn)兩種反應(yīng)：外源性疾病的反應(yīng)就是排異，內(nèi)源性疾病的反應(yīng)就是自主調(diào)節(jié)。這是兩個(gè)，大的、主要的保護(hù)生命的系統(tǒng)，最大的系統(tǒng)兩個(gè)系統(tǒng)。其他應(yīng)變性、共生性、信息系統(tǒng)等等，都在其中概括著了。所以我說(shuō)，十一個(gè)本能系統(tǒng)不是十一個(gè)，是一個(gè)，說(shuō)哪一個(gè)，就是哪一個(gè)，他是你中有我，我中有你，你也是我，我就是你，他是這么一種關(guān)系。我們單獨(dú)提出十一個(gè)來(lái)，是為了好說(shuō)話。

我們看一看，《本能論》，什么是疾病，這篇文字，在課外看，因?yàn)檎n內(nèi)的，我們面對(duì)面的時(shí)間，要好好利用這個(gè)時(shí)間，說(shuō)新的，書上有的自個(gè)兒去看去，不知道再問(wèn)問(wèn)。既然疾病是兩種，我們說(shuō)，什么是外源性疾病，什么是內(nèi)源性疾病，我們?cè)趺粗ソ缍?，?nèi)源性疾病和外源性疾病，界定一下內(nèi)源性疾病和外源性疾病。用一句話來(lái)界定，最好的一句，是張仲景在《傷寒雜病論》上，界定陰性病和陽(yáng)性病的那一句，以有熱無(wú)熱，來(lái)界定外源性和內(nèi)源性。他對(duì)于這句話，說(shuō)得很準(zhǔn)確，所以他這個(gè)很完整，概括性很強(qiáng)，概括性很強(qiáng)。凡是，有發(fā)熱惡寒的，都是外源性疾?。粺o(wú)熱惡寒的，都是內(nèi)源性疾病。這個(gè)無(wú)熱惡寒啊，不是非發(fā)冷不可，不是非體溫低落不可。這一個(gè)要活看，我們要把這個(gè)無(wú)熱惡寒，看成是無(wú)熱，無(wú)熱的包括有惡寒的。這么看這個(gè)問(wèn)題，大家考慮一下，能不能明白，能不能明白這個(gè)問(wèn)題。無(wú)熱的，首先說(shuō)，有一個(gè)病理反應(yīng)，是無(wú)熱的，或者是惡寒的，這都是屬于內(nèi)源性疾病。

因?yàn)槭窍扔辛瞬×?，在病面前，我們分?nèi)源性和外源性，我換一句話說(shuō)，這是我們辯證的第一步。在《傷寒雜病論》上，也是辯證的第一個(gè)環(huán)節(jié)，先把病分成兩部分：一個(gè)陰性的、一個(gè)陽(yáng)性的。這個(gè)天下，正確的東西與正確的東西，不管年代，不管地域，都是相通的，這是一個(gè)特點(diǎn)。一個(gè)外源性疾病沒(méi)有不發(fā)熱的，只要是發(fā)熱的，都是排異反應(yīng)，那么換一句話說(shuō)，我們看到發(fā)熱了就看到排異了，這那么看到排異了，就知道是外源性疾病了。這邊呢，我們看到有個(gè)病沒(méi)有發(fā)熱，始終就沒(méi)有發(fā)熱，或者說(shuō)還有體溫不足的時(shí)候，我們就知道，沒(méi)有排異反應(yīng)，那還不是內(nèi)部功能出現(xiàn)障礙了嗎？我們就知道，這是自主調(diào)節(jié)的疾病。但在《傷寒論》上，沒(méi)有這個(gè)提法，它沒(méi)有這個(gè)提法，但是它有這個(gè)治法，它什么補(bǔ)陽(yáng)啊，助陽(yáng)啊，就是個(gè)自主調(diào)節(jié)的方法。它有方法，它沒(méi)有這個(gè)理論，而且它呢是局限在一部分當(dāng)中，它這局限這一部分，并不是我們?cè)敢赓H低它，絕對(duì)不是這個(gè)意思。傷寒，用了六經(jīng)，怎么還有雜病呢，雜病就不用六經(jīng)了，那就是說(shuō)，不屬于六經(jīng)。所以我在，整理傷寒論的時(shí)候，我說(shuō)：六經(jīng)是傷寒的六經(jīng)，不是雜病的六經(jīng)；雜病，是雜病中的雜病，不是六經(jīng)中的雜病，是傷寒中的雜病，不是六經(jīng)中的雜病。這是任何大家躲不開(kāi)的一個(gè)事兒。以張仲景來(lái)說(shuō)，你給人家看傷寒感冒了，這感冒了，我是感冒了，我感冒以前呢，我就有喘；我感冒以前呢，我就下利；我感冒以前呢，我就小便不利；我感冒以前呢我有好多疾病，你說(shuō)我治感冒別的病我不管，這能行嗎，這是醫(yī)學(xué)家嗎？說(shuō)我治傷寒，在治傷寒過(guò)程中你有什么病，我也得能給你治好，我才算是給你治好病。張仲景是這樣一位大醫(yī)、醫(yī)圣，說(shuō)什么都不為過(guò)。不像現(xiàn)在，我是心血管科，你這腎病你上，你上泌尿科，你上內(nèi)分泌，一個(gè)人跑了四個(gè)科沒(méi)跑完，這個(gè)科不管那個(gè)科的事兒，到哪個(gè)科都給一堆藥，這藥還有互相抵觸的東西。這個(gè)不是，你自進(jìn)了我這個(gè)門，你有什么病我都給你治好了，我們要的是這樣的醫(yī)生。這個(gè)要叫全科，也行。你隨便叫什么，自你進(jìn)我這個(gè)門，差不多我就讓你好病，什么病我也能治。我們要的是張仲景那樣醫(yī)生，我希望人人都是這樣的醫(yī)生，你自進(jìn)我的門，我絕不往外支你，我能給你，我不敢說(shuō)百分之百，百分之九十九行不行，百分之九十九不行，我百分之九十行不行啊？

所以這是辯證的一個(gè)，第一道門，先分內(nèi)源性外源性，先知道是排異是自主調(diào)節(jié)。好辦啦，再看怎么著排異，怎么著自主調(diào)節(jié)，這是病勢(shì)?？床?shì)，剛才我們講的那個(gè)差多少啊，一個(gè)瀉心湯證，和一個(gè)白頭翁湯證，咱這么說(shuō)簡(jiǎn)單，好說(shuō)話。這個(gè)話是誰(shuí)開(kāi)頭說(shuō)的，柯琴，什么什么湯證，什么什么湯證，他也是為了說(shuō)著好，說(shuō)著簡(jiǎn)單，容易表達(dá)，我們不妨也用這個(gè)方法來(lái)，進(jìn)行交流。差多少，差不多，差不差，差，你就在這個(gè)差上做文章，一絲不茍，你就不會(huì)偏離中道。大方向是一個(gè)，針?shù)h相對(duì)是一個(gè)。你像那個(gè)病，瀉心湯是大方向，不是針?shù)h相對(duì)。如果用量大一點(diǎn)兒，有作用，但是不是一張最好的方子，只能說(shuō)是差不多，用上差不多了。差不多不行，我們要求是不差。內(nèi)源性疾病外源性疾病，內(nèi)源性疾病怎么認(rèn)識(shí)，外源性疾病怎么認(rèn)識(shí)，這解決了。我們?cè)倏床?shì)，我們學(xué)一學(xué)，怎么著看病勢(shì)。簡(jiǎn)單的，非常簡(jiǎn)單的，先學(xué)一點(diǎn)，等我們學(xué)完了，這幾個(gè)系統(tǒng)以后，我們?cè)倩貋?lái)，光說(shuō)病勢(shì)、說(shuō)病案。我們用半年多的時(shí)間，說(shuō)病案，我就不信學(xué)不會(huì)治病，我相信你們有的人，心里已經(jīng)明白了，你是用半年多的時(shí)間光學(xué)病案，會(huì)治病了吧，傻子也能學(xué)會(huì)了。

外源性疾病，發(fā)熱，發(fā)熱體溫升高，體溫升高怎么算排異反應(yīng)呢？誰(shuí)能說(shuō)說(shuō)這個(gè)玩意兒，體溫升高，怎么就算是排異反應(yīng)呢，有知道的沒(méi)有，有知道的也不說(shuō)，說(shuō)說(shuō)。

學(xué)員：我說(shuō)自己的理解，體溫升高她的前提和基礎(chǔ)是，血流量的增高，不管是皮膚的還是內(nèi)部胃腸道的血流量，循環(huán)血量都得加快增多，那么這個(gè)目的是什么？我覺(jué)得是可以通過(guò)更多的血流量來(lái)供應(yīng)給各種分泌細(xì)胞、各種分泌器官，來(lái)加大加快這個(gè)分泌，來(lái)排出一個(gè)應(yīng)該排出這個(gè)異物，我是這么理解的。我覺(jué)得是吧發(fā)熱，它是肌組織，體內(nèi)發(fā)生物質(zhì)交換，產(chǎn)出的熱量，產(chǎn)出熱量之后，把異物排出去，就是發(fā)熱，還是為了排異，還是為了通過(guò)代謝，把肌組織中有害物質(zhì)排出去。

郭老：誰(shuí)還能說(shuō)，你說(shuō)吧。

學(xué)員：我覺(jué)得發(fā)熱就是機(jī)體功能亢進(jìn)的一個(gè)表現(xiàn)，功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，就是發(fā)熱。

郭老：我這個(gè)問(wèn)題呀問(wèn)的是：發(fā)熱，為什么就是排異反應(yīng)？

學(xué)員：我們還是要通過(guò)發(fā)熱以后，看這個(gè)病勢(shì)，它是一種向外的向上的一種勢(shì)，而審視利導(dǎo)，所以叫排異。

郭老：你說(shuō)，你說(shuō)。

學(xué)員：發(fā)熱是因?yàn)槟阍谂女愡^(guò)程當(dāng)中，你自己自身機(jī)能發(fā)生障礙以后，就要發(fā)熱提高自身的這種機(jī)能，是增加了運(yùn)動(dòng)，他是一種非正常的情況下，排異排不出來(lái)，她要提高自己的能量，不管是增加血流量，增加機(jī)體的能力，增加排異能力。

郭老：大家都是看了《本能論》，但是回答的并不完全是一樣的。這里有一個(gè)組織語(yǔ)言，你怎么把你這個(gè)想要說(shuō)得組織一下，哪個(gè)放在前面，哪個(gè)放在后面，你要切題，也就這么點(diǎn)兒意思。什么叫切題，我問(wèn)的是，我們看到發(fā)熱，怎么就知道它是排異反應(yīng)，記著這個(gè)題目。我這么問(wèn)，你怎么知道它是個(gè)排異反應(yīng)？我們就說(shuō)，我們看到發(fā)熱了就知道是排異反應(yīng)，為什么呢？因?yàn)槲覀冎郎眢w有一個(gè)排異系統(tǒng)，這是頭一個(gè)；我們身體有一個(gè)排異系統(tǒng)，這個(gè)排異系統(tǒng)啊，它根據(jù)呀進(jìn)來(lái)的致病物不同，它有不同的排異形式。但是發(fā)熱的，你不管進(jìn)來(lái)是什么東西，哪一類哪一種，它都是要引起排異的。凡是引起排異的都要發(fā)熱，為什么??？因?yàn)榕女愂且粋€(gè)系統(tǒng)，凡是發(fā)熱的都是要制造一個(gè)排異過(guò)程，或者向外排，或者向內(nèi)排，不管從哪里排，首先它得要有循環(huán)的能力，體液的支持，各個(gè)器官一個(gè)共同的活動(dòng)。在這么一種狀態(tài)下頭，產(chǎn)生了一個(gè)很強(qiáng)的物質(zhì)交換，就是代謝，很強(qiáng)的一個(gè)代謝反應(yīng)。比如說(shuō)：心臟跳得要加強(qiáng)、血液要增多，增多沒(méi)法多，流的快，循環(huán)的快就是增多，這是一個(gè)；如果要通過(guò)體表，就是周圍組織，要有汗腺的分泌汗液，必須得有充足的體液的支持，要有汗腺的分泌，體溫不夠，什么也談不到。這些器官的共同的活動(dòng)，就產(chǎn)生一個(gè)高代謝，它不產(chǎn)生體溫嗎，體溫它能不升高嗎？所以我們看到身體發(fā)熱，就看到一個(gè)排異反應(yīng)在活動(dòng)。你看看這個(gè)原文，課下再看看原文，自己再想一想補(bǔ)充一下。發(fā)熱，這是體溫升高，一個(gè)體溫升高，我們?cè)谶@個(gè)現(xiàn)象里頭看到什么了？現(xiàn)在我們只說(shuō)一個(gè)熱型，我們?cè)僬f(shuō)一個(gè)發(fā)熱惡寒，剛才沒(méi)說(shuō)惡寒，只說(shuō)了發(fā)熱，再說(shuō)發(fā)熱惡寒，為什么要惡寒，發(fā)熱惡寒是要干什么，這個(gè)排異反應(yīng)是有什么特點(diǎn)。咱就這樣。（本講完）