審察病機，無失氣宜。諸風掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣膹郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸熱瞀瘛，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心。諸厥固泄，皆屬于下。諸痿喘嘔，皆屬于上。諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火。諸痙項強，皆屬于濕。諸逆沖上，皆屬于火。諸脹腹大，皆屬于熱。諸躁狂越，皆屬于火。
我們今天接著精讀病機第十四條：
諸暴強直，皆屬于風。
風善行而數(shù)變，為百病之長，《素問·痹論》岐伯講：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。”《靈樞·壽夭剛?cè)帷飞賻熤v：“病在陽者名曰風，病在陰者名曰痹，陰陽俱病名曰風痹。”伯高講：“風傷筋脈，筋脈乃應(yīng)。”
張介賓《景岳全書·卷之十一·風痹·論證》講：“風痹一證，即今人所謂痛風也。蓋痹者，閉也。以血氣為邪所閉，不得通行而病也。如《痹論》曰∶風氣勝者為行痹。蓋風者善行數(shù)變，故其為痹，則走注歷節(jié)，無有定所，是為行痹，此陽邪也?！?/span>
諸暴強直，皆為風痹、行痹之屬。
一、暴
“暴”為急猝突然發(fā)作之重證。眼皮突然急猝跳很多下，只可稱為急，不可稱為暴，暴必病重，《素問·六元正紀大論》岐伯講：“木郁之發(fā)，太虛?；瑁莆镆詳_，大風乃至，屋發(fā)折木，木有變。故民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下，甚則耳鳴眩轉(zhuǎn)，目不識人，善暴僵仆?！倍Q眩轉(zhuǎn)，突然身體僵硬仆倒在地，即是一時卒急之暴，是以有“暴病暴死”之說。劉完素《素問玄機原病式》講：“暴病暴死 火性疾速故也?！蛐幕鸨┥?，而腎水衰弱，不能制之，熱氣怫郁，心神昏冒，則筋骨不用，卒倒而無所知，是為僵仆也?！蝻L熱甚，而筋瘛疭，僵仆口出涎沫，俗云風癇病也。”
二、強直
“強”（jiàng）為倔強之強，通“僵”，筋肉僵硬發(fā)軸難以舒展。
“強直”即僵直，直則難曲，全身筋、肉、關(guān)節(jié)等僵硬難曲不舒柔。頸肩、腰腿、四肢等皆可發(fā)生局部性強直，例如偏枯之半身不遂、太陽傷寒之項強、痙病之角弓反張，等等。
三、皆屬于風
諸暴強直，根本病機在于肌腱筋膜之病變?！端貑枴ゐ粽摗丰v：“肝之身之筋膜?！备螢樨赎庯L木，是以“皆屬于風”。風主動，在在臟為肝，肝主筋膜，肝氣虛則易發(fā)生肢體拘急痙攣強直等運動性障礙。
《素問·生氣通天論》黃帝講：“因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋馳長。緛短為拘，馳長為痿?！憋L木之氣不及為委和，《素問·五常政大論》岐伯講：“委和之紀……其氣斂，其用聚，其動緛戾拘緩，其發(fā)驚駭，其臟肝。”木氣虛，肝氣亦虛，肝氣虛筋脈筋膜之氣血失其養(yǎng)，是以緛戾拘緩。緛為筋縮，戾為轉(zhuǎn)筋，拘為拘急，緩為筋馳，皆為筋脈筋膜之病。
諸暴強直，皆屬于風。諸暴強直為病證，病機為筋脈筋膜失養(yǎng)，病機之觸發(fā)或為風邪傷肝，或為肝風內(nèi)動。
明日繼續(xù)精讀病機第十五條：諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。
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