對于小月齡的寶寶的感冒處理相對來說比大一點的孩子容易，但誤治的幾率也更大。因為臟腑更清靈，如果方向正確，只需要一點點干預(yù)就可以馬上調(diào)整過來，但是同時也因為清靈，如果辨證方向有誤，也很容易傷到孩子的脾胃。

所以，小月齡寶寶的常見病處理第一是：盡可能的選擇推拿的方法。第二是，如果用藥，要輕，柔和。第三條是最重要的，就是辨證要對，如果沒有把握，與其亂處理，不如還是先做更多觀察。

來看今天的案例。

主訴：

2019.8.20，9個半月男寶，咳嗽，喘，主要解決喘的問題。

孩子大便如何？

最近一天一次大便，大便酸味，稀，有奶瓣，黃色，今天還沒拉大便。

大便基本上還算通，酸味是略有不消化，但是還沒有到積食的程度。

孩子怕冷怕熱嗎？沒有特別怕冷怕熱。

小便如何？小便基本正常。

吃了哪些東西？

主要是吃米粉，大米粥，小米油。母乳媽媽最近一周外出旅游吃的比較雜，海鮮比平時吃的多。

看起來不算很復(fù)雜的食物，可能母乳略有影響。

孩子的睡眠如何？

入睡比較難，白天睡覺前哭鬧嚴(yán)重。晚上夜醒多，閉著眼睛哭，吃兩口奶會繼續(xù)睡，晚上八點到九點之間入睡，早上7點左右醒。和媽媽一起睡比自己睡更安穩(wěn)。

孩子生病的時候氣機會亂，身體會感到不舒服，所以會睡不好，哭鬧和單純的睡不好比較起來，哭鬧的動靜比較偏向是熱的情況。和媽媽睡更安穩(wěn)，傾向是虛寒的睡。這里我們判斷有熱有寒。

孩子出汗如何？

頭部很容易出汗，晚上開空調(diào)26度，早上起來頭下面是濕的，白天玩的時候，爬一爬就出一頭汗。后背胸隔膜以上部分也出汗，皮膚涼涼的。汗沒什么味道。

容易出汗，身體里略有熱。這個熱傾向是太陽病的一種表實熱，也就是身體受寒之后因為要驅(qū)趕儲存在體表的寒邪，身體就會出汗。

孩子口渴嗎？要不要喝水？

渴了看到水會非常激動，不知道喜歡涼熱，給什么喝什么。

津液略有缺失，結(jié)合前面的出汗，哭鬧，大便酸的情況，考慮是熱。

孩子各部位體溫如何？有沒有特別熱的，特別涼的地方？

手心不燙，后脖子涼，有時候肚子會涼。

這里沒有明顯的熱。

孩子還有什么其他的情況？

鼻屎多，哭的時候鼻涕多，咳嗽有痰，有痰音，喘。發(fā)病有一周多了，最開始只是早上咳幾聲，到十點多就會好，最近兩天全天都能聽到喘，睡覺不喘。吃了兩天通宣理肺顆粒，喘不見輕。

受寒后出現(xiàn)的熱，其實是為了解決寒而出現(xiàn)的

這個案例的病機其實很容易會被認(rèn)為是積食，一天沒有拉大便，沒有明顯的流鼻涕，也不怕冷，還有很多汗，晚上睡覺還哭鬧。太陽病的證據(jù)只有鼻屎，哭的時候才有鼻涕這兩個。

但是仔細(xì)推敲，雖然大便一天沒有拉，但是前些天的大便不算太臭，也不算硬，并且肚子手心不熱，嘴唇不紅，尿液不黃，中焦的熱不明顯，說是積食很勉強。但是如果是用受寒的病機來看，我們把受寒后人體產(chǎn)生熱量來驅(qū)寒的邏輯思考，就可以把整個病案的證據(jù)穿在一起了。受寒之后人體發(fā)熱，出汗，津液丟失，想要喝水，痰變濃稠，難以咳出，就喘，晚上哭鬧，而且這些熱都是在上焦的，是符合太陽病的病位的 。

鼻屎，鼻涕，是太陽證據(jù)，咳嗽有痰是太陰，如果痰很多或者痰沒有咳出，堵在氣道，就會出現(xiàn)痰喘的情況。

這個案例的病機是太陽病，也就是身體體表受寒以后，身體的其中一種應(yīng)急模式是，提高身體體表的能量和溫度，把體表的寒邪排發(fā)出去，這個時候體表可能會出現(xiàn)熱感，這個案例里面表現(xiàn)出來熱是汗多，哭鬧，要喝水。

這個熱一方面是為了排寒的熱，一方面是津液在這個過程中會有部分損耗，產(chǎn)生的熱，所以，這個熱其實不需要重點的去清熱，甚至不需要清熱。我們要做的就是幫助身體把這個寒邪祛除出去就可以了。

這個病案的六綱辨證是太陽，略有陽明。

處理建議：

1.蔥白淡豆豉陳皮湯，淡豆豉7g,陳皮7g熬湯，大火燒開轉(zhuǎn)小火50分鐘，再下蔥白五分鐘后關(guān)火，得120-150ml,一天內(nèi)分三次喝完?？梢约蛹t糖。

蔥白淡豆豉的具體做法

2.艾灸：中脘、5分鐘或微紅即止。

之前使用的通宣理肺顆粒，大方向上沒有問題，但是可能處理熱的部分略少，所以這里的建議是蔥白淡豆豉陳皮湯，小中藥用的是食材的原料，而且用藥簡單，比起中成藥來說效果更直接，蔥白解表發(fā)汗，淡豆豉可以處理太陽病中的煩熱的問題，陳皮能夠化痰濕，幫助理氣?？紤]這個孩子中焦胃腸道還有些動力不足，也建議了艾灸中脘，也就是可以提高中焦的動力。

反饋：晚上吃了一次蔥白淡豆豉陳皮水，昨晚睡的可以，哭鬧少了，喘也減輕了。精神變好，玩的很開心。