高血壓必知的17個(gè)中風(fēng)知識(shí)點(diǎn)
【什么是腦血管疾病、中風(fēng)？】
腦血管疾病是由于腦血管各種病變所引起的腦部疾病。中風(fēng)（即腦卒中）是一個(gè)中醫(yī)名詞，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中指急性腦血管病變，又稱(chēng)腦血管意外。中風(fēng)急驟起病，迅速出現(xiàn)局灶性或彌漫性腦功能缺失的征象，輕則偏身麻木、語(yǔ)言困難成偏癱（半身不遂）；重則昏迷，甚至死亡。
【中風(fēng)發(fā)病有何特點(diǎn)】
中風(fēng)有“三高”的特點(diǎn)：高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率。
中風(fēng)是目前人類(lèi)因疾病引起死亡的三大原因之一（其他兩個(gè)原因是心血管疾病和惡性腫瘤）我國(guó)中風(fēng)的發(fā)病率約3%。死亡率約1%。我國(guó)中風(fēng)發(fā)病的地域總體分布呈北高南低，兩高東低的特點(diǎn)。
約1∕4的中風(fēng)病人1~5年之內(nèi)會(huì)再次發(fā)生中風(fēng)；約1∕3~1∕4中風(fēng)病人終生病殘，喪失工作及生活自理能力。
【腦血管疾病如何分類(lèi)】
腦血管疾病分類(lèi)主要有兩種方法：
1、依據(jù)神經(jīng)功能缺失癥狀持續(xù)時(shí)間區(qū)分：持續(xù)不足24小時(shí)者稱(chēng)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），俗稱(chēng)小中風(fēng)。超過(guò)24小時(shí)者稱(chēng)為中風(fēng)（腦卒中）。
2、依據(jù)病理性質(zhì)區(qū)分：缺血性腦卒中（又稱(chēng)腦梗死），包括腦血栓形成和腦栓塞。出血性腦卒中，包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。
【哪些人容易發(fā)生中風(fēng)】
高血壓是最重要的危險(xiǎn)因素，約70%的中風(fēng)患者有高血壓病史。
增高的血壓使全身的小動(dòng)脈痙攣，血管壁粗糙變薄，甚至形成小的動(dòng)脈瘤當(dāng)情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累或停服降壓藥等誘因影響下，血壓突然升高，致使小的動(dòng)脈出血粗糙的血管壁容易使血小板粘附、聚積，血栓形成而阻塞血管。
高脂血癥引起動(dòng)脈粥樣硬化，血管壁損害易引起血栓形成或破裂出血。
心臟病如冠心病、風(fēng)濕性心臟病等常有心房纖顫。心房?jī)?nèi)血栓脫落可能引起腦栓塞。
糖尿病引起的血管病變和高脂血癥與中風(fēng)有關(guān)。
血液病人出現(xiàn)凝血功能障礙可分別出現(xiàn)出血性或缺血性中風(fēng)。
此外，肥胖、少活動(dòng)、高鹽飲食及食入動(dòng)物脂昉過(guò)多，口服避孕藥等都與中風(fēng)有關(guān)。
人到中年之后，腦動(dòng)脈硬化逐漸加重，中風(fēng)的發(fā)病率和死亡率隨年齡增長(zhǎng)而增加。65歲以上為明顯高發(fā)年齡。近年中風(fēng)發(fā)生有年輕趨勢(shì)。
【吸煙和酗酒會(huì)誘發(fā)中風(fēng)嗎】
吸煙和酗酒均為中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，吸煙可增加血液粘度，尼古丁刺激血管收縮，加重高血壓。吸煙歷史越吸煙量越大，越容易發(fā)生中風(fēng)，戒煙2年以后，中風(fēng)危險(xiǎn)才會(huì)降低。長(zhǎng)期酗酒的人中風(fēng)明顯增加。
【中風(fēng)有先兆嗎】
絕大多數(shù)中風(fēng)病人沒(méi)有先兆。貌似健康的人可以突然跌倒，半分不遂，昏迷接至死亡。
一些患高血壓的病人，在發(fā)生腦出血之前，可能因血壓增高或血壓波動(dòng)而出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木、視力模糊等癥狀，或原有癥狀加重。但這些中風(fēng)先兆癥狀往往被患者誤認(rèn)為是“老毛病”時(shí)未予以重視
約有10%的腦血栓病人發(fā)病前出現(xiàn)一過(guò)性頭昏，偏身麻木、乏力、語(yǔ)言因難、瞬間遺忘等短暫性腦缺血癥狀
【如何預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生】
首先要有良好的素質(zhì)，人到中年或進(jìn)入老年，更應(yīng)心情豁達(dá)，避免精神緊張，節(jié)制喜怒哀樂(lè)。與同事、朋友、親人和睦相處，寬以待人，助人為樂(lè)。
持之以恒地參加體力活動(dòng)和鍛煉，可以適度消耗能量，降低血膽固醇，延緩衰老，但要量力而行，避免過(guò)勞。
合理的飲食結(jié)構(gòu)是健康的保證。少吃含動(dòng)物脂肪高的食物，如奶油、動(dòng)物內(nèi)臟等?？沙贼~(yú)類(lèi)、瘦肉、豆制品，多吃新鮮蔬菜水果植物油也不要過(guò)多。食鹽每日在6克以?xún)?nèi)。節(jié)制飯量，少吃甜食。早餐吃飽，中餐吃好，晚餐吃少，努力控制體重。
戒煙限酒，已患高血壓的人應(yīng)戒酒。
定期體檢，遵醫(yī)治療。已患心腦血管病或糖尿病的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。平時(shí)健康的老人也應(yīng)每年體檢一次。
【中風(fēng)有何臨床表現(xiàn)】
中風(fēng)常突然發(fā)病劇烈頭痛、抽搐，昏迷，及噴射狀嘔吐，常吐出咖啡色內(nèi)容物，并有大小便失禁等。
血壓可達(dá)收縮壓200毫米汞柱以上，瞳孔兩側(cè)不等大，頸項(xiàng)強(qiáng)硬，呼吸深慢，伴有鼾聲可出現(xiàn)而神經(jīng)癱瘓征--病變對(duì)側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪斜，肢體癱瘓。若是腦血栓形成或腦栓塞，發(fā)病可緩慢，神志可清楚，出現(xiàn)偏癱，重癥的腦血栓形成亦會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，死亡率高。
【懷疑中風(fēng)，需要做哪些檢查確診】
當(dāng)患者的癥狀、體征懷疑中風(fēng)時(shí)，眼底檢查若見(jiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，眼底出血，有助于腦出血診斷。
病情許可時(shí)可進(jìn)行腰椎穿刺腦脊液檢查，若為血性，則多為腦出血。若腦脊液非血性，可做超聲檢查，在起病24小時(shí)內(nèi)，如果中線(xiàn)波有移位，則提示腦出血。
CT和磁共振檢查很有意義，可以區(qū)分病變的性質(zhì)，了解病變的范圍、部位和程度。
【為什么中風(fēng)治療越早越好】
中風(fēng)的類(lèi)型不管是出血性或者是缺血性，均是越早治療，預(yù)后越好。
腦出血早治療可以防止出血加重；降低顱內(nèi)壓防止腦疝。如果治療不及時(shí)，一旦腦疝發(fā)生，可以立即致死。如果腦細(xì)胞缺氧時(shí)間長(zhǎng)，趨向壞死，病情不可逆，常有嚴(yán)重后遺癥甚至危及生命。
缺血性中風(fēng)治療不及時(shí)，腦血液循環(huán)障礙時(shí)間長(zhǎng)，可發(fā)生腦組織軟化和壞死，也可威脅生命，即使能存活，也會(huì)有嚴(yán)重后遺癥，造成終生痛苦。
【中風(fēng)的主要治療原則是什么】
中風(fēng)的治療可因出血性和缺血性而有異同。
腦出血急救首先是搶救生命，其要點(diǎn)是：保持鎮(zhèn)靜，降低過(guò)高的血壓并保持穩(wěn)定；降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝；改善腦缺氧，保護(hù)腦細(xì)胞；保持呼吸道通暢，防止窒息；預(yù)防肺炎、褥瘡、泌尿系感染等。
腦血栓形成及腦栓塞的處理則要改善腦血液循環(huán)，極早期病人可以溶血栓治療；多數(shù)病人可以采用高壓氧治療，脫水療法，血管擴(kuò)張劑，抗血小板藥物等?？捎酶纳颇X細(xì)胞代謝的藥物。
此外，還應(yīng)取視原發(fā)病治療，如對(duì)心房纖顫及心力衰竭的處理，以免再次發(fā)生腦栓塞。
【中風(fēng)有哪些后遺癥】
中風(fēng)后遺癥是指腦血管意外急性期過(guò)后，遺留神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。主要有：偏癱，偏身麻木，感覺(jué)障礙；語(yǔ)言含混或失語(yǔ)，吞咽困難，聲音嘶??；不能行走或步態(tài)不穩(wěn)，稱(chēng)共濟(jì)失調(diào)。
此外還有智力衰退的表現(xiàn)，如定向力、記憶力、理解力、思維、情感、人格等障礙。
【中風(fēng)后遺癥的病人如何康復(fù)】
1、治療原發(fā)病，如高血壓的降壓治療，對(duì)心臟病、糖尿病、高脂血癥等進(jìn)行治療。
2、應(yīng)用改善腦細(xì)胞代謝、活化神經(jīng)細(xì)胞的藥物
3、防止情緒激動(dòng)，避免血壓突然升高。
4、對(duì)臥床病人加強(qiáng)護(hù)理，定時(shí)翻身，按摩皮膚受壓部位，保持皮膚清潔干燥，被褥平整，預(yù)防褥瘡。
5、保持大小便通暢。
6、防止感染，主要是肺部及泌尿系感染。
7、合理營(yíng)養(yǎng)，吃易消化的膳食，補(bǔ)充足夠水分。
8、加強(qiáng)肢體功能鍛煉及語(yǔ)言訓(xùn)練。
9、理療、針灸、高壓氧治療等。
【應(yīng)如何處理高血壓腦病】
高血壓腦病是指血壓突然升高引起急性腦功能障礙。高血壓腦病可以由于任何原因的血壓急劇升高而引起，急進(jìn)型高血壓是其最常見(jiàn)的原因。嚴(yán)重的腎臟疾病或高血壓病人突然停服降壓藥也可以導(dǎo)致高血壓腦病。
高血壓腦病急驟發(fā)生，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、黑朦、煩躁、嗜睡發(fā)作，甚至昏迷死亡。血壓可達(dá)200∕130毫米汞柱以上。CT及磁共振可顯示腦水腫。
高血壓腦病的治療，應(yīng)立即靜脈滴注硝普鈉降壓，同時(shí)應(yīng)用脫水治療，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，用鎮(zhèn)靜藥控制抽搐
【什么是老年性癡呆】
老年人出現(xiàn)以性格和精神行為異常為主要癥狀的疾病統(tǒng)稱(chēng)老年期癡呆。它可以分為兩類(lèi)：
一類(lèi)是因腦血管病變引起（尤其是腦出血、腦梗塞之后）的腦功能衰退，可稱(chēng)為腦血管性癡呆。
另一類(lèi)即老年性癡呆，是大腦退變性疾病，病因至今不明，起病緩慢，病情進(jìn)行性加重。
【如何預(yù)防老年性癡呆】
老年人應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣和健談心態(tài)，同時(shí)要注意以下幾點(diǎn)。
1、注意規(guī)律生活和勞逸結(jié)合，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體力活動(dòng)和鍛煉。
2、保證充足睡眠而又不要貪睡。
【老年性癡呆病人如何做好家庭護(hù)理】
首先要注意病人的營(yíng)養(yǎng)，給予易于嘴嚼和消化的食物，進(jìn)食要慢，防止噎食。
因病人遲鈍，缺乏自主能力，要加強(qiáng)觀(guān)察身體情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀，及早治療。
要尊重老人的生活習(xí)慣和自尊心，多給予問(wèn)候和鼓勵(lì)，不要過(guò)多指責(zé)。
要保持居住環(huán)境安靜清潔，光線(xiàn)通風(fēng)良好，妥善管理家電，煤氣等，防出發(fā)生意外。
病人外出須有人陪伴，并把病人姓名、住址、聯(lián)系人電話(huà)等寫(xiě)在卡片上，讓病人帶上。
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