大家好，我是踐行終身學(xué)習(xí)的西紅柿媽媽！
懷孕后孕媽媽最擔(dān)心的一件事情是什么呢？我想大多數(shù)人的回答是：保持寶寶的健康！確實(shí)，生命很神奇，但也有很多不確定性，我們不知道寶寶在媽媽肚子里到底發(fā)育得好不好，所以現(xiàn)在孕媽們都很注意產(chǎn)檢。
但產(chǎn)檢也不能百分百確定我們生出來的孩子沒有畸形、完全健康！不怕一萬，就怕萬一，有時(shí)候家庭遇到這種情況，真的是好悲痛。
01
有一天，我剛走進(jìn)辦公室，就聽見同事們?cè)谟懻撽P(guān)于孕檢、生娃的事。一問究竟，才知道是同事小李的表妹，因?yàn)楫a(chǎn)檢出了事。
小李表妹懷孕后對(duì)孕檢的事也很重視，不管工作多忙，都會(huì)抽出時(shí)間去醫(yī)院定期產(chǎn)檢。產(chǎn)檢結(jié)果也是一路“綠燈通行”，這讓小李表妹全家都很開心。距離預(yù)產(chǎn)期還有5天，小李表妹提前發(fā)作了，順產(chǎn)生下了5斤重的女寶。
可讓全家人震驚的是，女寶的嘴唇出現(xiàn)了先天性兔唇畸形，盡管不算太嚴(yán)重，醫(yī)生也保證后期通過手術(shù)可以進(jìn)行修復(fù)。但小李表妹卻無法接受，明明一路產(chǎn)檢結(jié)果都很正常，為什么孩子會(huì)出現(xiàn)畸形？小李表妹要求醫(yī)院給說法。
醫(yī)院的解釋是：四維彩超檢查作為臨床排畸的一種檢查手段，檢查的準(zhǔn)確性跟孕周等其他客觀因素有關(guān)。根據(jù)小李表妹的產(chǎn)檢記錄，她的四維彩超檢查時(shí)間比較提前，一定程度上也造成了產(chǎn)檢結(jié)果出現(xiàn)誤差。
提及此事，小李表妹也想起來，因?yàn)楫?dāng)時(shí)自己負(fù)責(zé)一個(gè)工作項(xiàng)目，工作任務(wù)較重，工作時(shí)間和產(chǎn)檢時(shí)間有些沖突，所以她把四位彩超的時(shí)間預(yù)約提前了一周。
當(dāng)時(shí)做四維彩超的工作人員好心地提醒過她，孕期太早，會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。但因?yàn)樾±畋砻帽旧砭褪浅醍a(chǎn)婦，沒有經(jīng)驗(yàn)也沒有引起足夠重視，拿到產(chǎn)檢結(jié)果一切正常后，就沒再關(guān)注過。
“孕周還會(huì)影響排畸檢查的結(jié)果？”聽完同事小李的述說，辦公室已婚未育的女同胞們都緊張地繃緊了弦，紛紛向這個(gè)二胎寶媽請(qǐng)教經(jīng)驗(yàn)。
“是的，絕大多數(shù)孕婦最適合四維彩超檢查的時(shí)間是孕
22-24周?！?/div>
02
為什么孕22-24周的檢查結(jié)果最為準(zhǔn)確呢？
因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期的胎兒身體各項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)接近于成熟，胎兒大小適中，活動(dòng)范圍較廣，羊水背景也較好，超聲探頭能夠很清楚地觀察到胎兒的發(fā)育動(dòng)態(tài)。
如果過早進(jìn)行大排畸檢查，胎兒某些結(jié)構(gòu)發(fā)育可能還不夠完善，有些部位就難以觀察清楚。而超過這個(gè)孕周期也不好，胎兒太大，受體位影響無法進(jìn)行全面觀察。
當(dāng)然，我們不能把四維彩超的排畸檢查“過度神化”。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)以及手段下，任何一項(xiàng)檢查都達(dá)不到100%的精確性，四維彩超也存在“疏漏的可能”。
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前四維彩超的排畸率只能達(dá)到70%左右，如：聽力障礙、視覺障礙等問題，是無法通過排畸檢查發(fā)現(xiàn)的。
孕期所有B超檢查，都只能反映胎兒在當(dāng)下的狀態(tài)。所以孕期的排畸檢查，從孕早期就開始介入了。
根據(jù)胎兒的發(fā)育情況，在主診醫(yī)生的安排下，整個(gè)孕期，孕媽媽除了四維彩超外，還可能要接受這些排畸檢查：
第一：NT檢查
這是孕媽媽接受的第一個(gè)排畸檢查，NT檢查的時(shí)間最好在孕11-13周之間，通過B超測(cè)量胎兒頸后皮膚皺褶厚度，以此來判斷胎兒是否存在畸形的可能。國(guó)家規(guī)定指標(biāo)NT增寬大于3.01毫米，那就代表胎兒可能存在發(fā)育異常。
當(dāng)然，因?yàn)镹T檢查的時(shí)間較早，胎兒發(fā)育過程中會(huì)存在吸收的可能性。我身邊也有不少例子，NT值當(dāng)時(shí)超標(biāo)后，后期排畸檢查又完全正常的情況。
不過NT檢查超過臨界值，孕媽媽就不能掉以輕心，聽從醫(yī)生建議，結(jié)合其他臨床檢查手段進(jìn)行檢查，以排除胎兒先天性發(fā)育疾病的可能，確保優(yōu)生優(yōu)育。
第二：唐氏篩查/無創(chuàng)DNA
唐氏篩查，主要是判斷胎兒是否患有唐氏綜合征的可能性。這種檢查方式對(duì)母嬰傷害都很小，檢查方式也很簡(jiǎn)單，但需要注意的是檢查時(shí)間，提早或是推遲，都可能會(huì)影響唐篩結(jié)果的準(zhǔn)確性。
無創(chuàng)DNA，同樣是采取母體靜脈血液，提取母體外周血漿中的胎兒游離DNA進(jìn)行測(cè)序檢查，通過對(duì)檢查結(jié)果的生物信息分析，排除胎兒患有三大染色體疾病的可能性。
相對(duì)來說，無創(chuàng)DNA的檢查結(jié)果準(zhǔn)確度比唐氏篩查更高，所以我懷孕產(chǎn)檢的時(shí)候就跳過了唐氏篩查，直接選擇了無創(chuàng)DNA。
這么做的好處是基本可以一步到位，避免因?yàn)樘剖虾Y查異常，需要再次接受無創(chuàng)DNA來進(jìn)一步判斷。
第三、羊水穿刺
35周歲都建議做羊水穿刺，前面唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)，也建議做羊水穿刺。通羊水檢查胎兒細(xì)胞體內(nèi)的染色體、DNA等，以排除胎兒是否存在發(fā)育畸形。另有部分大齡孕婦或是本身存在家族遺傳史的孕婦，也需要通過羊水穿刺來獲得更準(zhǔn)確的排畸結(jié)果。
最后，重點(diǎn)提醒各位孕媽媽，不能因?yàn)槟骋淮闻呕麢z查結(jié)果顯示正常，就直接忽略掉后面的常規(guī)孕檢。
十月懷胎的過程中，胎兒發(fā)育存在諸多的未知變數(shù)，如：胎兒臍帶繞頸等情況，這些都是需要在臨床B超觀察下才能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。要保障胎兒的健康與安全，老老實(shí)實(shí)定期接受檢查是孕媽媽唯一能做的。
互動(dòng)話題：做孕檢等結(jié)果時(shí)，你是什么樣的心情呢？
Slogan:學(xué)習(xí)不一定能讓家長(zhǎng)百分百地培養(yǎng)出優(yōu)秀的孩子，但不學(xué)習(xí)一定培養(yǎng)不出優(yōu)秀的孩子，愿每個(gè)寶媽都能成為學(xué)習(xí)型寶媽！
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