沈陽日報2011年9月5日 星期 一
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老年人須提防骨質(zhì)疏松癥
老年人“腰背疼痛”、“駝背”、“變矮 ”是骨質(zhì)疏松癥的典型癥狀
名醫(yī)小傳 單軍，主任醫(yī)師，沈陽市骨科醫(yī)院微創(chuàng)骨科副主任。師承全國著名脊柱外科權(quán)威專家楊有庚教授，在脊柱外科及創(chuàng)傷骨科的診斷與治療方面解決了無數(shù)疑難病例，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。尤其擅長頸椎病、頸椎管狹窄癥、胸椎管狹窄癥、腰間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等脊柱疾病的手術(shù)治療，并一直致力于微創(chuàng)介入技術(shù)在脊柱外科領(lǐng)域中的應(yīng)用與研究。提倡“以微創(chuàng)、
【閱讀提示】隨著社會人口的老齡化，目前我國約有八千萬人患有不同程度的骨質(zhì)疏松癥，而到2020年我國患骨質(zhì)疏松癥的人數(shù)也將會超過2億。骨折往往是骨質(zhì)疏松癥的首發(fā)癥狀或就醫(yī)原因，在骨質(zhì)疏松癥患者中骨折的發(fā)生率為20%左右，椎體壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松癥的重要并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松與中老年脊柱病患者的發(fā)病息息相關(guān)，但公眾對此未引起足夠重視，其防治現(xiàn)狀不容樂觀，因此加強宣傳骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的防治策略十分緊迫。
老人骨折易誤診
老年人的“腰背疼痛”、“駝背”、“變矮 ”，其實是骨質(zhì)疏松癥的典型癥狀。隨著年齡增大，骨質(zhì)疏松加重，椎體骨折導致脊柱變短和前傾，背曲加重，從而形成側(cè)彎或駝背，而駝背嚴重時，膝關(guān)節(jié)也會顯著彎曲，身高可平均縮短5-10厘米。脊椎骨折后凸不僅使行走、伸手取物等日?；顒幼兊煤芾щy，持續(xù)背痛、食欲減退和睡眠困難，還可能影響老年人的呼吸功能。因為駝背造成的胸廓畸形，肺活量減少，患者往往會出現(xiàn)胸悶、氣短和呼吸困難等癥狀，由此導致肺氣腫的發(fā)生率增高。隨著時間的推移，多處脊柱骨折的患者甚至可能出現(xiàn)肺功能障礙，甚至因此導致患者死亡。
在生活中，老年人聽到家人最多的提醒是“走路防跌”，認為只要不摔跤就不會骨折。雖然摔跤是老年人骨折最常見的誘因，但是引起骨折的原因五花八門。就坐公交車而言，一個急剎車，甚至車輪在石塊上顛簸一下都有可能讓老年人的脊柱發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的發(fā)生，是由于骨密度和骨強度的降低所引起的，支撐人體組織的骨骼系統(tǒng)在輕微外力作用下既可發(fā)生脆性骨折，例如，咳嗽、打噴嚏、彎腰撿東西、伸手取物或搬運一些物品等，有些患者甚至沒有外傷史，很容易被漏診或誤診。
簡易方法辨骨折
患者往往認為背痛是老化的正?，F(xiàn)象，而忽視骨折的癥狀，以致延誤治療的時機。在這里提醒大家：對于老年人在咳嗽、打噴嚏、伸手取物、大便后出現(xiàn)劇烈腰背疼痛，據(jù)單軍主任醫(yī)師統(tǒng)計80%可能發(fā)生椎體骨折了。通常疼痛會在幾天后有所減輕，這時大多數(shù)患者會認為已經(jīng)沒有問題，便開始起床活動。然而，由于骨折未得到愈合，有不少人會出現(xiàn)疼痛加重及脊柱骨折塌陷甚至引起脊柱畸形，使其功能受到更大的影響。
另外，脊柱骨折的癥狀很容易與其他背部問題混淆，因此很容易被患者忽視。在這里告訴老年人一種簡單判定是否發(fā)生骨折的方法：突發(fā)的腰背部疼痛，站立時疼痛加重、臥床時疼痛減輕、白天疼痛減輕、夜晚疼痛加重。這時就需要及時到正規(guī)醫(yī)院診治。診斷骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折主要依靠患者的年齡、病史和影像學檢查，如X線、CT、MRI檢查，其中MRI檢查是判定老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折最可靠指標。
正規(guī)治療很關(guān)鍵
骨質(zhì)疏松癥所致椎體壓縮性骨折，傳統(tǒng)治療方法為長期臥床加非甾體藥物治療，但長期臥床又可導致骨質(zhì)疏松程度加重及并發(fā)癥出現(xiàn)，骨質(zhì)疏松程度加重又容易發(fā)生骨折，從而進入惡性循環(huán)怪圈。在這里介紹一種最新的治療方法：椎體成形術(shù)。
椎體成形術(shù)是一種微創(chuàng)介入手術(shù)、不開刀、局麻下進行的。用特殊穿刺針經(jīng)皮膚直接穿刺進入病椎內(nèi)，再向病椎內(nèi)注入骨水泥?；颊咝g(shù)后第二天就可下地活動，腰背部疼痛明顯減輕，平均入院時間5天。這種治療方法打破了傷筋動骨100天的古話。
本報主任記者 葉青 胡曉震
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