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什么是竇性心律?


心律,是指心跳的節(jié)律。XX心律,就是說(shuō)心跳的節(jié)律是由誰(shuí)(哪一級(jí))“發(fā)起” 、“指揮”的。竇性心律,說(shuō)明指揮心跳基本節(jié)律的起搏點(diǎn)是竇房結(jié)。按照醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),竇性心律,就是指從心臟竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)控制整個(gè)心臟電活動(dòng)的節(jié)律。人體正常的心臟起搏點(diǎn)就應(yīng)該是竇房結(jié)。

在人的生命中,心臟最不知疲倦,總是辛勤地工作著。心臟的跳動(dòng),不由我們的意識(shí)控制(不是我們想心跳就心跳的),而是根據(jù)它自己的自律性(自動(dòng)節(jié)律性)。這個(gè)自律性,是由心臟的起搏細(xì)胞形成決定的。正常情況下,指揮我們心跳自律性最高的起搏細(xì)胞位于心臟的“竇房結(jié)”。

“竇房結(jié)”在心臟右心房的上部,核心是一組具有起搏功能的“P細(xì)胞”。正常情況下,這些細(xì)胞內(nèi)的離子周期性地變化,有規(guī)律地發(fā)生激動(dòng)(電興奮),通過(guò)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)順序發(fā)送到心房、心室,使得這些部位的心肌有規(guī)律地順序收縮、舒張,保持血液循環(huán)不間斷地進(jìn)行,維持我們的生命活動(dòng)。竇房結(jié),就是正常情況下人體心臟最高級(jí)的起搏點(diǎn),指揮心跳的最高“司令部”。心臟的竇房結(jié)發(fā)出了指揮心跳的指令, 整個(gè)心臟都按照這個(gè)指令的節(jié)律工作,這時(shí)候的心律,就是竇性心律。竇性心律,是人體正常的基本心律。

正常的竇性心律是有標(biāo)準(zhǔn)的。正常竇性心律,成年人的頻率應(yīng)在60~100次/分(嬰幼兒和兒童會(huì)比成人快一些),頻率低了是過(guò)緩,頻率高了是過(guò)速。但近年來(lái)一些心電生理專家認(rèn)為,竇性心律的正常頻率范圍可以定得慢一些,建議改為50~90次/分。因此,當(dāng)竇性心律時(shí)心率在60次/分以下,心電圖會(huì)報(bào)告 “竇性心動(dòng)過(guò)緩”。但如果心率在50次/分以上甚至略低于50次/分,沒(méi)有其他不適,檢查也沒(méi)有其他異常,臨床可以視作正常,無(wú)需處理。而如果心率常在90~100次/分,臨床醫(yī)生可能也會(huì)認(rèn)為偏快了一些。

竇性心律也有失常。竇性心律時(shí)頻率過(guò)快、過(guò)慢,或者節(jié)律顯著不勻齊,都是“竇性心律失常”。

竇性心律時(shí),還會(huì)有其他心律失常,比如來(lái)自下級(jí)起搏點(diǎn)的各種早搏,比如各種傳導(dǎo)阻滯,等等。


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