降壓是循序漸進，長期堅持的過程。降壓治療，尤其是藥物降壓治療，需要遵循以下原則：明確原發(fā)性高血壓診斷后，一般需要終生堅持服藥。
目前我國高血壓的患病人數(shù)大約有2.7億，普遍存在知曉率、治療率和控制率低的問題。在長期服用降壓藥的過程中，可能會出現(xiàn)各種與降壓治療相關(guān)的重要問題，需要做全面的了解。
yong
用
yao
藥
wu
誤
qu
區(qū)
No.1
隨意加藥、減藥、換藥
加藥、減藥、換藥，需和大夫溝通，根據(jù)具體情況做出合適的調(diào)整。
任意加減藥，可能出現(xiàn)意外情況：加藥過量可能引起低血壓；而減藥過量可致血壓反跳，出現(xiàn)高血壓危象。
有些患者自作主張換藥，尤其是換用非同類藥，可能導(dǎo)致原本平穩(wěn)的血壓發(fā)生明顯波動，或發(fā)生嚴(yán)重副作用。如若需要換藥，需和大夫溝通，按病情選藥。比如合并冠心病、腎功能不好、腎動脈狹窄或者糖尿病等，有些降壓藥有禁忌，而有些很合適。在這情況下，沒有專業(yè)知識不能隨便換藥。
作用溫和的長效降壓藥，從服藥到理想平穩(wěn)控制血壓一般需1-2周時間，在此期間不要急于換藥或加藥。
No.2
按照說明書自行用藥
說明書對用藥、選藥是很好的指導(dǎo)。但是，按照說明書選藥，往往出現(xiàn)極端情況。說明書的內(nèi)容可能對自己病情的某些部分合適，但是沒全面考慮其他影響因素；或者看到所列禁忌癥、副作用很多而不敢吃。所以還是需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。醫(yī)生專業(yè)評估病人的身體狀況適合哪些藥后，可在大夫圈定范圍內(nèi)自己做一些選擇。
No.3
把血壓降好了，就可以減藥或者停藥
所謂把血壓降好，基本標(biāo)準(zhǔn)就是血壓達標(biāo)，一般是140/90毫米汞柱以下，糖尿病、腎功能損壞的病人，降到130/80毫米/汞柱以下?！斑_標(biāo)”即一天大部分時間段血壓都能控制在這個標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。降到這個基本水平后，如果服藥后沒有明顯不舒服，沒有副作用，就堅持這個標(biāo)準(zhǔn)。如果病情許可，可在此基礎(chǔ)上再降5~10毫米/汞柱。
血壓平穩(wěn)達標(biāo)，說明這個用藥方案適合患者，應(yīng)維持用藥，一般不能減藥，更不能停藥。
有的病人覺得血壓已控制得很好，擔(dān)心繼續(xù)服藥血壓會降到更低，就少吃或者不吃藥，這是典型的誤區(qū)。
yong
用
yao
藥
yuan
原
ze
則
選用降壓藥的第一個要素是把血壓降下來達標(biāo)，其次要考慮：長效與短效，貴藥與便宜藥，新藥與傳統(tǒng)藥。
貴藥與便宜藥
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建議根據(jù)自身情況選藥。經(jīng)濟條件不好的患者，如時間充裕，能夠保證一天吃3次服藥，建議選短效的藥物，往往很便宜，能長期堅持。對于經(jīng)濟條件好而工作很忙的患者，因常常無法保證一天分次服藥，可以選擇一天吃一次的長效藥。長效藥價格一般較貴，但依從性好。
新藥與傳統(tǒng)藥
2
傳統(tǒng)藥經(jīng)過長時間臨床廣泛使用，有很多的經(jīng)驗體會，安全性比較好，價格相對便宜。
所謂新藥有二種情況：一是原來沒有的新發(fā)明藥；二是同一種傳統(tǒng)藥，但經(jīng)過工藝和劑型改良，往往比傳統(tǒng)藥更有優(yōu)勢。
長效藥與短效藥
3
所謂長效降壓藥，指藥效能超過半天，一般就認(rèn)為是長效。長效降壓藥有二種情況：一類是藥物本身長效，這類藥片即使切開服用也一樣長效；而另一類是藥物本身短效，經(jīng)工藝和劑型改良后變?yōu)殚L效，這類藥片如切開服用就短效了，必須整片服用。盡管長效降壓藥的藥效時間比較長，但不同長效藥物之間仍有很多差別，需認(rèn)真閱讀藥品說明書。
如何增減藥
4
在特殊情況下應(yīng)注意調(diào)整高血壓用藥的藥量。
天氣季節(jié)：夏天，血壓一般會低一些，因為出汗多，血管擴張，可根據(jù)自己的血壓水平，適當(dāng)?shù)厣晕p點藥。冬天血管收縮，血壓水平升高，適當(dāng)加點藥。
身體狀況：根據(jù)自己的身體狀況，比如出現(xiàn)脫水、拉肚子、重感冒等病癥。脫水時人的血壓會降低，此時再用降壓藥，就會使血壓降得更低，引起危險。因此，應(yīng)根據(jù)自己的情況、血壓水平，在這些特殊時段做出降壓藥的減量，甚至?xí)和！?/p>
生活情況：很忙、加班、精神緊張的工作，往往血壓升高，可適當(dāng)?shù)脑黾铀幜俊?/p>
應(yīng)注意：調(diào)整的前提是準(zhǔn)確測量血壓后，根據(jù)測量結(jié)果做出調(diào)整。
新藥與傳統(tǒng)藥
5
傳統(tǒng)藥經(jīng)過長時間臨床廣泛使用，有很多的經(jīng)驗體會，安全性比較好，價格相對便宜。
所謂新藥有二種情況：一是原來沒有的新發(fā)明藥；二是同一種傳統(tǒng)藥，但經(jīng)過工藝和劑型改良，往往比傳統(tǒng)藥更有優(yōu)勢。
降壓藥的副作用
任何藥都有副作用，盡管所有降壓藥都列出很多副作用，但是，吃降壓藥降血壓的益處與不吃藥血壓高帶來的風(fēng)險相比，益處是明擺的。如果不吃藥，容易引起冠心病、腦中風(fēng)，心臟衰竭，危險大得多；而長期降壓藥的副作用，但總得來說是可控的。兩者權(quán)衡取其利。
不同的人對藥的反應(yīng)也不同，少數(shù)患者反應(yīng)大，出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，而大部分患者并不無不良反應(yīng)或僅有輕微不良反應(yīng)。對降壓藥副作用一般不必過度擔(dān)憂，藥物上市均要經(jīng)過嚴(yán)格的安全性試驗，不合格的產(chǎn)品是不允許上市的。多數(shù)不良反應(yīng)在服藥早期就表現(xiàn)出來，吃了2~3個月無副作用反應(yīng)，則一般后期不會有問題。
不同病人，不同血壓水平，有不同的降血壓治療策略。年齡大、情況復(fù)雜、血壓高的患者用藥種類往往較多。但是，并非降壓藥種類越多降壓就越好，因為副作用可能也在隨之增加。
★ 服用注意事項 ★
1．為什么早晨起來吃藥？
一般認(rèn)為，按人的生理規(guī)律，早晨起來，開始一天的活動，血壓升高，晚上睡覺時興奮性降低，不需要在這個時段給予很強的降壓。故多數(shù)降壓藥早晨服用，使其在白天發(fā)揮較強的降壓作用，這種服藥方法比較合理。
2．為什么空腹吃藥？
一般來說大部分降壓藥都應(yīng)空腹吃，因為空腹服用不和食物參和在一起，避免相互起化學(xué)反應(yīng)，胃腸道吸收就好，生物利用率就高。
3．為什么不主張睡前吃降壓藥？
一般不主張晚上睡前吃，因為如果睡得好，血壓會自然降低，不需要在這個時段給予進一步的降壓。但夜間高血壓患者，睡覺時因焦慮、緊張，身體沒有很好放松；部分患者可能伴有呼吸睡眠暫停，憋氣缺氧，引起血壓升高。這時用藥的方案要改變，改為早晚各一次，在睡前或晚飯前服藥較為合理。
4． 在生活飲食上有哪些需要注意？
非藥物降血壓是基礎(chǔ)，是高血壓患者必須要做的事情。
首先限鹽，適當(dāng)控制在6~8克每天的水平。其次，控制體重在合理范圍，避免肥胖。再次，規(guī)律生活、規(guī)律休息，避免焦慮。失眠會破壞晚上血壓降低的生理規(guī)律；精神興奮、焦慮會使交感神經(jīng)興奮，血壓升高，不利于降血壓。
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