來源：基層醫(yī)師公社 羽兮
公衛(wèi)補助是每個村醫(yī)的心頭肉，直接關(guān)系到個人的溫飽，一直備受關(guān)注。但據(jù)部分村醫(yī)讀者反映，其所在地長期以來，在公衛(wèi)經(jīng)費的發(fā)放上卻很難做到公平、公正。
難以服眾的公衛(wèi)經(jīng)費，成為這些村醫(yī)眼里的一本糊涂賬。
第一， 公衛(wèi)分配比重不合理
涉及公衛(wèi)分配比重的問題，絕大多數(shù)村醫(yī)是認可40%這個份額的，做多少事就應(yīng)該拿多少補助。但還是有不少村醫(yī)反映，自己提供的公衛(wèi)服務(wù)和工作強度遠遠超出40%的工作量，到手的公衛(wèi)補助無法達到應(yīng)有的40%這個標準。
第二， 考核專家不專，外行人做內(nèi)行事
基層還出現(xiàn)過這樣的現(xiàn)象，年底考核公衛(wèi)開展情況的時候，考核組成員里出現(xiàn)不懂公衛(wèi)業(yè)務(wù)的干部，這種“湊數(shù)”現(xiàn)象讓村醫(yī)對考核結(jié)果心生質(zhì)疑。還有個別地區(qū)，考核組根據(jù)和衛(wèi)生室負責人的親疏關(guān)系，打人情分，公平公正很難確保。
第三， 公衛(wèi)績效考核不透明
另外一種情況是村醫(yī)雖然接受考核，但沒有享受知情權(quán)，考核扣分扣在哪里顯示在考核組成員隨行的表格上，村醫(yī)心里沒底。結(jié)果第二年考核，該扣的分還是繼續(xù)扣，沒拿到的錢還是拿不到。
以上問題雖然客觀存在，但值得慶幸的是，目前已經(jīng)有越來越多的地區(qū)開始行動，決心將這本賬明明白白地呈現(xiàn)給廣大村醫(yī)群體看，公開透明的處事態(tài)度得到業(yè)內(nèi)人士的點贊！
近日，廣西恭城縣衛(wèi)健局下發(fā)《恭城瑤族自治縣2019年村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核方案（試行）》的通知，村醫(yī)該拿多少公衛(wèi)補助、家庭醫(yī)生簽約經(jīng)費，寫得明明白白。
一、明確補助標準：中央補助48元，自治區(qū)補助7.2元，縣配套4.8元
文件提出將按國家合理確定鄉(xiāng)村兩級任務(wù)分工，加大對村醫(yī)支持力度，使其承擔40%左右的任務(wù)，并給予相應(yīng)補助。2019年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準從2018年的55元提高至60元，其中：中央補助48元，自治區(qū)補助7.2元，縣配套4.8元。
二、家庭醫(yī)生簽約人均10元
各基層醫(yī)療機構(gòu)可按照人均10元標準用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費（納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費統(tǒng)籌核算，專項管理）。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，加強村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
三、考核組由專人負責，鄉(xiāng)村干部陪同
考核方案要求每個考核組必須由熟悉基本公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作的人員組成，并邀請1名以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或行政村的干部參加考核組，對考核過程進行見證和監(jiān)督并簽字。
四、現(xiàn)場打分，雙方簽字確認，公開透明
考核組必須現(xiàn)場打分?？己朔謹?shù)和考核結(jié)果必須現(xiàn)場公開打分，由考核組和被考核方（村衛(wèi)生所室）簽字確認。
如被考核方對考核分數(shù)和結(jié)果有異議的，可在考核結(jié)果單上寫明異議理由并簽字，同時村衛(wèi)生室負責人應(yīng)向管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出復核的書面申請，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到復核申請后，應(yīng)及時組織進行復核，并給出結(jié)果；
如對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的復核結(jié)果仍有異議的，村衛(wèi)生室負責人可向縣衛(wèi)計局提出復核裁定的書面申請。
今年，在全國政協(xié)十三屆二次會議“鞏固和完善基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系”醫(yī)藥衛(wèi)生界別協(xié)商會議上，徐自強委員建議，國家層面出臺政策文件，嚴禁將基層公衛(wèi)經(jīng)費打捆作為基層醫(yī)務(wù)人員人頭經(jīng)費，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人頭經(jīng)費、離退休人員經(jīng)費等由地方財政足額保障，基層公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費用作基本公衛(wèi)服務(wù)專項支出。
公衛(wèi)經(jīng)費的?？顚Ｓ?、公開透明得到了業(yè)內(nèi)人士的一致認可，在一些地區(qū)我們也確實看到了當?shù)卣诒ＷC村醫(yī)應(yīng)有補助上做出的努力，希望這樣的工作態(tài)度和考核方式能影響到更多的地區(qū)，讓村醫(yī)在醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底能干得踏實，干得舒心。
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