來源：基層醫(yī)師公社 Ryder
浙江省刷新公衛(wèi)任務(wù)了，和全國的要求還不太一樣！
今天，浙江衛(wèi)計委官網(wǎng)公示了浙江省衛(wèi)生計生委及浙江省財政廳下發(fā)的《關(guān)于做好2017年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》（以下簡稱《通知》），在符合當?shù)貙嶋H情況的基礎(chǔ)上，增加了一些新的內(nèi)容。
具體有哪些和咱們公衛(wèi)人相關(guān)呢？小編這就帶大家一起來看個究竟：
1
目標任務(wù)標準更高
電子檔單不僅要多建，還要多用
為了穩(wěn)步提高電子健康檔案的使用率，增加了“動態(tài)使用率”這個指標。檔案不能只是擺設(shè)，不僅要建起來，建檔率比全國標準高出5%，達到80%以上，還要用起來，實現(xiàn)動態(tài)使用率50%以上。
健康體檢表不僅要填，還要全
隨著人口老齡化的進程不斷加快，老年人的群體也在逐漸擴大，想要做到讓老年患者滿意，細枝末節(jié)的把握尤為重要。而健康體檢表越全，對臨床醫(yī)生來說，在獲悉患者情況上就能掌握得越透。在工作量上費點功夫反而能減輕誤診、漏診的風險。所以浙江公衛(wèi)目標提到了要提高老年人健康體檢表的完整性，達到完整率保持70%以上。
這幾項服務(wù)目標全國基礎(chǔ)上提高5%
除了電子健康檔案建檔率提高5個點以外，新生兒訪視率、0-6歲兒童健康管理率繼續(xù)保持在90%以上，早孕建冊率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和產(chǎn)后訪視率達到90%以上。
除此之外，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還須開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)，且比例保持95%以上?？梢哉f浙江省公衛(wèi)工作是高標準、嚴要求，基層醫(yī)生要做好公衛(wèi)服務(wù)，必須調(diào)整心態(tài)、扛住壓力。
2
重視常住非戶籍人口重點人群的健康管理
為接受預(yù)防接種、婦幼保健、艾滋病和結(jié)核病防控等服務(wù)的常住非戶籍人口重點人群建立健康檔案，享受與戶籍人口同等的免疫規(guī)劃、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、傳染病防控等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
看起來好像又是在給咱們基層醫(yī)生加工作量了，不過小編仔細閱讀了通篇文件發(fā)現(xiàn)，多勞是可以多得的，《通知》上寫明了——按照均等化服務(wù)要求統(tǒng)籌安排落實流動人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費。顯然，常住非戶籍人口重點人群是屬于流動人口的范疇的，為這類人群建檔立案，就意味著這筆經(jīng)費是可以被收入囊中的。
3
推進補償機制改革，提高經(jīng)費補助標準
《通知》鼓勵各地按照省財政廳和省衛(wèi)生計生委《關(guān)于開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革試點的指導(dǎo)意見》（浙財社〔2015〕133號），采用標化工作當量法對基本公共衛(wèi)生服務(wù)進行政府購買。
該《意見》明確提出，各地要積極探索建立符合基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后，主要用于人員獎勵。
同時，為了提高村醫(yī)工作積極性，繼續(xù)加大對村醫(yī)支持力度，按照服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，在全面績效考核的基礎(chǔ)上確定相應(yīng)的補助金額。
4
精選“懂行”的公衛(wèi)領(lǐng)頭人
《通知》提到，每個市、縣（市、區(qū)）都要有一名精通業(yè)務(wù)的綜合型管理人員。這名引領(lǐng)公衛(wèi)大軍的將領(lǐng)需要具備哪些才能呢？
他必須具備強化各級項目辦的組織協(xié)調(diào)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)測評價、信息化推進、政策建議等職能，加強部門內(nèi)部相關(guān)業(yè)務(wù)處（科）室的協(xié)調(diào)，落實專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)責任，得是一個能讓基層醫(yī)務(wù)人員滿意的領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)懂行又能服眾，公衛(wèi)才能做得好。
5
考核分數(shù)線達不到，拿到的錢就少
工作做得怎么樣，最終還是需要通過考核來定論?？己私Y(jié)果肯定和績效掛鉤，根據(jù)相關(guān)文件通知，低于850分的縣（市、區(qū)）相應(yīng)扣減省級轉(zhuǎn)移支付資金。
工作開展得好，基礎(chǔ)打得牢，考核那都不是事兒，所以關(guān)鍵看平時功夫，相信大家的付出都是有回報的，一定都能交上一份滿意的答卷。
又快到年底收關(guān)的時候了，大家公衛(wèi)那幾道“大題”都做好了嗎？
以下是《通知》全文：
浙江省衛(wèi)生計生委浙江省財政廳關(guān)于做好2017年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知
浙衛(wèi)發(fā)〔2017〕79號
各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生委（局）、財政局：
根據(jù)國家衛(wèi)生計生委、財政部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好2017年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕46號）要求，為做好2017年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、明確2017年工作任務(wù)目標
以縣（市、區(qū)）為單位，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率保持在80%以上，動態(tài)使用率保持在50%以上。
以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上。
以縣（市、區(qū)）為單位，新生兒訪視率、0-6歲兒童健康管理率繼續(xù)保持在90%以上。
以縣（市、區(qū)）為單位，早孕建冊率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和產(chǎn)后訪視率達到90%以上。
以縣（市、區(qū)）為單位，65歲以上老年人健康管理率保持在67%以上，健康體檢表完整率保持在70%以上。
以縣（市、區(qū)）為單位，高血壓和糖尿病患者管理率分別達到40%和35%以上，規(guī)范管理率保持在60%以上。
以縣（市、區(qū)）為單位，65歲及以上老年人與0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理覆蓋率達到45%以上。
以縣（市、區(qū)）為單位，嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率達到75%以上。
以縣（市、區(qū)）為單位，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的比例保持95%以上。
以縣（市、區(qū)）為單位，報告發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者（包括耐多藥患者）管理率達到90%以上。
以縣（市、區(qū)）為單位，傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率達到95%以上。
為接受預(yù)防接種、婦幼保健、艾滋病和結(jié)核病防控等服務(wù)的常住非戶籍人口重點人群建立健康檔案，享受與戶籍人口同等的免疫規(guī)劃、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、傳染病防控等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
居民健康素養(yǎng)水平較上年度提高不少于2個百分點。
15歲及以上人群煙草使用流行率較上一年度降低不少于0.6個百分點。
為育齡人群免費提供避孕藥具。
二、提高經(jīng)費補助標準
2017年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準從45元提高至50元，新增經(jīng)費主要用于鞏固現(xiàn)有項目，適當擴大服務(wù)覆蓋面，提高服務(wù)質(zhì)量，并統(tǒng)籌安排免費提供避孕藥具和健康素養(yǎng)促進等項目經(jīng)費（具體內(nèi)容見附件）。根據(jù)國家要求，免費提供避孕藥具和健康素養(yǎng)促進等兩個項目的管理責任主體、項目內(nèi)容、實施主體、資金用途和服務(wù)模式等保持不變，具體可參照2015年有關(guān)要求開展工作。
加強資金預(yù)算管理，按照均等化服務(wù)要求統(tǒng)籌安排落實流動人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費。加快資金撥付進度，采取“先預(yù)撥、后結(jié)算”等項目經(jīng)費保障機制，確保資金及時足額到位。完善資金撥付方式，鼓勵各地按照省財政廳和省衛(wèi)生計生委《關(guān)于開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革試點的指導(dǎo)意見》（浙財社〔2015〕133號），采用標化工作當量法對基本公共衛(wèi)生服務(wù)進行政府購買。在核定服務(wù)任務(wù)和補助標準、績效評價補助的前提下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出。繼續(xù)加大對村醫(yī)支持力度，使其承擔40%左右的任務(wù)（不含免費提供避孕藥具項目和健康素養(yǎng)促進項目），按照服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，在全面績效考核的基礎(chǔ)上確定相應(yīng)的補助金額，不得采取按經(jīng)費標準直接撥付的簡單方式。
三、落實新版服務(wù)規(guī)范
認真貫徹落實《浙江省衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第四版）的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2017〕51號），及時組織培訓(xùn)，組建培訓(xùn)師資隊伍，加強培訓(xùn)管理，改進培訓(xùn)方式，注重培訓(xùn)效果，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和縣區(qū)級相關(guān)專業(yè)公共衛(wèi)生（含中醫(yī)）機構(gòu)培訓(xùn)全覆蓋，并強化服務(wù)要求的規(guī)范統(tǒng)一和有序銜接。按照國家要求，落實《基層高血壓防治管理指南》，以高血壓為突破口進一步提高服務(wù)水平。
四、加強項目管理
進一步強化各級項目辦的組織協(xié)調(diào)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)測評價、信息化推進、政策建議等職能，加強部門內(nèi)部相關(guān)業(yè)務(wù)處（科）室的協(xié)調(diào)，落實專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)責任。加強業(yè)務(wù)管理骨干培訓(xùn)，每個市、縣（市、區(qū)）要有一名精通業(yè)務(wù)的綜合型管理人員。深入推進責任醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)擴面，重點加強老年人、慢性病人、嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、失獨家庭和特困人群等的簽約服務(wù)，推行團隊服務(wù)，強化診間隨訪，促進醫(yī)防結(jié)合，引導(dǎo)群眾基層首診。加大宣傳力度，扎實做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳月活動，多形式、多渠道宣傳服務(wù)內(nèi)容和政策，提高居民知曉率和滿意度。挖掘各地創(chuàng)新和特色做法，認真做好第二輪改革創(chuàng)新案例培育工作。
五、強化信息化運行
積極推進市、縣兩級區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺建設(shè)，加快電子健康檔案系統(tǒng)升級完善，基本實現(xiàn)各地區(qū)域電子健康檔案系統(tǒng)與診間HIS系統(tǒng)的互通共享，到2017年底基本實現(xiàn)市、縣兩級電子健康檔案平臺與省級平臺實現(xiàn)傳輸和共享。充分發(fā)揮信息系統(tǒng)在項目考核中的作用，逐步將信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)運行中生成的原始數(shù)據(jù)作為績效量化考核的重要來源。注重電子健康檔案的“互通共享”，通過網(wǎng)絡(luò)平臺、手機APP等，逐步將健康檔案向居民個人開放，發(fā)揮健康檔案在居民自我健康管理中的作用。按照《浙江省衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于加強全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目統(tǒng)計調(diào)查工作的通知》（浙衛(wèi)辦基層〔2017〕2號），做好項目進展數(shù)據(jù)上報工作，上報質(zhì)量將列入省級年度考核范圍。
六、加強績效考核
根據(jù)國家衛(wèi)生計生委辦公廳等三部門《關(guān)于印發(fā)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指導(dǎo)方案的通知》（國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2015〕35號）要求，進一步健全考核機制，強化縣級考核主體作用，規(guī)范考核質(zhì)量。從注重過程考核逐步轉(zhuǎn)向注重結(jié)果考核，將居民感受度列為重要考核內(nèi)容。注重問題導(dǎo)向，強化既往績效考核發(fā)現(xiàn)問題的追蹤與整改落實。
加強項目績效考核結(jié)果的應(yīng)用，強化考核結(jié)果與補助經(jīng)費掛鉤的獎懲和通報機制。省級將對各地2017年度項目實施情況進行考核，考核結(jié)果將向全省通報，根據(jù)省衛(wèi)生計生委、省財政廳《關(guān)于印發(fā)浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核辦法（2014年版）的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2014〕120號），低于850分的縣（市、區(qū)）相應(yīng)扣減省級轉(zhuǎn)移支付資金。組織開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目啟動12周年績效評價，進一步完善政策、提高服務(wù)績效。
七、做好體檢工作
2017年參保城鄉(xiāng)居民健康體檢工作，按照《浙江省衛(wèi)生計生委關(guān)于做好2015年參保城鄉(xiāng)居民健康體檢工作的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2015〕18號）要求落實，體檢對象、體檢頻次及體檢內(nèi)容不變。各地要抓住體檢關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強重點人群健康管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用體檢當日、體檢結(jié)果反饋等環(huán)節(jié)，做好老年人生活方式和健康狀況評估、健康指導(dǎo)等工作。
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