導(dǎo) 語(yǔ)
糖尿病患者合理用藥指南。
對(duì)于吃貨來(lái)說，得了糖尿病簡(jiǎn)直是一種折磨。好吃的不能吃，好喝的不能喝。對(duì)于普通患者來(lái)說，也是極大的困擾。
那是什么原因?qū)е碌奶悄虿∧兀?/strong>
1、遺傳因素；
2、肥胖；
3、年齡。
那么該如何指導(dǎo)糖尿病患者正確用藥呢？
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合理用藥的對(duì)策分析
要告知糖尿病患者，不能過分相信廣告，更不能盲目跟風(fēng)用藥！
因?yàn)椋课惶悄虿』颊咧g都存在差異性。醫(yī)務(wù)人員對(duì)糖尿病患者服藥時(shí)間、選擇藥物、合并用藥需進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)合理和堅(jiān)持用藥的健康教育，使患者逐步改善飲食習(xí)慣，堅(jiān)持好的生活方式。用正確的服藥方法，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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選藥原則
按體型選藥
重量超過理想體重10%，首選雙胍類或a-葡萄糖苷酶抑制劑，因?yàn)樵擃愃幬镉形改c道反應(yīng)和重量下降的不良反應(yīng)，對(duì)于超重或肥胖患者，可化害為利。
根據(jù)血糖波動(dòng)情況選擇藥物
單純餐后血糖高，而空腹和餐前不高者，首選a-糖苷酶抑制劑，用藥1～2周后血糖仍高，增加a-糖苷酶抑制劑劑量。
以餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高者，首選餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑苯甲酸類。
糖尿病伴隨其他疾病選藥
對(duì)于同時(shí)患有高血脂、高血壓的患者，首先考慮雙胍類、噻唑烷二酮類和a-糖苷酶抑制藥；對(duì)于患有胃腸道疾病的患者，最好不要使用雙胍類和a-糖苷酶抑制藥；對(duì)于慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良的患者，應(yīng)慎用雙胍類藥。
口服降糖藥
口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類和胰島素增敏劑等多種，每一類藥物的作用機(jī)制各不相同，但同一類藥物的作用機(jī)制基本相似，所以一般不主張同一類藥物合用。
同類藥物合用有時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖?？诜堤撬幍淖饔貌蝗莸凸?，一旦停了降糖藥，很有可能導(dǎo)致血糖再次升高。自行減藥或停藥往往就是部分糖尿病患者長(zhǎng)時(shí)間血糖控制不理想的一個(gè)重要原因。
適時(shí)使用胰島素
對(duì)于一些新發(fā)病，且與1型糖尿病鑒別困難的糖尿病患者，臨床醫(yī)師可以給予患者胰島素。因臨床醫(yī)學(xué)研究表明，新發(fā)糖尿病患者早期給予胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療的話，能夠?qū)σ葝uβ細(xì)胞功能起到很好的保護(hù)作用。
對(duì)無(wú)明顯胰島素抵抗或高胰島素血癥的初期輕型糖尿病患者，可采取早期胰島素治療。
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