?從體質看糖尿病及其辨證論治
高血糖并不等同于糖尿病。高血糖是血液中血糖超標，而且臨床沒有任何臨床表現或者癥候群，從根本上來說它并不是糖尿病。尿糖是高血糖的并發(fā)癥，臨近消渴病的狀態(tài)，“三多一少”是臨床診斷依據。
第一，陽明體質的人
就像關羽平素身體強壯，能吃能睡能干，但老是出現便秘癥狀，便秘會導致陰邪耗損。所以這樣的患者患病時容易表現為陽明系統的癥狀及病變，多飲、多食、大便難解，進一步發(fā)生糖尿病的腸胃病、糖尿病腦病、糖尿病腎病等。通常的臨床表現有增液承氣湯證、黃連瀉心湯證、大黃黃連瀉心湯證、升降散證等。在這里我要提醒大家去思考陽明體質的人患糖尿病怎么用藥選藥，或者選擇治療法則。
第二，少陰體質的人
比如諸葛亮，平素體質虛弱，體型較瘦長，善思考，通常容易失眠。這類患者患病就容易表現為少陰系統病變的癥狀，如心煩、失眠、小便異常、心功能障礙等，糖尿病的并發(fā)癥通常是心臟病、腎病、陽痿等病變。多半是八味地黃湯證、腎氣丸證、真武湯證等。
第三，少陽體質的人
比如林黛玉，平素體質虛弱，性格內向比較憂郁，多愁善感。容易患少陽系統疾?。呵橹疽钟簦孛{苦滿、口苦咽干等小柴胡湯證，進一步會發(fā)生糖尿病視網膜病變。其實只要是少陽體質之人，高血糖出現并發(fā)癥如飛蚊癥、視物模糊等眼疾，可用小柴胡湯加減，或者是加味逍遙散、四逆散等來解決這個問題。
第四，厥陰體質的人
像張飛，平素性情急躁，容易生氣，不善于控制情緒，屬于“狂者”。這種患者患病時容易表現為厥陰系統病變：急躁易怒、頭暈頭痛、甚者嘔吐血，或者有的人容易一吃飯就拉肚子，易并發(fā)高血壓，進一步發(fā)展為糖尿病出現視物模糊，糖尿病的心腦系統疾病、糖尿病腎病等。有建瓴湯證、地黃丸證、白術芍藥散證等。
第五，太陰體質的人
太陰體質可以分為三大類，一個是太陰氣虛，一個是太陰陽虛，一個是太陰濕阻。太陰氣虛則人體體質虛弱，體力不足，進食生冷食物或油膩之品容易發(fā)生腹瀉，發(fā)病容易表現為腹脹、腹痛、脹痛、嘔吐、腹瀉等。太陰陽虛則平素怕寒、四肢不溫，常腹?jié)M冷痛、嘔吐拉稀等。太陰濕阻，明顯的特征是體型虛胖，發(fā)病通常表現為頭痛、肢體沉重、脘腹脹滿、口中黏膩，大便不爽，大便粘膩以致馬桶沖不干凈，進一步發(fā)展為糖尿病常見周圍神經病變?？沙霈F參苓白術散證、人參湯證、平胃散證等。有些人會問了，怎么沒有太陽體質之人呢？因為太陽體質的人體質很強健，患病以后很快就能治愈，吃一點藥就能康復，所以這種體質的人不容易患糖尿病。
不同體質的人患糖尿病后會出現不同系統病變的證候，進一步發(fā)生并發(fā)癥也各有特點。體質是糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展的基礎，正因為有這種體質才患上這種病，正因為患上這種病才表現出這種癥狀。辨別體質是辯證辨病的基礎，辨病是與辨證緊密聯系的環(huán)節(jié)，辯證是決定用藥、方藥的關鍵。這種辯證方法統稱為辨體質、辨病、辯證三位一體的辯證模式，注重的還是辨體質。首先看這個人的體質就知道什么問題，體現了治病求本，重視辨病，就是強調糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展的基本病機，重視辨方、辯證，強調有是證用是方，用藥針對性強，能夠突破、突出中醫(yī)個體化治療的優(yōu)勢。臨床用于糖尿病及其并發(fā)癥的治療常可取得很滿意的療效。用藥時主張在治療原則上只要找到一兩味藥，或者三五味藥去解決厥陰體質之人所患糖尿病的關鍵所在即可，不要太復雜、太繁瑣，而是要把復雜的事情簡單化。
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