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卒中危險(xiǎn)因素控制

（1）缺血性卒中或TIA患者，發(fā)病數(shù)天后如果收縮壓≥140mmHg 或舒張壓≥90mmHg，應(yīng)啟動(dòng)降壓治療；推薦收縮壓降至140mmHg以下，舒張壓降至90mmHg以下。由于低血液動(dòng)力學(xué)原因?qū)е碌淖渲谢騎IA患者，應(yīng)權(quán)衡降壓速度與幅度對患者耐受性及血液動(dòng)力學(xué)影響。

（2）對于非心原性缺血性卒中或TIA患者，無論是否伴有其他動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)，推薦高強(qiáng)度他汀類藥物長期治療以減少卒中和心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。推薦LDL-C降至1.8mmol/L（70mg/dl）以下。

（3）缺血性卒中或TIA患者發(fā)病后均應(yīng)接受空腹血糖、HbA1C監(jiān)測，無明確糖尿病病史的患者在急性期后應(yīng)常規(guī)接受口服葡萄糖耐量試驗(yàn)來篩查糖代謝異常和糖尿病。對糖尿病或糖尿病前期患者進(jìn)行生活方式和（或）藥物干預(yù)能減少缺血性卒中或TIA事件，推薦HbA1C治療目標(biāo)<>

（4）建議有吸煙史的缺血性卒中或TIA患者戒煙；建議缺血性卒中或TIA患者避免被動(dòng)吸煙，遠(yuǎn)離吸煙場所。

（5）鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療單位對缺血性卒中或TIA患者進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測；使用持續(xù)正壓通氣（CPAP）可以改善合并睡眠呼吸暫停的卒中患者的預(yù)后，可考慮對這些患者進(jìn)行CPAP治療。

口服抗血小板藥物的應(yīng)用

（1）對非心原性栓塞性缺血性卒中或TIA患者，建議予口服抗血小板藥物而非抗凝藥物預(yù)防卒中復(fù)發(fā)及其他心血管事件的發(fā)生。

（2）阿司匹林（50~325mg/d）或氯吡格雷（75mg）單藥治療均可作為首選抗血小板藥物；阿司匹林單藥抗血小板治療的最佳劑量為75~150mg/d。阿司匹林（25mg）+緩釋型雙嘧達(dá)莫（200mg）2次/d或西洛他唑（100mg）2次，均可作為阿司匹林和氯吡格雷的替代治療藥物。

（3）發(fā)病24h內(nèi)，具有卒中高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（ABCD2評分≥4分）的急性非心原性TIA或輕型缺血性卒中患者（NIHSS評分≤3分），應(yīng)盡早給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療21d，應(yīng)嚴(yán)密觀察出血風(fēng)險(xiǎn)，此后可單用阿司匹林或氯吡格雷作為缺血性卒中長期二級預(yù)防一線用藥。

（4）發(fā)病30d內(nèi)伴有癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄（狹窄率70%~99%）的缺血性卒中或TIA患者，應(yīng)盡早給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療90d。此后阿司匹林或氯吡格雷單用均作為長期二級預(yù)防一線用藥。

（5）伴有主動(dòng)脈弓動(dòng)脈粥樣硬化斑塊證據(jù)的缺血性卒中或TIA患者，推薦抗血小板及他汀類藥物治療。此口服抗凝藥物與阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療效果的比較尚無肯定結(jié)論。

（6）非心原性栓塞性缺血性卒中或TIA患者，不推薦常規(guī)長期給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療。