急診搶救常用藥物使用說明,希望對大家有所幫助,謝謝。
1 腎上腺素
作用機制
α及β-受體激動劑，增加體循環(huán)血管阻力和動脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加。在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。適用于室顫/無脈性室速、停搏及PEA。
用法
1mg IV，每3-5分鐘用一次。氣管導(dǎo)管內(nèi)用2-2.5mg。
1.2 注意事項
可出現(xiàn)心悸、頭痛、血壓升高等副作用，勿與堿性溶液如碳酸氫鈉等合用。
2 利多卡因
作用機制
鈉離子阻斷劑，抑制室性異位節(jié)律，提高室顫閾值。適用于室顫、室速等室性心律失常。
用法
1-1.5mg/kgIV，每5-10分鐘可重復(fù)半量，總量3mg/kg，再以1-4mg/min (30-50ug/kg/分)作靜滴維持。
注意事項
可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，肝功能異常時宜減量，不建議在急性心梗時例行性使用以預(yù)防室性心律失常。
3 阿托品
作用機制
副交感阻滯劑?？稍黾痈]房結(jié)的頻率，改善房室傳導(dǎo)，使停搏的心臟復(fù)跳。用于癥狀性心動過緩、停搏/心室停搏以及PEA頻率過慢時。
用法
0.5mgIV每3-5分鐘，停搏和PEA時用1mgIV，每3-5分鐘一次，總量2-3mg即0.03-0.04mg/kg。
注意事項
可增加心肌的氧耗，導(dǎo)致室速或室顫，對結(jié)下阻滯效果較差。
4 異丙腎上腺素
作用機制
β-腎上腺素受體激動劑。對心臟有興奮作用，能增加心肌的氧耗、心輸出量。用于尖端扭轉(zhuǎn)性室速起搏前的臨時過渡，癥狀性心動過緩阿托品與多巴酚酊胺無效而又暫時無法獲得TCP時臨時過渡。
用法
2-10ug/min靜滴，根據(jù)心率和節(jié)律調(diào)節(jié)
注意事項
對于缺血性心臟疾病、充血性心衰、心室功能不全者可加重缺血和心律失常，提倡小劑量使用，否則易致心肌氧耗增加，梗塞范圍增大以及引起惡性室性心律失常。不適用心臟驟?；虻脱獕夯颊?。
5 三磷酸腺苷二鈉
作用機制
取其腺苷的作用：抑制竇房結(jié)和房室結(jié)的傳導(dǎo)，終止房室結(jié)區(qū)折返性心動過速，對房顫/房撲、房性和室性心動過速有診斷作用，常用于窄波折返性室上速
用法
6-12-12mg三階段法
注意事項
半衰期短，應(yīng)快速靜脈推注(1-3秒)。有短暫性血管擴張或停搏現(xiàn)象，應(yīng)準備好CPR及其他搶救措施。
6 異搏定（鹽酸維拉帕米）
作用機制
降低體循環(huán)阻力使血管擴張，負性肌力作用，延長房室傳導(dǎo)時間和不應(yīng)期。用于穩(wěn)定性的陣發(fā)性室上性心動過速、房顫或房撲時減慢心室率。
用法
2.5-5mg在2分鐘內(nèi)IV，15-30分鐘后可再給5-10mg，總量不超過30mg。
注意事項
稀釋后緩慢靜脈注射。僅用于血壓正常窄QRS波的PSVT，有左心功能不全、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能不全或嚴重的心衰，以及房顫/房撲伴WPW時禁用，勿與β-阻滯劑合用。
7 西地蘭
作用機制
正性肌力作用，增加心肌收縮力和心輸出量。負性頻率作用，減慢心率。心臟電生理作用，可用于控制房顫或房撲的心室率過快。
用法
負荷量10-15ug/kg用5%GS稀釋后緩慢靜脈注射。
注意事項
最常見的副作用為出現(xiàn)新的心律失常，洋地黃中毒。以下情況慎用：低鉀、高鈣血癥，不完全性房室傳導(dǎo)阻滯，甲狀腺功能低下，缺血性心臟病，急性心梗早期，腎功能損害。
8 可達龍（鹽酸胺碘酮）
作用機制
主要用于抗心律失常：延長房室結(jié)、心房和心室肌纖維的動作電位時程和有效不應(yīng)期并減慢傳導(dǎo)；具有抗心絞痛作用，能選擇性地擴張冠脈，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量。臨床適用于室顫/無脈性室速，室上性及室性心律失常（如室性和室上性心動過速、早搏，陣發(fā)性心房撲動和顫動，預(yù)激綜合征等），也可用與伴有充血性心衰和急性心肌梗死的心律失常患者。對其他抗心律失常藥如維拉帕米、奎尼丁、β-受體阻滯劑等無效的頑固性陣發(fā)性心動過速常能奏效。還用于慢性冠脈功能不全和心絞痛。
用法
初次劑量150mg10分鐘靜脈緩注，10分鐘后可重復(fù)。緩慢靜滴維持1mg/分×6小時（360mg），接著0.5mg/分×18小時（540mg）。室顫/無脈性室速初始劑量為300mg，3-5分鐘可重復(fù)150mg，最大累積量為2.2g IV/24h。
注意事項
可致血壓下降，心跳減慢，引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)性室速、甲狀腺機能障礙、肺纖維化及成人呼吸窘迫綜合征。
9 硝酸甘油
作用機制
使血管平滑肌松弛，能擴張冠狀動脈，對抗血管痙攣，增加缺血心肌的冠脈血供。主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭、急性心梗、高血壓急癥。
用法
10-20ug/min靜滴(50-100mg加入250ml 5%GS或NS中)，并每5-10分鐘增加5-10ug/min直至起效。
注意事項
最常見的副作用是頭痛，血壓下降可致惡心、眩暈、乏力、暈厥，低氧血癥，心動過緩。
10 多巴胺
作用機制
具有β-腎上腺素能受體的興奮作用，能增強心肌收縮力，增加心排量，升高血壓。對周圍血管有輕、中度收縮作用。對內(nèi)臟血管有擴張作用，增加血流量，尤其是增加腎血流量及腎小球濾過率，使尿量及尿鈉排泄增加，有利于改善休克時重要臟器的血液供應(yīng)。用于心源性休克，低血壓，充血性心衰。
用法
初始劑量2-5ug/kg/min，以后根據(jù)血壓、尿量和臨床狀況調(diào)節(jié)，極量20ug/kg/min。
注意事項
使用本藥前應(yīng)先補充血容量及糾正酸中毒。應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況，必要時監(jiān)測CVP?？芍卵苓^度收縮，血壓下降，心律失常，惡心嘔吐，藥液外滲等。
11 司可林（氯化琥珀膽堿）
作用機制
去極化型骨骼肌松弛藥。肌松作用迅速，但持續(xù)時間較短。常用于氣管插管前的肌松。
用法
每公斤體重1-2mg。
注意事項
可致胃內(nèi)壓、顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓增高，引起肌緊張、心律失常、高血鉀。
12 萬可松（維庫溴銨）
作用機制
輔助全麻、易化氣管插管，為手術(shù)提供肌肉松弛。
用法
用于氣管插管：0.08-0.1mg/公斤，如果先用司可林輔助插管時，應(yīng)待其臨床作用消退后方可使用萬可松，且首次劑量為0.03-0.05mg。
13 咪唑安定（多美康）
作用機制
迅速、明顯的鎮(zhèn)靜和睡眠誘導(dǎo)作用，還具有抗焦慮、抗痙攣和肌肉松弛作用。常于術(shù)前和氣管插管肌松前使用。
用法
0.1-0.3mg/kg
注意事項
常見不良反應(yīng)有低血壓、譫妄、幻覺、心悸、皮疹、過度換氣等。不能與堿性溶液混合使用，60歲以上老年人、臟器功能衰竭、慢性病人慎用。
14 鹽酸氯胺酮
作用機制與用法
可用于外科小手術(shù)、診斷操作時的短時靜脈麻醉，誘導(dǎo)麻醉和輔助麻醉。鎮(zhèn)痛作用強，無肌肉松弛作用。按1-2 mg/kg靜推,15秒鐘出現(xiàn)知覺分離，30秒進入全麻狀態(tài)，作用持續(xù)時間5-10分鐘。按5-10 mg/kg肌注，3-4分鐘呈現(xiàn)全麻狀態(tài)，作用持續(xù)12-25分鐘。
15 鹽酸納洛酮
作用機制
阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合，為阿片堿類解毒劑，可增加呼吸抑制病人的呼吸頻率，對抗鎮(zhèn)靜作用，使血壓上升，常用于阿片類藥物過量；具促醒作用，用于全麻催醒、抗休克和某些昏迷病人。
用法
0.4-0.8mg肌內(nèi)或靜脈注射。
16 安定（地西泮注射液）
作用機制
用于抗癲癇和抗驚厥，鎮(zhèn)靜、催眠。
注意事項
下列情況慎用：酒精中毒、重度重癥肌無力、閉角型青光眼、低蛋白血癥、多動癥、COPD。
17 速尿（呋塞米）
作用機制
利尿和擴血管作用，用于治療急性心衰、肺水腫、高血壓、高血鉀、高鈣、急性藥物中毒及預(yù)防急性腎功能衰竭等。
18 德巴金（丙戊酸鈉）
作用機制
主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對各種類型的癲癇具有抑制作用。
用法
開始劑量為15mg/kg緩慢靜推（3分鐘以上），而后以1-2mg/kg/h靜滴，根據(jù)臨床情況調(diào)整。
1.3 注意事項
應(yīng)使用單獨的靜脈通道，溶解后的德巴金應(yīng)在24小時內(nèi)用完?？蓳p害肝功能。
19 去甲腎上腺素
作用機制
激動〆受體，對ß受體作用很弱，具有很強的血管收縮與升壓作用，使全身小動脈及小靜脈都收縮，但冠狀動脈擴張。臨床用于暫時性抗休克，如早期神經(jīng)源性、心源性、感染性休克或局部的止血如上消化道出血。
用法
抗休克：2-4mg加入500ml葡萄糖注射液中靜滴或1-2mg稀釋10-20ml后緩慢靜推；局部止血：4-6mg加入100ml冰鹽水中口服或胃管內(nèi)灌入。
20 立其丁
作用機制
為〆1、〆2受體阻滯劑，有血管擴張作用，用于血管痙攣性疾病。如雷諾氏病，手足發(fā)紺等，感染性中毒休克及嗜鉻細胞瘤的診斷。
用法
抗休克：以0.3mg/分鐘劑量靜滴
血管痙攣性疾?。杭∽⒒蜢o注，5-10mg/次，20-30分鐘后可重復(fù)給藥。
21 硝苯地平（心痛定）
作用機制
鈣通道阻滯劑，能擴張冠脈，增加冠脈血流，提高心肌對缺血的耐受性；擴張周圍小動脈，降低外周血管阻力，使血壓下降。用與抗心絞痛和降血壓。
用法
口服或含服5-10mg/次
22 5%碳酸氫鈉
作用機制
調(diào)節(jié)體內(nèi)氫離子濃度，用于代謝性酸血癥;臨床上用于心臟驟?；颊哂蓄A(yù)先存在的高血鉀/對碳酸氫鈉有反應(yīng)的酸中毒，三環(huán)類抗抑郁藥過量，阿司匹林或其他藥物過量時堿化尿液,或較長時間心臟驟停的病人已行氣管插管和機械通氣/較長時間的心臟驟停后恢復(fù)自主循環(huán)。高碳酸血性酸中毒（缺氧性乳酸酸中毒）時不能使用。
用法
心臟驟停時初次用1mEq/kg,每隔10分鐘可用不超過初次劑量的1/2。代謝性酸血癥：24小時內(nèi)不宜超過800-1000ml；感染中毒性休克和早期腦梗塞：每次100-200ml。
23 甘露醇
作用機制
從腎小球濾過，不被腎小管重吸收，在腎小管保持其滲透壓，使水及電解質(zhì)不再吸收而產(chǎn)生利尿作用?？墒寡獫{滲透壓升高，組織脫水，顱內(nèi)壓降低，治療腦水腫、青光眼、腹水。
用法
每次1-4.5g/kg，滴速10ml/分。
24 氨茶堿
作用機制
用于支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎，治療急性心功能不全和心臟性哮喘，膽絞痛等
用法
肌注或靜注：常用量每次0.25-0.5g，一日0.5-1g。
25 利血平
作用機制
兼有降血壓及安定作用，能降低血壓、減慢心率。降壓作用緩慢，溫和而持久。
用法
1mg靜推
26 利喜定
作用機制
阻斷突觸后〆1受體和外周〆2受體作用，并有激活中樞5-羥色胺-LA受體作用，用于治療各類高血壓。
用法
一般劑量25-50mg，如用50mg,應(yīng)分兩次給藥，間隔5分鐘;
靜滴:250mg溶于500ml液體中，開始滴速6mg/分，維持劑量為120mg/h
26 濃阿托品
作用機制
抗膽堿藥，阻斷M膽堿受體，解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌,解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，有擴大瞳孔，興奮呼吸中樞的作用。
用法
對重度中毒（有機磷農(nóng)藥中毒）2-5mg IV，以后根據(jù)醫(yī)囑每15-30分鐘靜注1-2mg
27 解磷定
作用機制
可與體內(nèi)磷?；憠A酯酶中的磷酰基結(jié)合，而使膽堿酯酶復(fù)活。用于有機磷中毒。對1605、1059、特普、乙硫磷療效好
用法
靜滴或緩慢靜注：
輕度中毒：每次0.4g必要時2-4h重復(fù)一次。
中度中毒：首次0.8-1.2g，以后每2小時0.4-0.8g，共2-3次
重度中毒：首次1-1.2g，30分鐘后無效可再給0.8-1.2g，以后每小時0.4g
28 魯米那
作用機制
長效巴比妥類藥，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇作用
用法
注射常用量1次0.1-0.2g，一日1-2次，極量一次0.25g，一日0.5g；抗驚厥時肌注每次0.1-0.2g，必要時4-6小時重復(fù)一次。
29 硫噴妥鈉
作用機制
用于靜脈麻醉、抗驚厥及誘導(dǎo)麻醉
用法
靜脈麻醉：用2.5-5%溶液，1次4-8mg/kg，極量每次1g
誘導(dǎo)麻醉：用2.5%溶液緩注，1次0.3g，不超過0.5g
抗驚厥：每次靜注0.05-0.1g。
30 鹽酸異丙嗪（非那根）
作用機制
阻斷H1受體而產(chǎn)生抗組織胺作用，具有明顯的中樞安定作用，能增強麻醉藥、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥的作用，有降低體溫及鎮(zhèn)吐作用。用于各種過敏癥。
用法
肌注或靜注25-50mg。
31 25%硫酸鎂
作用機制
注射有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙、松馳骨骼肌及降壓作用,還可用于抗心律失常.臨床上用于尖端扭轉(zhuǎn)性室速或其他低血鎂所致的室顫或室速.
用法
心律失常時的用法:1-2g稀釋至50-100ml的5%GS在5-60分鐘靜脈緩注,再以0.5-1g/h靜滴維持.低鎂或尖端扭轉(zhuǎn)性室速所致心臟驟停用1-2g稀釋至10ml的5%GS中靜脈推注;其他情況:1-2.5g加入大量中緩慢滴注
32 葡萄糖酸鈣
作用機制
降低毛細血管通透性，有消炎、消腫及抗過敏作用。對鎂離子有競爭性拮抗作用。用于補鈣及鎂鹽中毒等。
用法
10-20ml用葡萄糖液稀釋1倍后靜推。
33 地塞米松
作用機制
抗炎及抗過敏作用，對垂體腎上腺皮質(zhì)的抑制作用較強。
用法
靜滴2-20mg,抗過敏5-10mg IV
34 復(fù)方氨基比林
作用機制
解熱鎮(zhèn)痛，用于發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛
用法
肌注，每次2ml,極量一日10ml
35 氯化鈣
作用機制
補鈣
用法
靜注每次10-20ml,用葡萄糖注射液稀釋1倍后使用。
36 50%GS
作用機制
機體所需能量的主要來源，在體內(nèi)被氧化成CO2、H2O并提供熱量，或以糖原形式貯存。對肝臟有保護作用。
可提高血液滲透壓，使組織脫水及暫時的利尿作用。
臨床上靜推用于低血糖昏迷的診斷或作為一些藥物使用時的稀釋劑
37 乳酸鈉溶液
作用機制
糾正血中過高的酸度，用于代謝性酸血癥。
用法
5-8ml/kg,用葡萄糖稀釋5倍后使用,或20ml加入林
