【來自國新辦新聞發(fā)布會的報道】
近日，國務(wù)院召開常務(wù)會議，確定深入推進跨省異地就醫(yī)費用直接結(jié)算措施，進一步便利群眾就近看病用藥。在12月10日國新辦舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)療保障局副局長李滔介紹，從2016年啟動住院費用跨省直接結(jié)算工作以來，截至目前，全國已經(jīng)有5.29萬家定點醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)每個縣都有一家以上的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)，累計結(jié)算人次已經(jīng)突破1000萬人次，直接結(jié)算率達到60%左右。
試點覆蓋面進一步擴大
李滔在會上介紹，跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算已覆蓋全國。在此基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局明確門診費用跨省直接結(jié)算基本政策，分類推進普通門診和門診慢特病費用的跨省直接結(jié)算。
在普通門診方面，今年年初已全面打通京津冀、長三角、西南5省先行試點，并進一步擴大試點范圍，新增山西等15個省作為國家門診試點省份。目前已覆蓋97.6%的統(tǒng)籌區(qū)和12萬家定點醫(yī)療機構(gòu)，91.7%的縣都有一家以上的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)，門診累計結(jié)算也突破了1000萬人次。
在門診慢特病方面，高血壓、糖尿病兩個門診慢特病已在西南5省試點。今年9月，全國范圍內(nèi)又啟動了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。12月1日，江西萍鄉(xiāng)的一個參保人，在海南省中醫(yī)院實現(xiàn)了首例惡性腫瘤門診放化療跨省異地就醫(yī)費用的直接結(jié)算。
費用結(jié)算流程更加便捷
據(jù)介紹，門診費用跨省直接結(jié)算流程從“先備案、選定點、持卡就醫(yī)”變?yōu)椤跋葌浒?、選定點、持卡碼就醫(yī)”。一字之變，體現(xiàn)結(jié)算流程更加優(yōu)化和便利。
異地就醫(yī)備案是實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的前提。李滔表示，部分參保地可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App和國家異地就醫(yī)備案小程序，實現(xiàn)異地就醫(yī)的跨省通辦，參保人無須回到參保地開通備案。李滔還特別提到，門診和住院可以同步備案，只需開通一次備案就可享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
除社保卡外，現(xiàn)在參保人可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App或支付寶、微信、手機銀行等多種渠道激活個人醫(yī)保電子憑證。在入院手續(xù)、出院結(jié)算或者在門診收費窗口結(jié)算時，出示醫(yī)保電子憑證即可實現(xiàn)掃碼跨省直接結(jié)算。
“通過三年的努力，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算從住院擴大到了門診，流程也從線下人工結(jié)算拓展到線上直接結(jié)算。異地就醫(yī)直接結(jié)算的范圍更廣、流程更簡化、服務(wù)更便捷?！崩钐险f。
門診費用跨省直接結(jié)算將實現(xiàn)全統(tǒng)籌區(qū)覆蓋
“門診異地就醫(yī)跨省直接結(jié)算已從區(qū)域試點走向全國試點，即將實現(xiàn)全統(tǒng)籌區(qū)覆蓋。但與老百姓的期盼相比，還有一定的差距?！眹裔t(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負責(zé)人隆學(xué)文表示，下一步，需打通堵點、破解難點，推動門診費用跨省直接結(jié)算。
針對跨省政策相對分散、住院門診費用地區(qū)差異性較大問題，將出臺基本醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算管理辦法；針對異地就醫(yī)備案難問題，將進一步改革優(yōu)化參保人異地就醫(yī)備案有關(guān)流程和管理制度，讓政策更趨統(tǒng)一，流程更加簡易，老百姓看病更加方便。力爭到“十四五”末，住院費用直接結(jié)算率能夠達到70%左右。
此外，還要探索研究通過線上渠道，將相關(guān)票據(jù)和信息從就醫(yī)地傳回到參保地，讓老百姓在報銷遞交材料時不再“跑斷腿”，縮短報銷時間。
“到明年年底，盡快實現(xiàn)全國每個縣至少開通一家聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)提供門診費用跨省直接結(jié)算服務(wù)，方便老百姓就近就醫(yī)?！甭W(xué)文表示，同時有序開展5種門診慢特病費用跨省直接結(jié)算試點，今年年底前，每個省至少有一個統(tǒng)籌地區(qū)開通試點，明年年底前實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。
（本報記者 董蓓）
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