今天
黃褐斑，俗稱“肝斑”，“妊娠斑”，“蝴蝶斑”，與祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載的“魏黑斑”，“面塵”，“面色黧黑”，“面皯”相識(shí)。
是一種臨床常見的面部后天性色素沉著過度性皮膚病，多發(fā)生在中青年女性，也可累及中年男性。多對稱性分布于顏面，典型者在兩頰呈蝶形分布，主要見于兩頰，額部，鼻，唇及頰等處多見。
日曬照射可促發(fā)本病或便其加重，可與一些慢性病伴見。
今天給大家分享一則李家庚教授治療黃褐斑并發(fā)白癜風(fēng)的醫(yī)案，與同道學(xué)習(xí)交流。
黃褐斑并發(fā)白癜風(fēng)案
【患者情況】李某，女，52歲。
【主訴】10年前逐漸發(fā)現(xiàn)面部起黑斑，以兩頰部為重，并伴有白斑散在，雙頸腹股溝處亦有白斑成片，納食一般，二便尚可，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈細(xì)弦。
【初診】診斷為黃褐斑并發(fā)白癜風(fēng)。證屬肝腎不足，氣滯血瘀，風(fēng)邪襲腠所致。治宜滋補(bǔ)肝腎，活血化瘀，散風(fēng)消斑。
【處方】制首烏，生地，熟地，當(dāng)歸，赤芍，川芎，雞血藤，丹參，荊芥，防風(fēng)，白鮮皮，全蟲，僵蠶，白芷，炒山楂，茅根，生甘草。
【二診】服上方14劑，皮膚較前潤澤，面部黑斑逐漸減退。
【處方】續(xù)上方加白蒺藜，黃芪，炒白術(shù)。
續(xù)服一個(gè)月后，色素斑明顯變淡，色素脫失斑明顯縮小。
繼服1個(gè)月，面部皮膚基本恢復(fù)正常，臨床治愈。
按
李師認(rèn)為黃褐斑是一種慢性皮膚疾患，根據(jù)臨床表現(xiàn)多數(shù)患者均與氣滯血瘀有關(guān)，尤其是某些慢性病患者，由于久病夾瘀，氣血運(yùn)行不暢，脈絡(luò)瘀阻或沖任失調(diào)，氣血失和導(dǎo)致氣滯血瘀，脈絡(luò)瘀阻，面部肌膚失養(yǎng)而發(fā)生。
本病因肝腎不足，久病成瘀并風(fēng)邪襲腠而致，腎為水火之臟，久病傷腎或房勞過度損傷腎精，使水虧火旺，虛火上炎，郁結(jié)不散，致色素沉著或脫失。
故加用制首烏，生地，熟地滋補(bǔ)肝腎。因此病病程過久，久病必有瘀，故用當(dāng)歸、赤芍、川芎、雞血藤、丹參、白芷活血化瘀，又因久病入絡(luò)，故用全蟲、僵蠶走血分，通絡(luò)息風(fēng)散結(jié)。茅根益氣除瘀，《神農(nóng)本草經(jīng)》載其“主勞傷虛贏，補(bǔ)中益氣，除瘀血，血閉寒熱，利小便”。另用荊芥、防風(fēng)、白鮮皮共奏扶正祛邪疏風(fēng)之效。
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李家庚教授
湖北中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床學(xué)院院長，國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科傷寒學(xué)學(xué)科帶頭人、湖北省省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、湖北省特色學(xué)科中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科帶頭人，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)仲景專業(yè)委員會(huì)副主任委員，湖北省中醫(yī)經(jīng)典專業(yè)委員會(huì)主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)武漢醫(yī)師分會(huì)理事，現(xiàn)任六源堂首席專家。
【擅長診療】消化系統(tǒng)疾?。何秆住a痢、肝硬化腹水、胃癌等；呼吸系統(tǒng)疾?。合?、久咳、肺癌等；心腦血管疾?。焊哐獕翰?、冠心病等；其他疑難雜癥：頑固性頭痛、甲亢、失眠、記憶減退等。
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