表陽虛，這個是個難點，我把它歸納的可能不太準確，大概意思就是這樣子的。這個東西呢，我說它是個難點，歷史上也有很多爭議，目前呢，《傷寒論》各個學派也有爭議，這里我只談我個人的觀點與理解。少陰病里面的麻黃附子甘草湯和麻黃附子細辛湯，有的人把它歸納為太陽少陰合病、有的歸為少陰表證、有的就把它歸為表陰證，我個人的理解為少陰表證。
我為什么說這個是陽虛的表證？我們還是從頭說吧，我們通過發(fā)汗的方法來排除病邪，這種病證我們把它歸為表證，我們來看麻黃附子甘草湯，我們看《傷寒論》是怎么講麻黃附子甘草湯，“少陰病得之二三日，麻黃附子甘草湯，微發(fā)汗?！?/strong>我們注意這個‘’微發(fā)汗‘’，這種以發(fā)汗的方法來解決人身體的疾病，我統(tǒng)統(tǒng)的認為是一種表證，包括我剛才講的，氣虛，血虛，津虛他們要用蔥白、蘇葉、用當歸配桂枝湯去生姜，它們都是通過一種發(fā)汗或溫熙表的方法來祛邪，它們與表陽證不一樣，表陽證用的是麻黃，而在后世里這種虛證感冒喜歡用蘇葉、蔥白、當歸配桂枝湯去生姜、配細辛等等去解決疾病，麻黃附子甘草湯講的微發(fā)汗，用微發(fā)汗來解決問題；我說他也是個表證，這里面有麻黃配附子，我們在表陽證里面，我們用麻黃配桂枝，這里面用麻黃配附子說明什么呢？當人的機體沉衰時出現(xiàn)的一種感冒，這時我們要補起他身上的陽氣，配合麻黃微微發(fā)汗來達到治療目的，所以說我把它歸納為表陽虛的一種感冒，用附子說明他陽氣不足，陰寒內(nèi)存，而機體沉衰，他這種情況同樣會感冒、受風，這時我們要用附子溫補他的陽氣、用麻黃解他的表，這樣才能夠把這個表證治療好。
第二個麻黃附子細辛湯，《傷寒論》里講，“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之?！?/strong>這個脈沉說明他的機體沉衰，我們用麻黃配附子，第二，這個脈沉表現(xiàn)為有水飲，他用細辛，細辛既可去水也可解表。第三，他里面闡述了反發(fā)熱，因為人機體受了邪自身產(chǎn)生一種亢奮，這時只是機體與病邪相爭而導致發(fā)熱，因為他正氣不足，不能夠達到排邪的目的，所以這時我們就得用麻黃附子細辛湯來幫助他解表，通過這兩個方子的理解，我個人認為這個少陰病，就是表陽虛證。
在《傷寒論》里面有個特點，他一般用麻黃解表發(fā)汗，但也有用蔥白解表，不過一般還是用麻黃去解表發(fā)汗，在表陽證里面他會用麻黃配桂枝，在表陰證的里面他會用麻黃配附子，這就是《傷寒論》里藥物配伍的精髓，在表陽證時脈是浮的，在表陰證里面脈是沉的，這是我們鑒別的特點。少陰病提綱里也講了，“少陰之為病，脈微細，但欲寐也?！彼v的這個脈也是沉微的，在表陽證的時候脈是浮緊、浮緩，這兩條就是講了他們的鑒別點，在表陽證發(fā)病是在太陽經(jīng)，比如肩背啊，少陰病就不會表現(xiàn)在背部，他大多數(shù)表現(xiàn)的是在腰部、腰痛，這就是陰陽的區(qū)別，陽在上、陰在下，表陰證的話他會往下沉衰，陰寒有水，他也是往下面走的，他一般會在腰、腿部，一般臨床我們治療一些受寒后腰痛，比如不發(fā)熱、腰痛、脈沉細，這個時候用麻黃附子細辛湯就會有很好的效果。陽向上，主要表現(xiàn)在頸項部、頭部、肩部、背部。陰向下，主要表現(xiàn)在腰部，腿部。有臨床經(jīng)驗的，就會發(fā)現(xiàn)腰痛的就喜歡用麻黃附子細辛湯，他講的就是這個原理。
