中醫(yī)是根據(jù)疾病的深淺來分表證和里證。表指外，里指內(nèi)，那么事物的發(fā)展變化中會出現(xiàn)沒有絕對的表和絕對的里，這時應(yīng)該怎么辦？疾病的發(fā)展變化同樣也是這個樣子的，那我們怎么定？定表，定里都不合適。所以在臨床運用過程中，還有個半表半里證。我們根據(jù)疾病的深淺，臨床上我們把疾病劃分為三層，一.表證；二.半表半里證；三.里證
用什么標(biāo)準(zhǔn)、什么辦法去分辨她們呢？靠西醫(yī)的檢查嗎？顯然不是靠人體解剖的層次嗎？顯然也不是！我們是依靠疾病表現(xiàn)出來的癥狀去辨別。
那么，什么癥狀最能體現(xiàn)出表證呢？表證最明顯的一個特征是什么呢？中醫(yī)有句話叫:有一份惡寒就有一分表證，這句話表明了惡寒對診斷為表證的重要性。
那么，什么是惡寒？惡寒是什么樣子？臨床上又有哪些癥狀跟他很相似？我們又要怎樣去診斷或者鑒別類似的癥狀呢？這個相似癥狀是畏寒，怎么鑒別，惡寒就是你怕冷，但是蓋被、加衣、烤火、曬太陽等等，都無法解除你怕冷的癥狀。
如果你怕冷、但蓋被、加衣、喝開水、取暖等等，就不那么怕冷了、就舒服了，這就是惡寒。那么既然惡寒和畏寒有這樣一個區(qū)別，為什么怕冷會有兩種不同的狀態(tài)呢？他們的病機是什么？我們得了解，我們平時只有了解了為什么會這樣？也就是病機，那么我們在臨床當(dāng)中才可以去治療它，這就是我們常講病機很重要的原因！
畏寒是機體內(nèi)能量不足（通俗地講），或者陽氣不足，或者津液不足，導(dǎo)致身體出現(xiàn)怕冷。那么既然說能量不足，那么給他能量不就可以解決了嗎？給他喝點開水，曬點太陽等等，他就能得到緩解。
惡寒是外邪侵入人體的最外層，而機體內(nèi)的能量相對充足，正氣足，它入侵機體就要將邪排出去，或者說，我要守住我自己，不讓它入侵，這時候表現(xiàn)出來的是一種機體反應(yīng)。他的反應(yīng)是什么？是惡寒！既然他有正氣，他有能量，那你給他蓋被子，加衣服等等就沒有用，因為這不是他想要的，你給他也起不到治療作用。
你的身體想要什么，想解決什么，我們就幫助你去解決。你需要什么，我給你什么。 你現(xiàn)在需要的是什么？是解決外邪？或者是外邪已經(jīng)侵入你的表了，你要把它趕出去，皮膚唯一的解決辦法是出汗，那么這個時候，我?guī)椭惆驯泶蜷_，讓邪氣出去，這就是中醫(yī)的治療大法，叫順勢而為！
惡寒是表證的一個重要特點，那還有什么特點呢？
我們前面講過，表里證的疾病是因為疾病的深淺而定。人體的最外層是最表層，而頭、項、背又是外層的最外層。那么說表證的初級階段，頭項背啊，當(dāng)發(fā)生一些反應(yīng)。我們說的一些反映就是一些病癥，脈學(xué)是中醫(yī)的一大特點，那么脈也有反應(yīng)，浮外而主表，顯于寸也主表，那么這個時候，脈當(dāng)浮或者是寸浮，脈象就會表現(xiàn)出來。那么這個時候如果是從舌苔上去看的話，因為疾病未入里，相對來說表現(xiàn)不明顯。因為舌苔是由胃氣上蒸所引起，表證的時候舌苔診斷的意義不大。
《傷寒論》的第一條，可以說是千古絕句！他完整的，完美的表達(dá)了這一些。我啰嗦了半天，他一句就說清了，他怎么說？他說，“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒”。這就是太陽病，所以就有脈浮，頭項強痛，惡寒，就可以辨為表證。如果再兼雜其他的疾病，我們要再辨，因為疾病是復(fù)雜的，但是有了這幾條，我們表證就可以定下來。
