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2018.01.16
例、女,34歲,婚后十年不孕,醫(yī)院診斷為“多囊卵巢”“左輸卵管梗塞”。其原因是其母生其早產(chǎn),瘦弱多病,先天不足,生殖系統(tǒng)發(fā)育不良,腎為胎孕之本,腎虛則生殖無能,又加不善調(diào)攝,嗜食生冷,經(jīng)期冷水洗腳,致寒入沖任,患者經(jīng)18年,平素腰困入折,臍中冷痛板硬,少腹兩側(cè)刺痛不移,帶多清稀,經(jīng)多超期,色如黑豆汁,夾有塊屑,膠漆狀穢物,面部有蝶形褐斑,脈沉澀,舌邊尖端布瘀點。
辨證為先天腎氣不足,沖任虛寒,濕痰死血凝結(jié)胞宮而成癥瘕。
擬方:
1、培元固本散:仿河車大造丸,有再造先天之功。以血肉有情之品培補先天腎氣以治本,蟲類入絡(luò)搜剔,溫經(jīng)化瘀滌痰以治標(biāo)。
紫河車50g、坎氣(即臍帶)50g、茸片50g、蛤蚧5對,海馬30g、蛇床子1000g、大三七100g、紅參30g、五靈脂30g、琥珀30g、土元30g、水蛭30g、炮甲珠30g、全沖30g、蜈蚣30g、白芷30g。研粉,3g、一日,熱黃酒送下。
2、以當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜湯直入奇經(jīng),開冰解凍,破沉疴固冷,合桂枝茯苓丸,少腹逐瘀湯溫通沖任,緩消癥瘕積聚:當(dāng)歸45g、桂枝45g、赤白芍45g、丹參30g、坤草30g、劉寄奴30g、通草30g、茯苓45g、桃仁泥15g、丹皮15g、炒小茴香15g、川芎15g、失笑散(包)20g、吳茱萸20g、細辛20g、炙甘草20g、大棗25枚。
加冷水1500ML,高火煮取600ML,日分3次服,另以炮甲珠60g、麝香2研末分20包,隨中藥早晚以熱黃酒沖服1包,以此對藥常透攻破無微不至之性,直搗病巢,而消囊腫,化瘀積。
二診,痛止,經(jīng)行,唯腰困較重,稍覺氣怯,經(jīng)后當(dāng)益氣補虛,溫養(yǎng)肝腎。生黃芪60g、當(dāng)歸30g、紅參(另燉)10g、五靈脂10g、腎四味各30g、川斷30g、熟地30g、蛇床子30g、山萸肉30g、茯苓30g、老顴草30g、決明子30g、蒼術(shù),白術(shù)各15-30g。每月經(jīng)后連服15劑。連服兩個月懷孕。
按:老顴草30g、決明子30為老中醫(yī)葉橘泉治不孕癥之驗方。老顴草除強筋壯骨,治風(fēng)寒濕痹外,還治婦人經(jīng)行受寒,月經(jīng)不調(diào),腹脹腰痛,不能受胎。決明子有益于肝腎,皆與胎孕有關(guān)。且用法為經(jīng)后連服半個月,則重在補虛,以促排卵,意不在通利。
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