作為六腑之一的膽，不僅是貯存和排泄膽汁的場(chǎng)所，還主決斷，個(gè)頭雖然小巧，功能卻不能小覷。這個(gè)小小的臟腑，雖能得到肝的庇護(hù)，卻也是很脆弱的，稍不留神，就有可能發(fā)生病變，比如慢性膽囊炎，便是膽囊疾病中很常見的一種，且來勢(shì)洶洶，該如何治療？民間中醫(yī)送來妙方！
慢性膽囊炎屬“膽脹”、“脅痛”、“黃疸”等范疇，其產(chǎn)生分內(nèi)外兩種原因。外因多為飲食不節(jié)，感受外邪，過食肥甘厚味、酗酒等導(dǎo)致。內(nèi)因則與情志不遂，肝氣郁結(jié)，臟腑功能失調(diào)有關(guān)。初期主要表現(xiàn)為肝膽郁滯，繼而內(nèi)生濕熱或聚痰凝瘀，又每因某些誘因而反復(fù)發(fā)作，后期諸邪膠結(jié)，難以治愈，諸如膽壁增厚、纖維化以及膽結(jié)石、膽息肉等均屬于此。說到這里，此病的大致治療思路基本顯現(xiàn)，那就是疏肝利膽，清利濕熱，活血化痰，軟堅(jiān)消癥等。
六腑以通為用，膽道郁滯，勢(shì)必引起膽脹，這種郁滯有時(shí)體現(xiàn)在膽囊排空障礙引發(fā)的一系列癥狀，另外膽汁排出不暢還會(huì)因?yàn)闈饪s而刺激膽囊發(fā)炎，甚至發(fā)生成分改變而沉淀形成結(jié)石。在治療時(shí)，我通常會(huì)選用金錢草配枳實(shí)。金錢草清肝膽濕熱，枳實(shí)行氣消脹，同時(shí)它們都能利膽，金錢草利膽是因?yàn)樗艽龠M(jìn)膽汁大量分泌，從而使滯留之濁排出膽囊，這與泌尿系結(jié)石用利尿通淋藥相類似，起引邪外出之作用，枳實(shí)利膽是取其強(qiáng)肌之功，它能改善膽囊收縮功能，為膽汁的排泄提供強(qiáng)大動(dòng)力。如此沖刷，膽結(jié)石患者都有可能被治愈，膽脹癥狀自然亦可以消除了。
臨床遇到的肝膽濕熱或者邪熱熾盛的患者多兼有肝膽郁滯之證，此時(shí)我喜歡選大劑量蒲公英治療。蒲公英開花甚早，得初春少陽之氣，而有生發(fā)之意，清肝利膽之外，尚可達(dá)郁，針對(duì)濕熱或郁熱者，它十分實(shí)用。另外，此病有熱象的多數(shù)與西醫(yī)認(rèn)為的病菌感染有關(guān)，作為善于清熱解毒的蒲公英來說，抑制病菌乃其專長(zhǎng)，由此可見，蒲公英同時(shí)符合辨證和辨病原則。
慢性膽囊炎日久膽壁增厚及纖維化多屬于瘀血范疇，采取活血之法有望愈之，但對(duì)因久病而變生他癥的，治療就頗為棘手了，像膽結(jié)石、膽息肉等。過食肥甘或濕熱濁毒內(nèi)蘊(yùn)，使膽汁淤積，與邪毒凝結(jié)為沙石者，可選白礬、雞內(nèi)金等燥濕解毒，消磨化積以化結(jié)石，同時(shí)用金錢草、枳實(shí)、柴胡等與之配合。肝膽濕熱，痰瘀互結(jié)，膽腑排泄不利，致使氣血久郁痼結(jié)，內(nèi)生息肉者，可選烏梅、白僵蠶、水蛭等破瘀通絡(luò)，散結(jié)消胬。而總的治療還需根據(jù)具體病情辨證論治。
此病病機(jī)為濕熱痰瘀等邪滯于膽，或情志不遂，使肝郁氣滯。柴胡重劑可疏肝利膽，亦可引藥入膽，不論新病久病，皆為必選。
膽主通降，一旦阻塞，不通則痛。通降破氣之品，我首選枳實(shí)。它破氣除痞，化痰消積，藥力強(qiáng)大，利膽作用十分顯著，可謂立竿見影。如是虛性體質(zhì)，需加黃芪、黨參等防其耗氣傷正。
剛剛參加工作那年，我有一同事慢性膽囊炎急性發(fā)作，疼痛難忍，輸液無緩解，服大黃煎劑效果不明顯。我的恩師囑其以梔子30g搗碎泡水，代茶飲，效果很明顯。膽囊炎久病膽郁化火，梔子可以宣火熱。受此病例的影響，此藥成了我治療膽囊炎屬郁熱型的必用藥。
此藥清熱解毒，消癰散結(jié)，肝、膽、乳、胃病屬實(shí)熱者，我皆用之。蒲公英雖非峻烈之品，但在劑量上做些文章，通常會(huì)起到令人意想不到的效果。治療此病，我早年用過茵陳蒿、金錢草，如今是蒲公英，以后應(yīng)該不會(huì)再換了，因?yàn)樗男Ч麑?shí)在令我滿意。我通常用30~80g。順便提一下，陽虛體質(zhì)患者不能用大劑量。
膽郁氣滯或膽熱日久，必有痰瘀互結(jié)，也正因痰瘀互結(jié)，常導(dǎo)致病情頑固不愈。B超示膽囊壁增厚及結(jié)石、息肉者，我均從痰瘀論治。由于是久病頑痰頑瘀，故以蟲藥破之，否則實(shí)難見效。此二藥可以修復(fù)膽囊壁，是遠(yuǎn)期療效的保障。我治療的慢性膽囊炎患者，凡按療程服藥的，很少有復(fù)發(fā)的情況發(fā)生，也可以吃任何飲食。伴結(jié)石者，加金錢草、雞內(nèi)金、芒硝；伴息肉者，加烏梅、鱉甲、白芥子。
膽氣郁滯，則飲食不化。麥芽疏肝利膽，消食化滯。另外，水谷得麥芽而易消化，因此也減輕了膽囊的負(fù)擔(dān)，從而達(dá)到減輕癥狀的目的。所以治療此病，我通常都會(huì)加一些消食之品。消食也可以間接地行氣滯。
右脅脹痛不舒，不思飲食，噯氣欲嘔，口苦咽干，舌苔薄白或略黃，脈弦。用藥可選柴胡疏肝丸加減即可。
右上腹疼痛劇烈，胸腹脹滿，惡心欲嘔，口渴不欲飲，小便黃，大便黏，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。用藥可酌情選大柴胡湯、茵陳蒿湯加減。
右脅灼痛拒按，口苦咽干，寒熱往來，或有黃疸，舌紅苔黃燥，脈弦數(shù)。用藥多選梔子、蒲公英、川楝子等。
面色晦暗，右脅疼痛，位置固定，入夜尤甚，舌暗，脈弦或澀。經(jīng)西醫(yī)檢查有膽囊增厚、纖維化、膽息肉等，用藥可選水蛭、土鱉蟲、白僵蠶等。
脅肋脹痛，胃脘痞滿，口苦，上吐下利，寒熱往來，舌紅苔黃膩，脈弦滑。用藥可選半夏、枳實(shí)、黃連等。
肥胖，喜肉食，右脅肋部隱痛，腹部飽脹，口膩，身體困重，四肢欠溫，舌淡苔膩滑，脈沉滑。用藥多選蒼術(shù)、茯苓、厚樸等。
1.盡量保持樂觀，避免抑郁，暴怒等不良情緒。
2.飲食宜清淡，避免過食高脂、油炸等飲食，避免過飽，注意飲食衛(wèi)生，防止細(xì)菌感染或蛔蟲感染。
3.肥胖人群宜適當(dāng)運(yùn)動(dòng)并減肥，以避免因臟器壓迫等原因?qū)е碌哪懼判拐系K。
