三焦病辨證
一、三焦癥狀
三焦是上焦、中焦、下焦的總稱。胃腕部為中焦，以上為上焦，以下為下焦。心肺屬上焦；脾胃屬中焦；肝腎，大小腸，膀胱屬下焦。
六腑中三焦并不單獨(dú)與一臟相配合、所以三焦是獨(dú)特之腑。名曰三焦孤腑。三焦為營(yíng)衛(wèi)氣機(jī)運(yùn)行道路，與膽相連。主要是通調(diào)水道，保持水液氣化運(yùn)行通暢。因此與膀胱有密切關(guān)系。手厥陰心包經(jīng)與手少陽(yáng)三焦經(jīng)相聯(lián)（相表里）。三焦又與腎氣相通，所以三焦統(tǒng)領(lǐng)肺腎二臟。
《靈樞。營(yíng)氣篇》說(shuō)：“氣從太陰出。。。合手少陽(yáng)三焦經(jīng)，上行，注膻中，散于三焦，從三焦注膽，出脅，注足少陽(yáng)膽經(jīng)。”
三焦：上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆。
1、霧：指上焦心肺，散布滋養(yǎng)物質(zhì)，如霧露一樣。是說(shuō)上焦主要功能司呼吸、主血脈，兩則配合，將飲食精氣，敷布全身，溫養(yǎng)肌膚，筋骨，通調(diào)腠理；
2、漚：指中焦脾胃，對(duì)食物浸漬、腐熟、吸收。是指中焦腐熟水谷，并將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)化為營(yíng)血，作用如釀酒一樣。
3、瀆：指下焦腎，大小腸膀胱，如溝渠，能排泄二便。是指下焦泌別清濁，水谷糟粕排出，瀆：水濁下流之意，如排水渠道，疏通流暢一樣；三焦總司氣化作用。
二、三焦病理
外邪侵少陽(yáng)，肝膽氣火上逆上亢，見(jiàn)口苦，咽干，目眩。邪犯膽腑，則膽氣不得下降，致胃氣上逆。《靈樞》說(shuō)，“邪在膽，逆在胃?！惫室?jiàn)心煩喜嘔，不欲飲食，消化功能失常。若邪犯少陽(yáng)，氣機(jī)不暢，升降不利，見(jiàn)胸脅苦滿證。
痛在上焦膈上，多為心肺胸膈簡(jiǎn)??；痛在中焦脘部，多為脾胃簡(jiǎn)??；痛在下焦及臍下，多為肝腎大小腸，膀胱間?。?br>1、上焦：主要包括手太陰肺經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)。手太陰肺經(jīng)的癥狀是頭痛，微惡風(fēng)寒，身熱自汗，口渴，或不渴而咳，脈不緩不緊而動(dòng)數(shù)。如果逆?zhèn)髦潦重赎幮陌j(luò)，便出現(xiàn)，舌色絳赤，煩躁口渴，甚則神昏譫語(yǔ)，夜寐不安，舌蹇jian（不利）肢厥等現(xiàn)象。
2、中焦：主要包括足陽(yáng)明胃經(jīng)，和足太陰脾經(jīng)。陽(yáng)明主燥，太陰主濕，如果發(fā)熱，不惡寒，反惡熱，日晡益甚，汗出，脈大，面目俱赤，呼吸氣粗，大便秘，小便澀，口燥渴，舌苔老黃，甚或黑有芒刺，便是中焦足陽(yáng)明胃經(jīng)的癥狀。如果身熱不甚，午后較重，神識(shí)如蒙，舌苔白膩，脈緩，頭脹身重，胸悶不饑，泛惡欲嘔，小便不利，大便不爽，或者溏瀉，便是中焦太陰脾經(jīng)的癥狀。
3、下焦：主要包括足少陰腎經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)。病變到了這個(gè)階段，已是津枯液固？的時(shí)候。前者的表現(xiàn)是晝?nèi)蛰^靜，夜間煩躁，口干燥不欲多飲，咽喉痛，下利，或咽痛生瘡，不能言語(yǔ)，心煩，尿短色赤等癥；后者的表現(xiàn)，是厥熱交替，心中痛熱，懊憹煩悶，時(shí)作干嘔，或頭痛吐沫，心中饑嘈而不能食，神情有時(shí)沉默，在上則口干糜爛，在下則泄利后重，或風(fēng)動(dòng)痙厥、囊縮腹痛、耳聾等。
三、三焦病證傳變
三焦代表著疾病的輕重和部位，更代表著疾病整個(gè)發(fā)展過(guò)程。一般外感初起，多起于上焦，故上焦的病，多屬輕而淺，順次再傳到中焦。若病到下焦，多是最復(fù)雜嚴(yán)重的階段。
三焦病傳變過(guò)程，自上而下，這僅指一般而言，并不是刻板的。有些溫病，常由上焦手太陰肺經(jīng)開(kāi)始，傳入中焦陽(yáng)明，這叫順傳；有的卻不傳陽(yáng)明，而傳入心包，這叫逆?zhèn)鳎挥械脑趥魅腙?yáng)明之后，用清熱或攻下的方法，而病就痊愈。
有的常自上焦徑傳下焦，或由中焦再傳肝腎的。有的初起即現(xiàn)中焦足太陰脾經(jīng)癥狀。如濕溫初起，常易出現(xiàn)惡寒身重，舌白不渴，胸悶不饑，午后身熱，小便混濁不清，大便溏而不爽等癥狀，這是濕困太陰脾土的現(xiàn)象。
有的發(fā)病即現(xiàn)厥陰（肝和心包）癥狀的（如暑厥、暑風(fēng)等癥，一起即見(jiàn)昏迷驚厥，或四肢抽搐，角弓反張等癥狀），與傷寒的直中相似。此外，也有合并兩焦病癥的，這又和傷寒六經(jīng)的合病、并病相似。
六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血、和三焦，都是歸納證候類型辨證的方法，把它們運(yùn)用于一切外感疾病，再結(jié)合陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)八綱來(lái)分析，便能測(cè)定病證的屬性和病所。
四、三種歸類方法的共同特點(diǎn)
如邪在太陽(yáng)時(shí)相近于上焦手太陰（肺）和衛(wèi)分；傳到陽(yáng)明（胃）時(shí)，相近中焦陽(yáng)明和氣分了；還有一種交錯(cuò)關(guān)系，如陽(yáng)明病，有中焦氣分癥候，也可出現(xiàn)營(yíng)分癥候。陽(yáng)明發(fā)斑，即氣分兼血分的混合癥候。因此，三焦和營(yíng)衛(wèi)氣血分類法，彌補(bǔ)了六經(jīng)分類法的不足。臨癥應(yīng)綜合考慮，及其主要脈證，來(lái)鑒別病情。
四、清三焦郁火法
方名、大承氣湯《傷寒論》胃腑三焦大熱大實(shí)。
第213條，陽(yáng)明病脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短期，腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也，手足戢？然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之；
若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯；
若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令致大泄下。
第225條，二陽(yáng)并病（太陽(yáng)、陽(yáng)明）太陽(yáng)未罷但發(fā)潮熱，手足漿漿？汗出，大便難而譫語(yǔ)者，下之則愈，易大承氣湯。
第220條，陽(yáng)明病，譫語(yǔ)，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，若能食者，但硬耳，宜大承氣湯下之。
第240條，陽(yáng)明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿 ，初頭硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。
第243條，大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。
第257條，腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之，宜大承氣湯。
第254條，傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無(wú)表里證，大便難，身微熱者，此為實(shí)也，急下之，宜大承氣湯。
第255條，陽(yáng)明病，發(fā)熱多汗者，急下之，宜大承氣湯。
第256條，發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯。
1、組成：大黃（后下）6-12克、芒硝（沖服）9-15克、厚樸6-12克、枳實(shí)6-12克。
2、功效，峻下熱結(jié)，瀉火解毒。主治陽(yáng)明腑實(shí)證。癥見(jiàn)熱盛便秘，是指邪熱內(nèi)傳胃腸，熱毒集結(jié)腸胃，致使腸胃燥實(shí)的里熱實(shí)證。如腹部脹滿疼痛拒按，按之有硬塊，是熱與腸中有形糟粕相結(jié)，阻滯腸胃的病變所致?；驘峤Y(jié)旁流，下利清水臭穢；或熱盛煩躁，神志不清，驚厥，或狂亂譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀；舌苔黃燥厚膩，或灰黑干燥，或焦黃起芒刺。脈沉實(shí)有力者。
臨床用于急性單純性腸梗阻，急性闌尾炎、膽石癥，急性胰腺炎及某些熱性病高熱神昏、驚厥等，證屬腸胃腑實(shí)者。
3、方義：生大黃苦寒泄熱通便，蕩滌腸胃積滯，為君藥；芒硝咸寒瀉熱，軟堅(jiān)潤(rùn)燥，助大黃瀉熱通便，為臣藥；積滯內(nèi)阻，每致腑氣不通，故以厚樸枳實(shí)行氣散結(jié)，消痞除滿，并助硝黃加速排除積滯，共為佐使藥。
制方特點(diǎn)：
（1）該方具有峻下勢(shì)猛，氣宏力專，是治痞滿燥實(shí)俱備的陽(yáng)明熱結(jié)重證；藥簡(jiǎn)效捷的特點(diǎn)。仲景采用藥物性味、功效和諧同步的藥物組合。藥藥之間相互作用，增強(qiáng)療效。
（2）諸承氣湯，大小之劑，峻下與緩下之法，大黃同煎與后下之不同，代表著快速與緩速的不同強(qiáng)度。
（3）治法特點(diǎn)，用治實(shí)熱積滯，下實(shí)燥結(jié)，瀉熱救陰，即仲景創(chuàng)“釜底抽薪，急下存陰”之法；用治熱結(jié)旁流，又屬“通因通用”之法。本方能瀉熱通便，承順胃氣下行，故名“承氣”（降胃氣）。
4、按語(yǔ)：癥狀兼有陽(yáng)明經(jīng)證、腑證共同特征。辨證應(yīng)分經(jīng)證、腑證。是否還有太陽(yáng)，或陽(yáng)明存在；陽(yáng)明病為邪熱熾盛階段，必辨清，以防延誤病機(jī)；查明有無(wú)合病，如熱與濕合，而致發(fā)黃，及蓄血，虛寒等。
仲景在陽(yáng)明病辯證中，以津液為綱，闡明陽(yáng)明腑實(shí)證，病因是誤治、陰虧、津液外泄，開(kāi)拓了津液辨證的先河，對(duì)后世溫病學(xué)派創(chuàng)立，和溫病保津理論的產(chǎn)生，有深遠(yuǎn)影響。
本方主證，前人歸納為“痞、滿、燥、實(shí)”四字。痞，是指胸脘部的閉塞壓重感；滿，是脘腹脹滿，按之有抵抗感；燥，是腸中枯燥，燥屎干結(jié)不下，唇干舌焦；實(shí)，是腸胃中有燥糞與熱邪互結(jié)，便秘，腹痛拒按。
小承氣湯瀉熱攻下之力較輕，以治痞滿實(shí)而燥熱不甚之陽(yáng)明熱結(jié)輕證；調(diào)味承氣湯，瀉熱攻下之力較緩和，以治陽(yáng)明熱結(jié)，燥實(shí)在下，痞滿不顯者。
方名、小承氣湯《張仲景》胃腑實(shí)滿。
由大黃、枳實(shí)、厚樸組成。
功能：輕下熱結(jié)，消積除滿。用于陽(yáng)明腑實(shí)證。主治大便秘結(jié)，脘腹痞滿，潮熱譫語(yǔ)，苔老黃，脈滑數(shù)；或痢疾初起，腹痛脹滿，里急后重；亦可用于消化不良，食積腹瀉。
方名、調(diào)胃承氣湯《傷寒論》胃實(shí)緩攻。
由大黃12克、芒硝12克、炙甘草6克組成。
功能：緩下熱結(jié)，潤(rùn)燥軟堅(jiān)。用于陽(yáng)明腑實(shí)證。癥見(jiàn)大便不通，口渴心煩，蒸蒸發(fā)熱，腹中脹滿，或譫語(yǔ)，舌苔正黃，脈滑數(shù)。及腸胃熱盛發(fā)斑、吐血或鼻血，口齒咽喉腫痛等。
方名、升陽(yáng)散火湯《李東垣》郁火。
由葛根、升麻、羌活、獨(dú)活、人參（黨參）、白芍各15克、柴胡24克、生甘草6克、炙甘草 9克、防風(fēng)7·5克組成。共研末，每用15克，加生姜、大棗同煎溫服。
方義：柴胡發(fā)散少陽(yáng)之火；升麻、葛根發(fā)散陽(yáng)明之火；羌活、防風(fēng)發(fā)散太陽(yáng)之火；獨(dú)活發(fā)散少陰之火。都是味薄氣輕，上行升散藥，使三焦得暢，陽(yáng)氣升騰，火郁解散。又恐升散太過(guò)，耗傷正氣，故配人參、甘草益氣健脾；白芍?jǐn)筷幥鍩?；生姜大棗調(diào)和脾胃。方中發(fā)中有收，散中有補(bǔ)，邪氣去而正氣不傷。故見(jiàn)四肢發(fā)熱，肌熱、骨髓中熱，熱如火燎，捫之烙手等，用本方發(fā)散而解。
衛(wèi)氣營(yíng)血辨證
衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦病證，是溫病學(xué)說(shuō)的辨證綱領(lǐng)，也是溫?zé)岵〉淖C候分類方法。它的形成，是在六經(jīng)分證的基礎(chǔ)上，通過(guò)不斷實(shí)踐，而逐漸充實(shí)起來(lái)的。由于衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦辨證，正確的反映了溫?zé)岵〉陌l(fā)展規(guī)律，及其病理特點(diǎn)，因此在臨癥診療中，運(yùn)用本法，就能掌握要領(lǐng)，切合病情，對(duì)于外感病的治療來(lái)說(shuō)，確是一個(gè)很大的進(jìn)展。
一、衛(wèi)分證
1、癥狀：多見(jiàn)于溫病初起階段，特點(diǎn)是發(fā)熱、微惡寒、咽痛、口渴、頭痛、身痛，無(wú)汗或少汗，聲音重濁，苔薄微黃、舌邊尖紅、脈浮數(shù)。挾風(fēng)可見(jiàn)鼻塞、咳嗽；挾濕可見(jiàn)胸悶、渴不喜飲、身重、苔薄膩等。
2、分析：溫邪初犯人體，表邪外束腠理，開(kāi)合不利，所以無(wú)汗或有汗不暢，雖然發(fā)熱，還是時(shí)時(shí)微惡寒，或惡風(fēng)不解，這就是表證。未侵入臟腑。
3、治法與方劑舉例：辛涼解表，宣肺止咳。代表方，銀翹散、桑菊飲。
二、氣分證
分析：發(fā)熱不惡寒，但惡熱，汗出、煩躁、口渴、小便赤短、脈數(shù)、苔黃等。
氣分證，一是從衛(wèi)分傳來(lái)，即先發(fā)熱惡寒，而后轉(zhuǎn)變?yōu)闇責(zé)崛霘夥?，表邪不在皮毛，故不再有惡風(fēng)寒癥候。但里熱漸盛，變深變重，故惡熱。邪入氣分，屬里熱證。為里熱熾盛階段，但尚未入營(yíng)血。二是溫?zé)嶂比霘夥?，無(wú)微惡風(fēng)寒的衛(wèi)分階段，開(kāi)始即是熱而不寒的氣分證。由于傳入臟腑部位不同，癥狀亦不同?？煞譃榉螣帷⑿仉鯚?、肌熱、肝膽熱、胃、腸熱等。介紹以下四種：
1、邪留三焦：
身熱起伏，胸脅滿悶，惡心腹脹，小便不利，舌苔白膩等癥，稱為“邪留三焦”。用厚樸、陳皮、枳實(shí)、半夏、竹茹、茯苓等治療。
2、氣分大熱：
如溫?zé)嵩谖福邿岫嗪梗瑲獯?、口渴、煩燥、苔黃燥、脈洪大、或沉實(shí)。所以發(fā)熱不惡寒，而反惡熱、用清大熱的方劑《白虎湯》。
3、熱結(jié)腸胃：
（1）、癥見(jiàn)：
大便不通，口渴煩躁，發(fā)熱，腹脹滿或譫語(yǔ)，舌苔正黃，脈滑數(shù)；亦用于胃熱盛致發(fā)斑吐衄，口齒咽喉腫痛等。發(fā)熱而同時(shí)見(jiàn)到便秘，腹脹痛拒按、舌苔老黃而厚燥，甚或焦黑。
（2）、治法和方劑舉例：用攻下里熱的方劑。用調(diào)胃承氣湯《傷寒論》
4、溫?zé)嵩诜危?br>（1）癥狀：咳嗽、口渴、胸痛、汗出，而熱不解，苔黃、脈數(shù)。
（2）治法與方劑舉例：用麻杏石甘湯《傷寒論》。
功效：清肺泄熱，宣肺平喘。用于邪熱壅肺，咳嗽氣喘，煩躁口渴者。
三、營(yíng)分證
1、癥候分析：
發(fā)熱，口反不渴，尿赤，煩躁不安，失眠、發(fā)熱夜重、嚴(yán)重的有譫語(yǔ)、神志錯(cuò)亂，皮膚開(kāi)始出現(xiàn)斑疹，舌光絳、無(wú)苔等。熱入營(yíng)分：舌質(zhì)紅絳是熱邪入營(yíng)分的特征。
2、治法與方劑舉例：清營(yíng)湯（《溫病條辨》方略。
功效清營(yíng)透熱，養(yǎng)陰活血。主治和應(yīng)用：溫?zé)岵∪霠I(yíng)分。癥見(jiàn)身熱夜甚，心煩少寐，時(shí)有譫語(yǔ)，口渴或不渴，或斑疹隱隱，舌降而干，脈細(xì)數(shù)。另，犀角可用水牛角6-8倍代。臨床用于乙腦、流腦、敗血癥，或其它熱性病具有營(yíng)分見(jiàn)證者。
四、血分證
1、實(shí)證分析：
（1）癥見(jiàn)：
高熱，神昏譫語(yǔ)，斑疹紫黑，吐衄便血，舌紫絳，脈細(xì)數(shù)；或蓄血留瘀，善忘如狂，漱水不欲咽，自覺(jué)腹?jié)M，大便色黑易解，以及疔瘡走黃等。
晝靜夜躁，譫語(yǔ)發(fā)狂，或有痙攣?；柝实痊F(xiàn)象。熱入血分，迫血妄行，所以外則斑疹透露，內(nèi)則吐衄、便血，大便色黑易解，小便自利。與營(yíng)分癥候相似，血分受了熱邪的熏灼，則病情程度更重。舌色必然深絳，若紫而干晦脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)。
（2）治法和方劑舉例：用涼血解毒法。
方名、犀角地黃湯《千金要方》犀角1-3克、丹皮6-12克、生地15-30克、赤芍6-12克。水煎服。（犀角用水牛角8倍代）。功效：清熱解毒，涼血散瘀或配用紫草等。
（3）主治和應(yīng)用：外感熱病，熱入血分。
2、虛證分析：
出血斑疹顯露、抽搐，脈虛弱，舌質(zhì)紫暗。溫?zé)嵝斑M(jìn)入血分，神倦。。。為深重階段，病位在肝腎；發(fā)熱夜重，心煩不眠，舌絳，脈數(shù)。方劑：犀角地黃湯。
（1）肝熱動(dòng)風(fēng)癥見(jiàn)：
高熱神昏、牙關(guān)緊閉、眼直視，或上翻、手足抽搐或角弓反張、苔黃、少津、脈細(xì)數(shù)。
（2）治法和方劑舉例：
滋陰養(yǎng)血熄風(fēng)潛陽(yáng)：用三甲復(fù)脈湯：由二甲復(fù)脈湯加龜板組成。略。
（3）血熱傷陰癥見(jiàn)：
溫?zé)岵∧┢?，身熱面赤，手足心灼熱，口渴齒燥，四肢抽動(dòng)，舌質(zhì)紫，脈細(xì)數(shù)無(wú)力，為邪熱熾盛，肝腎陰被耗遏，筋脈失濡養(yǎng)，至陰虛風(fēng)動(dòng)。
（4）治法和方劑舉例：
方名、大定風(fēng)珠《溫病條辨》
由生白芍18克、阿膠9克、生龜板12克、干地黃18克、麻仁6克、五味子6克、生牡蠣12克、麥冬18克、炙甘草12克、鱉甲12克、雞子黃2枚（藥煎好兌如）。
功效：滋液熄風(fēng)。主治熱灼真陰，內(nèi)風(fēng)虛動(dòng)，癥見(jiàn)神倦抽搐，脈氣虛弱舌絳苔少，有時(shí)時(shí)欲脫趨勢(shì)。清熱解毒，滋陰熄風(fēng)涼血。臨床用于急性傳染病，如乙腦、流腦等后期，衰竭抽搐者。如陰液雖虛，邪氣猶盛者，非本方所宜。
氣血津液辨證
氣血津液辨證，是根據(jù)臨床病情資料，聯(lián)系氣血津液生理供你，結(jié)合八綱、臟腑分析，找出氣血津液病變的辯證方法。
氣血津液，生理上，是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，又是臟腑功能活的產(chǎn)物。病理上，臟腑發(fā)生病變，可影響到氣血津液的變化；而氣血津液的病變，又必然影響到某些臟腑。故氣血津液的病變，是不能離開(kāi)臟腑而存在的。掌握氣血津液病變的一般規(guī)律，為辨證論治打下基礎(chǔ)。
一、氣的病證
一般可概括為氣虛、氣陷、氣滯、和氣逆四個(gè)方面。
1、氣虛：是指全身或某一臟腑出現(xiàn)機(jī)能衰退的病理現(xiàn)象。
（1）癥狀：面色無(wú)華，少氣懶言，語(yǔ)聲低微，疲倦乏力，動(dòng)則氣喘，自汗、舌淡苔少，脈細(xì)弱。
（2）分析：常見(jiàn)于某些慢性病，急性病的恢復(fù)期，或年老體弱，多因邪氣耗損正氣，或元?dú)獠蛔悖K腑機(jī)能衰退所致。由于氣不足，故現(xiàn)少氣懶言、語(yǔ)聲低微、疲倦無(wú)力，故動(dòng)則氣喘。正氣虛弱，肌表不固，故自汗。氣血虛少，則面色白；舌淡苔少，脈虛弱。
（3）治法和方劑舉例：補(bǔ)氣。四君子湯加減。
2、氣陷：是指脾氣不升，清陽(yáng)下陷的病理現(xiàn)象。
（1）癥狀：頭目昏花，少氣倦怠，脘腹墜脹，內(nèi)臟下垂，久泄脫肛，舌淡苔少脈虛弱。
（2 ）分析：多由久病虛損，勞倦傷脾，脾氣不升，清陽(yáng)下陷所致。清陽(yáng)不升，濁陰不降，濁氣上擾清竅，故頭目昏花。脾氣下陷，升舉無(wú)力，則脘腹墜脹、內(nèi)臟下垂、久泄脫肛。氣少倦怠，舌淡苔少，脈虛弱，均為氣虛之象。
（3）治法與方劑舉例：益氣升提，補(bǔ)中益氣湯加減。
3、氣滯：是指某一部分或某一臟腑發(fā)生氣機(jī)阻滯，運(yùn)行不暢的病理現(xiàn)象。
（1）癥狀：胸腹脅肋悶滿，疼痛、痛無(wú)定處。
（2）分析：氣滯常由情志不暢，飲食失調(diào)，感受外邪，外傷等因素，引起臟腑、 經(jīng)絡(luò)氣機(jī)運(yùn)行不暢所致。由于氣機(jī)運(yùn)行不暢，可引起胸腹脅肋悶脹、疼痛。因病在氣，游移不定，故痛無(wú)定處。因?yàn)橐饸鉁牟∫?，和發(fā)生病變的臟腑不同，所以氣滯的證候，除上述共同癥狀外，還有其各自不同特點(diǎn)，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)臟腑辨證。
（3）治法和方劑舉例：行氣。金鈴子散加減。
4、氣逆：是指氣機(jī)上逆。一般多指肺胃之氣上逆。
（1）癥狀：咳嗽、喘息、呃逆、嘔吐。
（2）、分析：感受外邪或痰濁壅肺，肺氣上逆，故見(jiàn)咳嗽、喘息。寒熱痰食積等因素，侵犯胃腑阻滯氣機(jī)致胃氣上逆，故見(jiàn)呃逆、嘔吐。
（3）治法和方劑舉例：降氣鎮(zhèn)逆。用蘇子降逆湯、旋復(fù)代赭湯加減。
二、血的病證
一般有血虛、血瘀、血熱三個(gè)方面。
1、血虛：是指血不足，不能濡養(yǎng)機(jī)體的病理現(xiàn)象。
（1）癥狀：面色無(wú)華或萎黃，唇色淡白酒、精神不振，頭暈眼花，心悸失眠，手足麻木、舌淡苔少，脈細(xì)無(wú)力。血虛的病變，常會(huì)影響全身氣機(jī)的衰退，因此，血虛見(jiàn)證中，常伴有氣短、疲乏等氣虛現(xiàn)象。
（2）分析：血虛常有失血過(guò)多，久病耗血，脾胃虛弱，生化不足等原因。血不能濡養(yǎng)頭身，上榮于面，故頭暈眼花，面色蒼白，或萎黃，唇色淡白，精神不振，血不養(yǎng)心，則心悸失眠。血不濡養(yǎng)，出現(xiàn)手足麻木。舌淡，脈細(xì)無(wú)力，均為血虛之象。
（3）治法與方劑舉例：補(bǔ)血。四物湯加減。
2、血瘀：是指某一局部或某一臟腑，血行不暢或血液留滯的病理現(xiàn)象。
（1）癥狀：局部疼痛或見(jiàn)腫塊，痛如針刺，拒按，固定不移，或伴有面色晦暗，甚則肌膚甲錯(cuò)，或出血，舌質(zhì)暗紫或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。氣和血的關(guān)系密切，氣滯可以導(dǎo)致血瘀，血瘀也常兼氣滯，故二則常同時(shí)存在。
（2）分析：本證多因寒凝、氣滯、氣虛使血行不暢，或邪熱與血互結(jié)，或外傷等其他原因造成的內(nèi)出血不能及時(shí)消散排出所致。瘀血阻滯不通則痛，故見(jiàn)疼痛，痛如針刺，痛有定處，拒按。如久瘀不消，阻礙營(yíng)血運(yùn)行，肌膚失其濡養(yǎng)，則出現(xiàn)面色晦暗，肌膚甲錯(cuò)。如瘀在腸胃，可見(jiàn)嘔血、吐血、大便色黑。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀，均為瘀血之象。
（3）治法和方劑舉例：活血祛瘀。血府逐瘀湯加減。
3、血熱：是指血分有熱或熱邪侵犯血分的病理現(xiàn)象。
（1）癥狀：心煩、失眠，或躁擾發(fā)狂，口干不欲飲，身熱夜甚，或見(jiàn)出血，舌紅，脈數(shù)。其他如瘡癤，婦女月經(jīng)超前或經(jīng)量多，色紅等，也常是血熱的見(jiàn)證。
（2）分析：本證多由外感熱邪，五志化火（如肝郁化火）等引起。心主血血熱擾心，故見(jiàn)心煩、失眠，甚則躁擾發(fā)狂。熱入營(yíng)分，損傷營(yíng)陰，因邪屬陰分，夜屬陰，故身熱夜甚。熱傷津液，出現(xiàn)口干，但熱不在氣分而在營(yíng)分，故不欲飲。熱為陽(yáng)邪，易傷脈，迫血妄行，則可見(jiàn)出血。瘡疥，婦女月經(jīng)超前，色紅量多，脈數(shù)，舌紅，均為血熱之象。
（3）治法和方劑舉例：清熱涼血。用犀角地黃湯加減
三、津液的病證
津液的病變，概括為津液不足（傷津、傷陰）與水液內(nèi)停（水腫、痰飲）兩種情況。
（一）、津液不足：是指組織器官失去津液濡養(yǎng)的病理現(xiàn)象。
1、癥狀：口干咽燥欲飲，唇燥舌干，皮膚干燥，小便短少，大便干結(jié)，脈細(xì)數(shù)，甚則皮膚干癟，或口干不欲飲，或身熱夜甚，舌紅干有裂紋或光剝無(wú)苔。
2、分析：津液不足，輕的表現(xiàn)為傷津，重的表現(xiàn)為傷陽(yáng)。均由于熱邪傷于津液，或大汗、吐瀉等原因所致。津液不足，則敷布口、唇、皮膚肌腠的津液減少，故見(jiàn)口干，咽燥，大腸失去正常濡潤(rùn)，故見(jiàn)小便短少，大便干結(jié)。身熱夜甚，口干不欲飲，為熱入營(yíng)陰之象。舌紅干有裂紋，或光剝無(wú)苔，均為傷津傷陰之象。
3、治法與方劑舉例：增補(bǔ)津液。增液湯加減。
（二）、水液內(nèi)停：是指全身或局部停積過(guò)量的水液的病理現(xiàn)象。
1、癥狀：咳嗽痰多，頭暈?zāi)垦＃南录?，短氣或脅下脹滿，咳唾引痛，脈弦，舌苔白滑或癥見(jiàn)腹脹納少，口淡無(wú)味，小便不利，大便溏薄，舌苔較膩，脈濡?；虬Y見(jiàn)下肢浮腫或一身面目悉腫，或腹大如鼓，脈沉弦，舌苔白滑。
2、分析：多由肺脾腎對(duì)津液的輸部和排泄發(fā)生障礙，使全身或局部停積過(guò)量的水液所致。水液內(nèi)停 聚而成飲成痰，飲停于肺，肺失宣降，故咳嗽多痰。
痰蒙清竅，清陽(yáng)不升，頭暈?zāi)垦?。水飲上凌心肺，心?yáng)不振，心下悸，肺失宣降，短氣。如水停脅下，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣機(jī)不利，故脅下脹滿，咳唾引痛。 脾陽(yáng)不運(yùn)，飲留腸胃，則見(jiàn)腹?jié)M納少，口淡無(wú)味，腸鳴腹瀉，苔膩、脈濡為濕之象。水飲溢于肌膚，成為水腫。如水飲積于腹內(nèi)，日漸脹大，故見(jiàn)腹大如鼓。脈沉弦，苔白滑，為陽(yáng)虛不運(yùn)，水飲內(nèi)停之象。
3 、治法和方劑舉例：利水。用五苓散加減。
