2022-01-17
真武湯一種水氣病，兩種治法
學(xué)習(xí)《傷寒論》的人常常有一個(gè)誤區(qū)，就是認(rèn)為青龍是東方木，具有升發(fā)之性，事實(shí)上恰恰相反。
小青龍湯和大青龍湯不是用在升發(fā)上，而是作為降氣的重要方劑，也就是我們治療咳嗽的主要藥物。
真武湯：茯苓三兩 芍藥三兩 生姜（切）三兩 白術(shù)二兩 附子（炮，去皮，破八片）一枚
治水良方
小青龍湯是水神，治療的是水氣病，這個(gè)觀念一直以來都沒有被揭示。
但是《傷寒論》一直都在講，小青龍湯治療的是心下有水氣，治療的是水氣病浮腫者，可以說是再明顯不過了。
可是一直以來我們解讀《傷寒論》時(shí)都是按照后世的左青龍、右白虎、前朱雀、后玄武的觀念來解讀的。
不管是青龍還是玄武，都是水神，都是五行之中的水。
所以小青龍湯與玄武湯（真武湯）都是治療水氣病的，只不過兩者治療的部位不一樣而已。
不管是大青龍湯證還是真武湯證，他們的癥狀是有一些相似之處的，所以大青龍湯條文后面最重要的禁忌就是，小心因?yàn)榘l(fā)汗太過導(dǎo)致的心悸。
“太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服。服之則厥逆，筋惕肉，此為逆也?！?/p>
事實(shí)上，大青龍湯證是因?yàn)楹疂裥皻馓^強(qiáng)旺，所以很多時(shí)候傷陽氣很厲害，出現(xiàn)少陰證的可能性是很大的。
大青龍湯證或者小青龍湯證的癥狀之中就有精神狀態(tài)不好，也就是“但欲寐”的現(xiàn)象，兩者之間并沒有一個(gè)明確的界限。
所以，一直認(rèn)為，小青龍湯、大青龍湯用于水濕病在表的初期階段。
其后傷陽嚴(yán)重就會(huì)出現(xiàn)惡寒不發(fā)熱，這個(gè)時(shí)候就是邪氣入里，水氣入里不在表。
所以可以考慮麻黃附子細(xì)辛湯或者麻黃附子甘草湯。
經(jīng)過麻黃附子甘草湯證，再進(jìn)一步向下焦發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)少陰病的真武湯證。
這是傷寒的發(fā)展規(guī)律，從太陽的青龍湯到麻黃附子細(xì)辛湯，再到真武湯。
大家都知道，其實(shí)在《傷寒論》水氣篇之中，麻黃附子細(xì)辛湯是治療水腫的。
真武湯也是治療水腫的，小青龍湯也是治療水腫的，水氣篇的治療規(guī)律可以幫助我們理解這三個(gè)方劑。
真武湯是治療水氣入里的方劑，是小青龍湯證和大青龍湯證未痊愈傳入里后的方，所以真武湯治療咳嗽是一個(gè)重要的功能。
含有麻黃的方子一般來說也有一定的精神不振的癥狀，但是麻黃治療的精神不振一般不會(huì)有含附子的方劑治療的精神不振那么厲害。
且關(guān)鍵問題在于麻黃治療的精神不振主要是邪氣在表，而附子治療的精神不振邪氣在里。
麻黃與附子，都是振奮精神的好藥，麻黃的振奮心陽，主要通過刺激，會(huì)出現(xiàn)出汗癥狀，耗散心氣；
附子的振奮心陽則是通過調(diào)動(dòng)腎氣上達(dá)，從而使心陽變得更加充足。
所以，在使用麻黃時(shí)，因?yàn)槁辄S會(huì)發(fā)大量的汗，出現(xiàn)心悸、筋惕肉，此時(shí)就可以用真武湯來救場。
真武湯與麻黃類方劑其實(shí)是互為表里的兩類方劑。一個(gè)是治療寒濕在表，一個(gè)治療寒濕在里。
所以麻黃類方是發(fā)汗的，而真武湯則是利尿的。
真武湯的臨床應(yīng)用
真武湯的組成很有意思，主要由附子、茯苓、白術(shù)、生姜、白芍組成，跟桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯有點(diǎn)類似。
但是沒有兩味重要的保持體內(nèi)津液的藥物，一個(gè)是甘草，一個(gè)是大棗。
其實(shí)寒濕入里，就是我們所謂的少陰病，如果少陰病有一段時(shí)間沒有痊愈。
比如感冒，寒濕之氣太重，就會(huì)導(dǎo)致腹痛，也會(huì)導(dǎo)致小便不利，身體疼痛，腹瀉等癥狀，這種其實(shí)都是寒濕之邪入里的表現(xiàn)。
因?yàn)楹疂裰昂苤?，傷陽?yán)重，所以有的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)嘔吐、咳嗽的癥狀，都可以用真武湯來治療。
真武湯治療的疾病有兩個(gè)要點(diǎn)，一個(gè)是陽氣虛，一個(gè)是水濕重，所以必定會(huì)有手腳冰涼的特點(diǎn)。
對(duì)于因?yàn)楹疂裰畾馓貙?dǎo)致的慢性腸胃炎有陽虛，水濕重，同時(shí)肝脾不和，用真武湯則療效大顯。
真武湯可治療眩暈、暈車、暈船等因?yàn)殛枤馓撜摺?/p>
其實(shí)真武湯治療的是寒濕之邪，也可以治療痰濕，只要痰濕之邪是寒性的，用真武湯還是有很好療效的。
而很多人之所以暈車、暈船，就是因?yàn)楹疂裰畾馓?，而且邪氣不在表?/p>
在中下二焦，此時(shí)就應(yīng)該使之氣太重，此時(shí)就應(yīng)該使用真武湯。
