一、痛風病人的生活指導及護理
痛風是由于嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排瀉減少所引起的一種與現(xiàn)代經(jīng)濟發(fā)展和飲食結構有密切關系的疾病。 飲食指導 :
1、制定膳食治療卡
限制嘌呤類食物的攝取，以減少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，對于防止或減輕痛風急性發(fā)作，減輕尿酸鹽在體內(nèi)的沉積，預防尿酸結石形成具有重要意義。但在對住院病人的入院評估時，發(fā)現(xiàn)病人雖然病史較長，但對飲食治療的知識卻知之甚少，迫切需要了解含嘌呤食物的種類及飲食治療的知識。為此，我們制定了膳食治療卡，將病人經(jīng)常食用的食物種類列入卡內(nèi)，供病人參考。具體內(nèi)容根據(jù)食物含嘌呤的多少將食物分為3類：
第1類為含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100～1 000 mg。如肝、腎、心、腦、胰等動物內(nèi)臟；肉餡、肉湯；鯉魚，鯖魚、魚卵、小蝦、蠔、沙丁魚等；鵝，鷓鴣，此外還有酵母。以上食物在急性期與緩解期禁用。
第2類為含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90～100 mg。如牛、豬及綿羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆類、扁豆、蘆筍、花生等。第3類為含微量嘌呤的食品，如牛奶、雞蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2類所列菜類以外的蔬菜及水果類。病人入院后，每人1份，涂得病人的好許。
2、急性期與緩解期膳食的選擇
急性期：應嚴格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的過多攝入?？蛇x用第3類食物，以牛奶，雞蛋為膳食中主要的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，以精白面，米為熱量的主要來源。選含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。
緩解期：給予正常平衡膳食，以維持理想體重和正常血尿酸水平。由于蛋白質(zhì)攝入能加速痛風病人尿酸的合成，每日攝入不宜超過1g/kg。避免第1類食品，有限量地選用第3類食品，每周2 d選用第3類食品，5d選用第2類含中量嘌呤的食物。應繼續(xù)維持理想體重，避免體重增加，脂肪的限量要長期堅持。曾有2例病人入院前，每次飲酒或進高嘌呤飲食，尤其是進食蝦類后，關節(jié)疼痛腫脹明顯，在家服用藥物效果不好，入院后，仍給予入院前的藥物治療，按急性期的膳食要求進食，禁酒，5～7d后，關節(jié)疼痛很快緩解。
3、鼓勵選食堿性食品
增加堿性食品攝取，可以降低血清尿酸的濃度，甚至使尿液呈堿性，從而增加尿酸在尿中的可溶性，促進尿酸的排出〔1〕。應鼓勵病人選食蔬菜和水果等堿性食物，既能促進排出尿酸又能供給豐富的維生素和無機鹽，以利于痛風的恢復。如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、奶類、柑桔等。
4、鼓勵病人多飲水
由于尿pH 6.0以下時，需服堿性藥物，以堿化尿液，利于尿酸的離子化、溶解和排泄。因此，要多飲水稀釋尿液，每日液體攝入總量需達2500～3 000 ml，使排尿量每日達2 000 ml以上，防止結石的形成。為防止尿液濃縮，讓病人在睡前或半夜飲水。準確記錄病人的飲水量和尿量。
5、限制飲酒適量飲用飲料
飲酒易使體內(nèi)乳酸堆積，乳酸對尿酸的排泄有競爭性抑制作用。故雖1次大量飲酒，亦可使血清尿酸含量明顯升高，誘使痛風發(fā)作。慢性少量飲酒，會刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故應避免飲用。茶葉堿或咖啡堿在體內(nèi)代謝成甲基尿酸鹽，不是尿酸鹽，不沉積在痛風石里，不能生成痛風結石，所以對咖啡、可可、茶不嚴格限制，可適量選用，酸奶因含乳酸較多，對痛風病人不利，故不宜飲用。應盡量少食蔗糖或甜菜糖，因為它們分解代謝后一半成為果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦較高，不宜食用。應禁止吸煙。
6、注意食品烹調(diào)方法
合理的烹調(diào)方法，可以減少食品中含有的嘌呤量，如將肉食先煮，棄湯后再行烹調(diào)。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品調(diào)料，均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風急性發(fā)作，應盡量避免應用。
7、運動療法
適當運動可預防痛風發(fā)作，減少內(nèi)臟脂肪，減輕胰島素抵抗性。運動量一般以中等運動量為宜。每日早晚各30min50歲左右的病人運動后心率能達到110～120/min，少量出汗為宜。，每周3～5次。運動種類以散步、打網(wǎng)球、健身運動等耗氧量大的有氧運動為好。劇烈運動使有氧運動轉(zhuǎn)為無氧運動，組織耗氧量增加，無氧酵解乳酸產(chǎn)生增加以至pH下降等，可誘使急性痛風發(fā)作，故應盡量避免。
8、緊張、過度疲勞、焦慮、強烈的精神創(chuàng)傷時易誘發(fā)痛風。
告知病人要勞逸結合，保證睡眠，生活要有規(guī)律，以消除各種心理壓力。
二、痛風病人飲食九問：
1、哪些蔬菜嘌呤物質(zhì)含量較多？哪些含量較少？
大多數(shù)蔬菜嘌呤含量都較少，尤其時蘿卜、黃瓜、胡蘿卜、茄子、西紅柿、卷心菜、山藥、大白菜、包菜、海帶、土豆、茭白、絲瓜等含量較少。四季豆、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也較少。嘌呤含量較多是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黃豆及其制品、花菜、豆角、大葉青菜等。
2、哪些葷菜嘌呤含量高？哪些葷菜嘌呤含量相對較少？
各類葷菜都含有一些嘌呤成分，但在數(shù)量上有差別。含量最少的是雞蛋與牛奶，其次是鱔魚、白魚、扁魚、鰱魚、河蝦、龍蝦等，含量較多的包括各類家禽及家禽肉，例如豬肉、牛肉、羊肉、雞、鴨、鵝、兔、鴿肉、海鮮等。含量極高的有各種動物內(nèi)臟尤其是腦、肝、腎、心、沙丁魚、鳳尾魚、肉湯等。
3、水果中嘌呤含量高嗎？痛風病人能吃水果？
絕大多數(shù)水果的主要成分是水分、糖類（既碳水化合物）、維生素、纖維素及少量礦物質(zhì)與蛋白質(zhì)，而嘌呤含量較少，故對痛風病人來說，水果不屬于禁忌之列。
4、痛風病人可以吃雞蛋與牛奶嗎？
雞蛋與牛奶市人們最熟悉的食品。雞蛋與牛奶中均含有豐富的蛋白質(zhì)，可提供人們必須的氨基酸。此外，尚含有其它多種營養(yǎng)成分，但它們所含的嘌呤量卻較低，遠遠低于各類肉類、魚類、所以雞蛋與牛奶是痛風病人最適宜的營養(yǎng)補充劑
5、動物油和植物油哪種對痛風病人有益？
無論動物油和植物油中所含的嘌呤都較少，植物油中嘌呤含量比動物油的更少，并且植物油含有較多的不飽和脂肪酸，他們具有加速膽固醇分解和排泄的作用，因此痛風病人以食用植物油為宜。
6、痛風病人可以吃各類飲料及咖啡嗎？
各類飲料如蘇打水、礦泉水、雪碧、可樂等 ，幾乎不含嘌呤成分，因此痛風病人可適當選用?？Х戎泻猩倭康泥堰食煞?，并含有強烈興奮劑--咖啡堿，易導致失眠、心悸、血壓上升等副作用，故痛風患者不宜飲用咖啡類飲料。
7、痛風病人飲茶好，還是喝白開水好？
茶葉中也含有少量的嘌呤成分及興奮劑咖啡堿，所以對痛風病來說，飲茶應有所限制，而且不宜飲濃茶。每日水分的補充，仍應以白開水為主。白開水不含嘌呤成分，可以大量飲用，從而使每日充足的尿量以促進尿酸排泄。
8、痛風病人可以食用人參嗎？
人參中嘌呤含量及微，固對痛風病人并非禁忌。人參有強心、利尿、降血糖、促消化等作用，尚可增強人體免疫力。從而改善體質(zhì)。故痛風病人可以適當進服。但如果有高血壓者則不宜服用。痛風急性發(fā)作期，應暫停服用。人參中以西洋參為宜，不宜服用紅參。在服用期間不已飲茶忌食蘿卜，以免削減人參的功效。 9、痛風病人可以運動嗎？
體育活動對人體健康是十分有意的，但對痛風病人來說，一切劇烈的運動如快跑、足球、籃球等都應禁止。大運動量消耗體力的項目如登山、長跑、游泳等也不可取。較適合的運動有慢跑、太極拳、氣功、廣播操、快步走。
三、痛風病人的健康食譜
1、低嘌呤食物可以放心食用
（1）主食類：米、麥、面類制品、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等。
（2）奶類：牛奶、乳酪、冰淇淋等。
（3）葷食：蛋類以及豬、雞鴨血等。
（4）蔬菜類：大部分蔬菜均屬于低嘌呤食物。
（5）水果類：水果基本上都屬于低嘌呤食物，可以放心食用。
（6）飲料：礦泉水、蘇打水、可樂、汽水、麥乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果凍等。
（7）其他：醬類、蜂蜜。油脂類：植物油、瓜子、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、動物瓊脂、及調(diào)味品。
2、中等嘌呤食物限量
（1）豆類極其制品：豆制品（豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆?jié){）、干豆類（綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆）、豆苗、豆芽。
（2）肉類：家禽、家畜肉。
（3）水產(chǎn)類：草魚、鯉魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、螃蟹、鰻魚、鱔于、香螺、鮑魚、魚丸、魚翅。
（4）蔬菜類：菠菜、筍（冬筍、蘆筍、筍干）、豆類（四季豆、青豆、菜豆、豌豆）、海帶、金針、銀耳、蘑菇、菜花。
（5）油脂類及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。
3、高嘌呤食物應禁忌
（1）豆類及蔬菜類：黃豆、香菇、扁豆、紫菜。
（2）肉類：家禽及家畜的肝、腸、心、肚與為胃、腎、肺、腦、胰、等內(nèi)臟、肉脯、濃肉汁、肉陷等。
（3）水產(chǎn)類：魚類（雨皮、魚卵、魚干以及沙丁魚、鳳尾魚等海魚）、貝殼類、蝦類、海參。
（4）其他：各類酒及啤酒
四、痛風病人的生活護理
1、飲食調(diào)節(jié)：控制高嘌呤食物，不吃或少吃。多飲水，避免暴飲暴食。節(jié)制煙酒。不喝咖啡。
2、積極減肥，減輕體重。
3、注意勞逸結合，避免過度勞累。
4、注意保暖和避寒，鞋襪寬松，心情舒暢。
5、急性期應臥床休息，將患肢抬高。
6、定期復查血尿酸，定時足量服藥。
五 、運動與痛風
體育活動對人體健康是十分有意的，但對痛風病人來說，一切劇烈的運動如快跑、足球、籃球等都應禁止。大運動量消耗體力的項目如登山、長跑、游泳等也不可取。較適合的運動有慢跑、太極拳、氣功、廣播操、快步走。
在限制總熱量前提下，三大營養(yǎng)素的分配原則是：高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪。①碳水化合物：米面、包括蔬菜和水果，應占總熱量的55%～60%。這也符合國人的飲食習慣，如此，可以減少脂肪分解產(chǎn)生酮體，有利于尿酸鹽排泄。但應盡量少食蔗糖或甜菜。②蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)應占總熱量的11%～15%，通常每日為0.8～1.0g/kg體重。③脂肪：總熱量的其余部分，則以脂類補充，通常為40～50g/日。由于脂肪氧化產(chǎn)生熱量，約為碳水化合物或蛋白質(zhì)的二倍，為降低病人體重，無疑應該限制。
六、痛風的飲食治療
(1)限制高嘌呤食物。過去主張用無嘌呤的飲食或嚴格限制富含嘌呤的食物，在限制嘌呤時，也限制了蛋白質(zhì)，長期食用對全身營養(yǎng)帶來不良的影響。目前主張根據(jù)不同的病情，決定膳食中的嘌呤含量，限制含嘌呤高的食物。急性痛風時，每天嘌呤量應控制在150毫克以下，以免增加外源性嘌呤的攝入。禁止食用含嘌呤高的食物，如肝、腰、胰、沙丁魚、鳳尾魚、鰓魚、鯖魚、肉汁、小蝦、肉湯、扁豆、干豆類。
(2)限制脂肪攝入量。為了促進尿酸的正常排泄，主張用中等量或較低量的脂肪，一般控制在每日50克左右為宜。在烹調(diào)肉時，應先用水焯一下?lián)瞥觯庵械泥堰士刹糠峙懦?，因而降低了肉食中的嘌呤量。在限制總熱量的同時，患者的體重會有所變化，但切忌減得太猛，因突然減少熱量的攝入，會導致酮血癥。酮體和尿酸相竟排出，使尿酸排出減少，能夠促進痛風的急性發(fā)作。
(3)供給適量的碳水化合物。熱量的主要來源應是植物性食物為主，如面粉、米類、但不要過量，因為糖可增加尿酸的生成與排出。
(4)供給充足的維生素、水和堿性食物。膳食中的維生素一定充足，許多蔬菜和水果是成堿性食物，能夠堿化尿，又能供給豐富的維生素和無機鹽。每日液體的總量不得少于3000毫升以促進尿酸鹽排泄。同時可選用碳酸氫鈉等藥，使尿液堿性化，防止尿路結石。
(5)慢性痛風或緩解期的痛風，應給予平衡飲食?？梢赃m當放寬嘌呤攝入的限制，可自由選食含嘌呤少的食物，嘌呤的每日含量應在75毫克以內(nèi)，維持理想的體重，瘦肉煮沸去湯后與雞蛋、牛奶交替食用，防止過度饑餓，平時應注意多飲水，少用食鹽和醬油。
(6)過去曾經(jīng)有人建議禁用咖啡，茶和可可，因為它們含有可可堿，茶葉和咖啡堿，可誘發(fā)痛風。但經(jīng)動物實驗證明，可可堿、茶葉堿和咖啡堿在人體代謝中生成甲基尿酸鹽，并非是引起痛風的尿酸鹽，而甲基尿酸鹽并不沉積在痛風石中。因此認為禁用咖啡、茶葉和可可缺少一定的科學根據(jù)，目前認為可以選用咖啡、茶葉和可可，但要適量。 (7)除飲食中注意外，還應勤洗熱水浴，可以幫助尿酸排泄，有條件者應每日一次。在日常生活中不要穿過緊的鞋，防止血液循環(huán)受阻。
七、痛風病人治防篇
痛風本身雖不會直接致命，但若不加予妥善治療，使尿酸持續(xù)過高，其合并癥卻是后果堪虞。為了預防痛風，醫(yī)師建議，年輕人應每6個月、40歲以上者應每3個月，定期接受血中尿酸值檢查，并從生活與飲食兩方面著手，杜絕一切痛風的誘因。
預防痛風須知
1：不濫服成藥。 2：不喝酒，尤其是啤酒、葡萄酒等發(fā)酵的酒類。 3：不過度勞累，保持心情愉快。
4：維持理想體重，不可過胖。 若要減肥，以每個月減一公斤為宜，以免身體組織快速分解而產(chǎn)生大量普林，引起急性發(fā)作。 5：每日適度運動。 6：多喝水，每日維持二千CC比以上的尿量。 7：預防痛風的飲食原則 ，少吃含大量普林的食物。 8：避免攝取過多蛋白質(zhì)；因為高蛋白食物大多含高普林。 9：不要吃高脂肪食物；因為高量脂肪會抑制尿酸的排泄。 10：忌吃過咸；有研究指出，鈉會促進尿酸沉淀。 11：勿暴飲暴食或饑餓過度。 12：多吃堿性食物，以促進尿酸溶解、不易沉淀。 13：烹煮肉類食物，先燙去血水、稍煮后，再倒去湯汁，重新加水煮湯或鹵或紅燒，如此可去掉約50%的普林。 14：多吃維生素B、C含量豐富的食物，可促使組織內(nèi)瘀積的尿酸鹽溶解。
八、痛風病人飲食注意事項：
1.一般正常飲食每天約含有600–1000毫克之普林。
2.急性痛風發(fā)病期應盡量選擇普林含量低的食物（第一組），蛋白質(zhì)最好完全由蛋類、奶類及奶制品供給。
3.非急性痛風發(fā)病期仍應避免食用普林含量高的第三組食物，應酌量選擇第二組食物，肉類減少為每餐勿超過二兩，以牛奶、雞蛋取代部分蛋白質(zhì)的來源，第二組食物之蔬菜，干豆類應盡量減少食用，平時可多選擇第一組食物。
4.盡量維持體重于標準范圍內(nèi)，體重過重時應慢慢減重，每月以減輕一公斤體重為宜，但急性發(fā)病期不宜減重。
5.每日應喝水3000cc以上，以幫助尿酸鹽排出，并防止腎結石的產(chǎn)生。
6.根據(jù)實驗，多量脂肪有抑制尿酸鹽排出的趨勢，并易促使病人癥狀復發(fā)，故烹調(diào)時，油應適量。
7.若病人有任何的不舒服導致食欲不振，每天攝取的食物有限，則必須給予大量的高糖液體，以防止脂肪代謝加速引起急性痛風的發(fā)作。
8.盡量避免飲酒，尤其啤酒；至于咖啡及茶則可適量使用。
九、痛風參考食譜
根據(jù)嘌呤含量，將食物分為低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤<25mg）、中等嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25～150mg）和高嘌呤食物（每100g食物含嘌呤150～1000mg）三類。但這只是個原則估計，在臨床實踐中需按實際情況作必要的調(diào)整。
1、可吃的低嘌呤食物
（1）主食類：米（大米、玉米、小米、糯米等）、麥（大麥、小麥、燕麥、薺麥、麥片等）、面類制品（精白粉、富強粉、面條、玉米面、饅頭、面包、餅干、蛋糕）、蘇打餅干、黃油小點心、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯（土豆）、甘薯、山芋、冬粉、荸薺等。
（2）奶類：鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精、奶粉、冰淇淋等。
（3）肉類與蛋類：雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血、鴨血、雞血、鵝血等。
（4）蔬菜類：白菜、卷心菜、萵苣菜（萵筍）、莧菜、雪里紅、茼蒿菜、芹菜、芥菜葉、水甕菜、韭菜、韭黃、蕃茄、茄子、瓜類（黃瓜、冬瓜、絲瓜、番瓜、胡瓜、苦瓜等）、蘿卜（包括胡蘿卜、蘿卜干等）、甘藍、甘藍菜、葫蘆、青椒、洋蔥、蔥、蒜、蒜頭、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。
（5）水果類：蘋果、香蕉、紅棗、黑棗、梨、芒果、橘子、橙、檸檬、蓮、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠蘿、桃子、李子、金柑、西瓜、寶瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龍眼干。
（6）飲料：蘇打水、可樂、汽水、礦泉水、茶、果汁、咖啡、麥乳精、巧克力、可可、果凍等。
（7）其它：黃油小點心、西紅柿醬、花生醬、果醬、醬油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂類（瓜子、植物油、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、動物膠或瓊脂制的點心及調(diào)味品。
2、宜限量的中等嘌呤食物
（1）豆類及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆?jié){）、干豆類（綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆）、豆苗、黃豆芽。
（2）肉類：雞肉、野雞、火雞、斑雞、石雞、鴨肉、鵝肉、鴿肉、鵪鶉、豬肉、豬皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。
（3）水產(chǎn)類：草魚、鯉魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、梭魚、刀魚、螃蟹、鰻魚、鱔魚、香螺、紅鲙、紅魽、鮑魚、魚丸、魚翅。
（4）蔬菜類：菠菜、筍（冬筍、蘆筍、筍干）、豆類（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海帶、金針、銀耳、蘑菇、九層塔、菜花、龍須菜。
（5）油脂類及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。
3、禁忌的高嘌呤食物
（1）豆類及蔬菜類：黃豆、扁豆。紫菜、香菇。
（2）肉類：肝（豬肝、牛肝、雞肝、鴨肝、鵝肝）、腸（豬腸、牛腸、雞腸、鴨腸、鵝腸）、心（豬心、牛心、雞心、鴨心、鵝心）、肚與胃（豬肝、牛肝、雞胃、鴨胃、鵝胃）、腎（豬腎、牛腎）、肺、腦、胰、肉脯、濃肉汁、肉餡等。
（3）水產(chǎn)類：魚類（魚皮、魚卵、魚干、沙丁魚、風尾魚、鯖魚、鰱魚、烏魚、鯊魚、帶魚、吻仔魚、海鰻、扁魚干、鯧魚）、貝殼類（蛤蜊、牡蠣、蛤子、蠔、淡菜、干貝）、蝦類（草蝦、金勾蝦、小蝦、蝦米）、海參。
（4）其它：酵母粉、各種酒類（尤其是啤酒）。
十、果汁療法
患者飲用高量果汁、菜汁時，會使尿液變?yōu)閴A性，此現(xiàn)象可促使結晶的尿酸溶解而容易由尿中排出；同時果菜汁中含有豐富的維生素B群，可改善痛風的癥狀。在急性的痛風發(fā)生時，每天可喝3公升的果菜汁，如此即可帶出尿酸。若要好得更快，那就要以牛奶、果汁之液體取代飲食中食物的水份，意即不要喝湯而喝牛奶與果汁替代。
十一、痛風飲食療法
一、飲食控制
1、總熱能：總熱量的供給因人而異，如休息狀態(tài)與體力勞動者有所不同。休息者熱量每日按每千克體重25kcal～30kcal給予，體力勞動者則為30kcal～40kcal。對肥胖或超重者，應限制總熱能，采用低熱量飲食，即每日按每千克體重10kcal～20kcal給予。一般而言肥胖者每日減少50g主食為宜。1克蛋白質(zhì)或1克碳水化合物在體內(nèi)氧化能產(chǎn)生4kcal（16.8kJ）熱能，而1克脂肪可產(chǎn)生9kcal（37.8kJ）熱能。熱能單位的換算：1kcal=4.18kJ（或簡化為4.2kJ），1kJ=0.239kcal，1MJ=1000kJ。
2、嘌呤攝入量：正常人嘌呤攝入量可多達600～1000mg/日。痛風患者在關節(jié)炎發(fā)作時每日不宜超過100～150mg。經(jīng)治療血尿酸能長期保持在正常水平后，攝入量可適當增加。但在具體操作時，難于做到定量攝入。相信沒有人能知道一日三餐中嘌呤的精確量究竟是多少，但粗略的估計還是易于判斷的，這方面內(nèi)容將在以下有所詳述。
3、碳水化合物：痛風患者主食應以碳水化合物為主，碳水化合物應占總熱量的50%～60%，甚至可達70%?？蛇x用大米、玉米、面粉及其制品（如饅頭、面條、面包等）。但合并糖尿病者，碳水化合物的攝入應加于控制，每日按每千克體重4～5g給予為宜，約占總熱量的50%～55%。
4、蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)每日攝入量按每千克體重0.8～1.0g給予為宜，約占總熱量的12%～14%，每日蛋白質(zhì)供應量可達60克左右。對于消瘦、體力勞動者、年邁者適當放寬。蛋白質(zhì)以牛奶和雞蛋為主，可適量食用河魚，也可適量食用瘦肉、禽肉，但建議切塊，煮沸讓嘌呤溶于水，然后去湯再吃。對含有高嘌呤的食物如動物內(nèi)臟和海產(chǎn)品，需減少攝取或禁止食用。
5、脂肪：脂肪每日攝入量按每千克體重0.6～1g給予為宜，約占總熱量的20%～25%。并發(fā)高脂血癥者要適當限制，尤其是在急性痛風發(fā)作期需避免高脂飲食，這是因為高脂飲食會抑制尿酸排泄。膽固醇的每日攝入量最好不超過300mg。少吃油煎食物。攝入的脂肪品種應以植物性油脂為主，例如：豆油、花生油、玉米油等。
6、鹽：對合并高血壓病、心臟病、腎損害者應限制鹽的攝入，每日不超過6g為宜，一般控制在2～5g左右。
7、蔬菜、水果：蔬菜類除香菇、類豆（如扁豆）、紫菜和菠菜不宜大量食用外，皆可食用，水果則無禁忌?；颊呖娠嬘眠m量的果汁、菜汁，可使尿液變?yōu)閴A性，促使結晶的尿酸溶解而容易由尿中排出。同時果汁和菜汁中含有豐富的維生素，有助于改善痛風的癥狀。
8、飲料及調(diào)味品：傳統(tǒng)中醫(yī)強調(diào)避免刺激性的飲料，如濃咖啡及濃茶類，甚至包括調(diào)味品、香料等也不宜多用。但現(xiàn)代醫(yī)學主要根據(jù)食物中的嘌呤含量判斷是否合適，所以對咖啡、茶及調(diào)味品沒有限制。另外推薦堿性飲料，如可樂、雪碧、汽水、蘇打水等可以堿化尿液，有助于尿酸排泄。但一般飲料中含糖量較多，對合并糖尿病者不宜，對肥胖者也不能過多飲用。
9、水：應多飲水，每日飲水量推薦2000～3000ml左右，可起到增加尿量（最好每天保持1500毫升左右的排尿量），促進尿酸排泄及避免尿路結石形成的作用。水雖無毒性，但在某些情況下也不可多飲。例如：合并嚴重心功能不全、嚴重腎功能不全有顯著浮腫時，不宜豪飲。
10、禁酒：痛風患者須禁酒，尤其是啤酒最容易導致痛風發(fā)作，應絕對禁止。雖然理論上可以喝一小杯啤酒，但誰會做到這一點呢？所以還是不喝為好。其機理是：（1）啤酒本身嘌呤含量雖然不高，約2～5mg/100ml，但它含有較多鳥苷，代謝后會產(chǎn)生嘌呤。（2）酒精在體內(nèi)會代謝為乳酸，易使體內(nèi)乳酸堆積，乳酸可以抑制尿酸由腎臟排泄。（3）酒精會促進腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化，加速體內(nèi)ATP分解，產(chǎn)生尿酸。
11、豆類制品：可以適量吃一點。有學者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在所有引起痛風發(fā)作的誘因中，以啤酒最為常見［占60%］，其次為海產(chǎn)［18%］，內(nèi)臟食物［14%］，而豆類制品則很少引起痛風發(fā)作［2%］。測量豆類的嘌呤含量除干黃豆外都很低。以豆類制品為主的素食者如和尚、尼姑也很少得痛風。這些均提示豆類制品可以適量食用，民間誤傳痛風禁忌豆類制品的說法缺乏科學依據(jù)。但豆類及其制品不宜攝入過多，特別是未加工過的豆類，筆者曾遇到一例在青蠶豆上巿時猛吃一大碗誘發(fā)痛風的患者。
二、對飲食控制的評介
食物只占每日尿酸來源的1/3至1/6，其余多為體內(nèi)代謝自行產(chǎn)生，飲食控制大多只能使尿酸下降60umol/L。如果飲食控制太嚴格，維生素和必需的營養(yǎng)物質(zhì)就不足，會造成蛋白質(zhì)攝食不平衡，導致體內(nèi)組織分解，內(nèi)源性尿酸大量產(chǎn)生，反使血尿酸升高而加重痛風?？傊腥寺牭侥蛩徇^高就過分強調(diào)限制飲食，因而失去了生活的樂趣，有人則置之不理，導致更嚴重的并發(fā)癥，過猶不及都不是正確健康的態(tài)度，唯有耐心調(diào)整及堅持長期隨訪才是治療成功的關鍵。
十二、痛風飲水療法
機制：痛風病人要求多飲水，以便增加尿量，有利于尿酸的從臟排泄。適當飲水還可降低血液粘度，對預防痛風合并癥（如心腦血管?。┯幸欢ê锰?。但要講究科學飲水，合理飲水。
飲水種類：
1、普通飲用水和淡茶水。
2、堿性飲料是痛風病人較為理想的飲料，有助于堿化尿液。尿液PH6.5～7時，尿酸可變?yōu)榭扇苄阅蛩猁}，溶解度增加10倍。
3、檸檬適量、胖大海5粒，加水2000m1，代茶可堿化尿液，清熱利尿益氣利喉。
4、玉米須和絲瓜絡各30克或馬齒莧1斤煮湯，隨意服用。
飲水量：每日應在2000ml以上。
注意事項：
（1）飲水習慣：要養(yǎng)成飲水習慣，堅持每日飲一定量的水，不可平時不飲，臨時暴飲。
（2）飲水時間：不要在飯前半小時內(nèi)和飽食后立即飲大量的水，這樣會沖淡消化液和胃酸，影響食欲和妨礙消化功能。飲水最佳的時間是兩餐之間及晚上和清晨。晚上指晚餐后45分鐘至睡前這一段時間，清晨指起床后至早餐前30分鐘。
（3）飲水與口渴：一般人的習慣是有口渴時才飲水，痛風病人應采取主動飲水的積極的態(tài)度，不能等有口渴感時才飲水，因為口渴明顯時體內(nèi)已處于缺水狀態(tài)，這時才飲水對促進尿酸排泄效果較差。
（4）飲茶：我國有許多人平時喜歡飲茶，痛風病人可以用飲茶代替飲白開水，但茶含有鞣酸，易和食物中的鐵相結合，形成不溶性沉淀物，影響鐵的吸收。別外，茶中的鞣酸尚可與某些蛋白質(zhì)相結合，形成難以吸收的鞣酸蛋白。所以如果餐后立即飲茶，會影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和易造成缺鐵性貧血等。較好的方法是餐后1小時開始飲茶，且以淡茶為宜。
（5）水雖無毒性，但在某些情況下也不可多飲。例如：合并嚴重心功能不全、嚴重腎功能不全有顯著浮腫時，不宜豪飲。所以任何方法均應注意其適應癥。或在醫(yī)師指導下進行。
到痛風貼吧看看我。你會有個滿意的答復的。
痛風病患者飲食原則大全
一、痛風患者的飲食注意事項
痛風病人應該吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，還要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五谷雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜；中嘌呤食物：肉類、豆類、海鮮；高嘌呤食物：豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動物內(nèi)臟、魚類。
痛風病10大飲食原則
痛風常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血脂，患者應遵守飲食原則如下：
1. 保持理想體重，超重或肥胖就應該減輕體重。不過，減輕體重應循序漸進，否則容易導致酮癥或痛風急性發(fā)作。
2. 碳水化合物可促進尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。
3. 蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來攝取，1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。
4. 少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風并發(fā)高脂血脂者，脂肪攝取應控制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。
5. 大量喝水，每日應該喝水2000ml至3000ml，促進尿酸排除。盡量均勻飲水，每小時一杯。
6. 少吃鹽，每天應該限制在2克至5克以內(nèi)。
7. 禁酒！酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風。
8. 少用強烈刺激的調(diào)味品或香料。
9. 限制嘌呤攝入。嘌呤是細胞核中的一種成分，只要含有細胞的食物就含有嘌呤，動物性食品中嘌呤含量較多?；颊呓硟?nèi)臟、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類等。
10. 不宜使用抑制尿酸排出的藥物。
高嘌呤飲食可使尿酸的合成增加，血尿酸濃度升高，反之低嘌呤飲食可使血尿酸濃度降低。控制飲食后，正常人血尿酸可降35.7μmol／L(O.6mg／dl)左右，痛風患者也可降低59.5μmol／L(1.Omg／dl)左右。飲食因素是如何影響血尿酸水平的，目前已有一些合理的解釋，包括：
1．過度飲酒會引起痛風發(fā)病，以啤酒尤其明顯。乙醇影響血尿酸水平的可能機制是：
(1)飲酒常伴食含豐富嘌呤的食物；
(2)乙醇代謝可以使血乳酸濃度升高，乳酸可以抑制腎臟對尿酸的排泄；
(3)過度飲酒造成血酮癥，抑制腎臟對尿酸的排泄；
(4)乙醇能促進腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化而使尿酸增多；
(5)有人認為飲用像威士忌類含鉛的酒，使痛風發(fā)病的危險性增加了3倍。
2．減少攝食量也與痛風發(fā)作有關，因為饑餓時血漿乙酰乙酸和β羥丁酸水平增加，影響腎臟對尿酸的排泄。
3．豆制品與痛風的關系存在一些誤解，根據(jù)我國及日本學者測試，大部分豆類的嘌呤含量不太高，依此斷定豆制品嘌呤含量更少，從而可以推翻民間或中醫(yī)誤傳痛風禁食豆制品的說法。另一個間接證據(jù)是，常吃豆制品的出家人也很少有痛風。所以豆制品可以少量食用。
二、預防痛風飲食
1、戒吃高嘌呤的食物：動物內(nèi)臟(肝、腸、腎、腦)、海產(chǎn)(鮑魚、蟹、龍蝦、叁文魚、沙甸魚、吞拿魚、鯉魚、鱸魚、鱒魚、鱈魚)、貝殼食物、肉類(牛、羊、鴨、鵝、鴿)、黃豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮。
2、戒吃高膽固醇的食物： 動物內(nèi)臟(肝、腸、腎、腦)、肥肉、魷魚、魚、墨魚
3、戒酒：不可飲酒、尤其是啤酒、紹興酒。
一旦血中酒精濃度高達200mg/dl，血中乳酸會隨著乙醇的氧化過程而增加，令腎臟的尿酸排泄受阻，結果使血中尿酸增加。
4、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸堿不平衡，會影響身體機能，加重肝腎負擔。
三、宜吃的食物
1、多吃高鉀質(zhì)食物，如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質(zhì)可減少尿酸沉淀，有助將尿酸排出體外。多攝取充足的堿性食物，如海帶、白菜、芹菜、黃瓜、蘋果、番茄等疏果。
2、多吃固腎的食物。中醫(yī)學認為，固腎的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黃」(熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓)配方煎水飲用，以收滋陰補腎功效。
3、亦適宜多吃行氣活血、舒筋活絡的食物。例如可用桑寄生(一人份量為五錢)煲糖水，但不要放雞蛋，可加蓮子。
4、蘋果醋加蜜糖。
這是西方傳統(tǒng)的治療方法，經(jīng)多項臨床測試證明有效。蘋果醋含有果膠、維他命、礦物質(zhì)(磷和鉀)及酵素。蘋果醋的酸性成份具殺菌功效，有助排除關節(jié)、血管及器官的毒素。經(jīng)常飲用，能調(diào)節(jié)血壓、通血管、降膽固醇、亦有助治療關節(jié)炎及痛風癥。飯后可將一茶匙蘋果醋及一茶匙蜜糖加入半杯溫水內(nèi)，調(diào)勻飲用。
5、痛風患者的食療方
薏仁粥：取適量的薏仁和白米，兩者的比例約為三比一，薏仁先用水浸泡四、五個鐘頭，白米浸泡三十分鐘，然后兩者混合，加水一起熬煮成粥。
冬瓜湯：取冬瓜三百克（不連皮），紅棗五、六顆，姜絲少許。先用油將姜絲爆香，然后連同冬瓜切片和紅棗一起放入鍋中，加水及適量的調(diào)味料煮成湯。
6、每日多喝水，多上廁所，千萬不可忍尿。
四、應做適量的帶氧運動
中醫(yī)寶典曰：「氣行則血行、血行風自滅」。因此，治療痛風，應以養(yǎng)氣、行血及固腎為主，氣血通暢，則尿酸不會積聚。例如游泳、太極。
五、注意飲食
1、控制總熱量：痛風患者要保持或達到理想體重，最好能使自己的體重低于理想體重10%～15%。要做到后者重點是控制每日進食的總熱量，飲食總量要比正常飲食低10%左右，不可過多吃零食，也不可每餐吃得過多、過飽。
2、低蛋白飲食：應給予痛風患者每公體重0.4～0.5克蛋白質(zhì)，每日蛋白質(zhì)總量應控制在40克左右，適當限制魚類、豆類食物的攝入量。每日1杯牛奶加2個雞蛋或瘦豬2兩即可滿足其肌體對蛋白質(zhì)的需要，不可過多。
3、限制脂肪攝入量：痛風患者每日脂肪攝入總量在50克左右為宜，注意要以植物油為主，少吃動物脂肪。
4、以含高碳水化合物的食物為主：米、面、谷類的主要成分均是碳水化合物，所以痛風患者平日飲食應以這些食物為主，以保證熱量供應。
5、禁酒，少飲咖啡、茶、可可：酒精可誘發(fā)痛風發(fā)作并加重病情，應絕對禁止痛風患者飲酒；痛風患者在喝咖啡、茶、可可時也不可太濃、喝得太多。
6、保持充足的維生素B和C：維生素B和C富含于水果和蔬菜中，每日于飯后吃些柑桔、蘋果，以及在膳食中多吃些綠葉蔬菜，可使體內(nèi)有足夠的維生素B和C。
7、禁食含嘌呤高的食物：含嘌呤高的食物有動物內(nèi)臟、魚蝦、蛤蠣、牛羊肉類及碗豆等，痛風患者要盡量少吃或不吃。痛風患者應多吃嘌呤含量少的食物如牛奶、雞蛋、面包、黃瓜、番茄等，以減少外源性嘌呤進入體內(nèi)，降低血尿酸水平。
痛風患者的飲食
隨著生活條件的改善,飲食結構的改變,痛風患者正逐年增多,據(jù)統(tǒng)計在50歲以上干部、知識分子中痛風患者已達1% 左右，如何預防痛風發(fā)作正為廣大痛風患者所關注。痛風的發(fā)作常常與大吃大喝有關，因此調(diào)節(jié)飲食構成是預防痛風發(fā)作的重要環(huán)節(jié)。過去主張用無嘌呤或嚴格限制嘌呤的食物，但也限制了蛋白質(zhì)的進量，長期服用對營養(yǎng)攝入帶來不良影響，目前主張僅禁用含嘌呤高的食物，并根據(jù)病情決定膳食中嘌呤的含量。
急性期的膳食 急性期應嚴格限制嘌呤在150mg/天以下，可選用下列第四類含嘌呤很低的食物，蛋白質(zhì)每日50-70g，以牛奶、雞蛋(特別是蛋白)、谷類為蛋白質(zhì)的主要來源，脂肪不超過50g，以碳水化合物補足熱量的需要。禁用含嘌呤高的肝、腎、胰、鯖魚、沙丁魚、小蝦、肉汁、肉湯。液體進量不少于每日3000ml，此外可用碳酸氫鈉等藥物使尿液堿性化。
緩解期 在緩解期，膳食要求是給以正常平衡膳食，以維持理想體重。蛋白質(zhì)每日仍以不超過80g為宜。禁用含嘌呤高的第一類食物；有限量地選用含嘌呤少量及中等量的第二、第三類食物，其中的肉、魚、禽類每日用60-90g，還可將肉類煮熟棄湯后食用。第三類食物中的蔬菜可少量選用；另外可自由選用含嘌呤很低的第四類食物。
[附錄1]:各種食物嘌呤含量比較
第一類 含嘌呤高的食物
(每100g食物含嘌呤100～1000mg)
肝、腸、腎、胰、心、腦、肉餡、肉汁、肉湯、鯖魚、風尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、淡菜、鵝、斑雞、石雞、酵母、雞精、香菇
第二類 含嘌呤中等的食物
(每100g食物含嘌呤75～100mg)
1.魚類：鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、貝殼類、鰻魚及鱔魚；
2.肉食：熏火退、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉 禽類：鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞
第三類 含嘌呤較少的食品
(每100g食物含嘌呤<75mg)
1. 魚蟹類:青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣
2. 肉食：火腿、羊肉、牛肉湯、雞、熏肉
3. 麥麩: 麥片、面包、粗糧
4. 蔬菜：蘆筍、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆類、豆腐
第四類 含嘌呤很少的食物
1.糧食：大米、小麥、小米、大米、薺麥、玉米面、精白粉、富強粉、通心 粉、面條、面包、饅頭、蘇打餅干、黃油小點心。
2.蔬菜：白菜、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、蕪青甘藍、甘藍菜、萵筍、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫蘆、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜
3.水果：各種水果。 蛋、乳類：鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精 飲料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力
4.其它：各種油脂、花生醬、洋菜凍、果醬、干果等。
[附錄2]:痛風急性期膳食舉例：
餐次 食物內(nèi)容 用量g
早餐 牛奶250、白米粥 25、白面包25 、果醬 15
蔬菜湯第四類
西紅柿炒蛋100、西紅柿 200、雞蛋1個 35、炒油菜 200、米飯 100、西瓜(市品) 250
晚餐 芙蓉菜花
蛋清2個56、菜花 150、拌胡蘿卜絲 200、富強粉花卷 75、細加工的玉米面粥 25
全日用油，25
飲料 2000
[附錄3]:痛風緩解期膳食舉例
餐次 食物內(nèi)容 用量g
早餐 牛奶 250、甜發(fā)糕富強粉 50、糖 10
午餐 炒牛肉絲芹菜
牛肉 25、芹菜 100、熬冬瓜200、西紅柿豆腐湯100、西紅柿40、南豆腐40、米飯 100
下午3點加餐 西瓜 250
晚餐 雞絲蛋皮絲拌黃瓜
熟雞絲* 25、雞蛋1個 35、黃瓜 150、小白菜 150、富強粉饅頭 75、白米粥 25
全日用油30
飲料 1500
糖 20
痛風患者食譜參考
早餐：香米粥(香米50克)，牛奶(鮮牛奶250克)，饅頭(面粉50克)，拌黃瓜(黃瓜100克)。
午餐：軟米飯或面條(大米或面粉100克)，肉片炒蘿卜(蘿卜100克、木耳5克、水煮肉片75克)，素炒卷心菜(卷心菜150克)。
晚餐：紅棗大米粥(千紅棗15克、大米500克)，饅頭或花卷(面粉50克)，西葫蘆炒雞蛋(西葫蘆150克、雞蛋50克)，醋溜土豆絲(土豆200克)。全日烹調(diào)用油30克。以上食譜含熱能1827千卡(7640千焦耳)。
其他高嘌呤食物表
〔每100公克下列食物含150～1000毫克普林〕
肉類 雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、豬睥、牛肝。
魚類及其制品 馬加魚、白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、皮刀魚、四破魚、白帶魚、烏魚、吻仔魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚、小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、干貝、小魚干、扁魚干、烏魚皮。
豆類 黃豆、發(fā)芽豆類。
奶類 含酵母的飲料，如養(yǎng)樂多、健健美、啤酒。
蔬菜類 豆苗、黃豆芽、蘆荀、紫菜、香菇。
其他 肉汁、濃肉湯、牛肉汁、酵母粉。
