我有心臟病,不能做運動,
就連一丁點家里家務(wù)活也不能干。
其實,目前國內(nèi)外心臟專家的主流觀點是:
穩(wěn)定的心臟病患者可以做恰當(dāng)?shù)倪\動,
運動對心臟病的恢復(fù)是有利的。
適當(dāng)?shù)目祻?fù)運動對于心臟疾病的恢復(fù)是非常有幫助的。不做任何運動將導(dǎo)致患者心功能進一步降低,而科學(xué)的運動鍛煉能夠逐步提高心血管的適應(yīng)能力,降低心臟病發(fā)作次數(shù)。
歐美國家心臟康復(fù)已發(fā)展得比較成熟,康復(fù)科醫(yī)生會對患者進行心臟功能評估,制訂個體化的運動方案。
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但目前國內(nèi)絕大多數(shù)心臟病患者還沒有接受運動康復(fù)的理念,僅僅是吃藥靜養(yǎng),而且對于運動康復(fù)有以下的一些誤解——
把心臟病康復(fù)運動當(dāng)劇烈活動醫(yī)生會囑咐情況穩(wěn)定的心臟病患者不能劇烈活動。一些患者及家屬會誤認(rèn)為還是不運動更穩(wěn)妥。但不做劇烈活動,要適量活動。
心臟病康復(fù)運動不重要雖然不少醫(yī)生會建議心臟病患者病情穩(wěn)定后,適當(dāng)做一些心臟能承受的運動,比如步行、騎自行車、輕體力家務(wù),但不能給出具體時長、負(fù)荷的運動方案,隨訪時也較少問及患者運動情況,這給患者造成一種印象:運動對我的心臟病來說不是很重要。
想進行康復(fù)運動療法的患者,應(yīng)該事先向心臟康復(fù)醫(yī)生咨詢,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。
經(jīng)過一段時間在醫(yī)院內(nèi)進行的運動療法后,對于評定為低至中等危險程度的心臟病患者,國外一般推薦家庭運動治療,或到能提供基本心肺復(fù)蘇條件的社區(qū)醫(yī)院進行運動。不過,對于評定等級為高危的心臟病患者,只能在醫(yī)院中進行運動。
回家后,患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的運動處方進行自我運動,并記錄下心率、血壓和癥狀,定期隨訪醫(yī)生,調(diào)整運動處方。
對于有心衰和接受過心臟手術(shù)的患者:
記錄體重特別重要。
因為體重突然增加,往往意味著體內(nèi)有液體儲留,心臟病加重或存在手術(shù)并發(fā)癥,需及時告訴醫(yī)生。
大部分病情穩(wěn)定的心臟病及心臟手術(shù)前后的患者都可以在醫(yī)生指導(dǎo)下執(zhí)行適合自己的運動康復(fù)方案。
但如果有下列情況,則不適合進行運動療法:
不穩(wěn)定的心絞痛;
嚴(yán)重的未控制的高血壓或低血壓;
不穩(wěn)定的嚴(yán)重心律失常;
未控制的心力衰竭或急性心功能衰竭;
未控制的糖尿病、血栓形成。
雖然心臟病康復(fù)運動有諸多好處,但缺乏醫(yī)生指導(dǎo)反而會增加心血管事件風(fēng)險。研究發(fā)現(xiàn),運動訓(xùn)練的最初一個月最常發(fā)生心律失常、胸悶、皮膚濕冷、血壓下降等情況。如果患者的體能水平、心血管適應(yīng)能力還沒有提高,就開始超出自己心臟承受能力的運動,容易造成心臟缺血,增加猝死的概率。
需要提醒的是:
患者在運動前、過程中或運動后,一旦發(fā)生如下情況,應(yīng)立即撥打“120”求助。
如胸痛、胸部壓迫感,背部、頭頸、下頜、上腹部或一側(cè)手臂疼痛,惡心、頭暈、嚴(yán)重頭痛、氣促、氣短、嚴(yán)重疲勞、大汗淋漓、突然麻木、手腳無力、視物模糊、口齒不清等。
比平時心率低或高出很多,或者跳得更加不整齊。
收縮壓下降,運動中收縮壓不升高或血壓異常升高。
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