杭州市第三人民醫(yī)院 張大同
痹，即痹阻不通。痹癥是指人體機(jī)表、經(jīng)絡(luò)因感受風(fēng)、寒、濕、熱等引起的以肢體關(guān)節(jié)及肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主癥的一類病證。臨床上則有漸進(jìn)性或反復(fù)發(fā)作性的特點(diǎn)。主要病機(jī)是氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)所致。古代痹證的概念比較廣泛，包括內(nèi)臟痹和肢體痹，本文主要總結(jié)使用針行方便撳針針對(duì)各類肢體痹癥，其中包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的頸、肩、腰、腿等各類關(guān)節(jié)軟組織疼痛疾病的臨床埋針治療心得體會(huì)。
1 臨床資料
1.1 一般資料 研究對(duì)象均為臨床門診患者，參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)“風(fēng)濕痹”、“頸椎病”、“肩周炎”、“腰扭傷”、“腰肌勞損”、“腰椎間盤突出癥”等診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇符合納入治療范圍的病人共306例，其中頸肩部患者147例、腰腿部患者159例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的前述相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定執(zhí)行。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ⑴符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑵年齡、性別不限；⑶實(shí)驗(yàn)室檢查符合前述相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定；⑷接受本治療方法期間應(yīng)以本治療方法長(zhǎng)時(shí)間、持續(xù)治療為主，可以短時(shí)間輔以其他療法（如體針、電針、紅外線等）。
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ⑴不符合前述相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的患者；⑵其他的器質(zhì)性疾病。
2 治療方法
2.1 讓患者運(yùn)動(dòng)感受1～3個(gè)疼痛陽(yáng)性點(diǎn)阿是穴（或疼痛處經(jīng)穴），對(duì)該阿是穴（或明顯疼痛處經(jīng)穴），常規(guī)消毒后（待皮膚干燥，也可用施術(shù)者消毒手指擦干消毒皮膚后），將0.25×2㎜一次性無(wú)菌方便撳針（杭州元力醫(yī)療器械有限公司針行牌）埋入上述穴位；接著馬上再讓患者活動(dòng)感覺(jué)患部，繼續(xù)尋找出阿是穴后再補(bǔ)埋刺1～2枚撳針；補(bǔ)埋針后再活動(dòng)感覺(jué)、再補(bǔ)埋撳針……；一般經(jīng)過(guò)2～5個(gè)“補(bǔ)埋針～活動(dòng)感覺(jué)”過(guò)程即刻就能得到喜人的較佳效果。
2.2 根據(jù)醫(yī)者和患者的治療習(xí)慣、需求也可配合輔助施以其他療法（如體針、電針、紅外線等）。
上述方法治療為一次；病程5日以內(nèi)，每日治療一次，兩次為一療程；病程12日以內(nèi)，隔日治療一次，五次為一療程；病程12日以上，隔日治療一次，十次為一療程；治療一療程評(píng)定療效。每次換埋針可向旁邊移動(dòng)0.5寸或另尋新穴。
3 療效標(biāo)準(zhǔn)
參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的前述相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。
4 治療結(jié)果
見(jiàn)表1：
表1 疼痛風(fēng)濕痹癥患者治療結(jié)果分析 例
組別
n 治愈 好轉(zhuǎn) 未愈 總有效率/%
頸肩部組
病程5日內(nèi)
37 37 0 0 100
病程12日內(nèi)
59 57 2 0 100
病程12日以上
51 31 9 11 78.43
腰腿部組
病程5日內(nèi)
62 62 0 0 100
病程12日內(nèi)
49 37 9 3 93.88
病程12日以上
48 25 11 12 75
總計(jì)
306 249 31 26 91.50
表1分析提示：針行方便撳針埋針治療疼痛的風(fēng)濕痹癥療效較佳，特別是病程短者。
5 體會(huì)
5.1 阿是穴是治療各類疼痛的關(guān)鍵穴位：已有數(shù)千年歷史的阿是穴是疾病反映的陽(yáng)性點(diǎn)，也是困擾折磨患者的關(guān)鍵點(diǎn)，又是臨床治療疾病的常用關(guān)鍵穴位；針對(duì)阿是穴進(jìn)行治療既應(yīng)答、溝通、安撫了機(jī)體反映的需求，又解除緩解了折磨患者的關(guān)鍵困擾，并抓住了數(shù)千年以來(lái)動(dòng)物自療、人們自療與治療的自然應(yīng)答邏輯的根本互動(dòng)要點(diǎn)、要素?，F(xiàn)代科學(xué)研究表明“經(jīng)穴處所分布的末梢神經(jīng)要比一般的非經(jīng)穴處多，而非經(jīng)穴處一旦形成比經(jīng)穴處具有更大反應(yīng)度的阿是穴時(shí)，該處的神經(jīng)末梢分布任然和原來(lái)一樣、要較一般經(jīng)穴少”，顯然該事實(shí)足以說(shuō)明該處的組織內(nèi)環(huán)境發(fā)生了變化，并且從該處進(jìn)行的有效治療也被數(shù)千年歷史實(shí)踐證明了其的關(guān)聯(lián)性、關(guān)鍵性、有效性。
5.2 針行方便撳針長(zhǎng)時(shí)間埋針與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的持續(xù)治療明顯提高了療效：以往一般的臨床治療往往1天只有0.5小時(shí)時(shí)間量，而埋針治療1天卻有24小時(shí)時(shí)間量、是一般臨床治療的48倍時(shí)間量；這種1天24小時(shí)與運(yùn)動(dòng)休息同步的治療、一方面緩解了患者持續(xù)性、活動(dòng)性、間歇性（如：夜間、某個(gè)生理活動(dòng)）的疼痛不適，另一方面患處在針刺24小時(shí)的經(jīng)穴陰陽(yáng)（神經(jīng)體液）調(diào)整下、在自身生理活動(dòng)中解除了痙攣、增加了血液循環(huán)、機(jī)體修復(fù)代謝；因此能夠提高療效。
5.3 提升療效的要點(diǎn)“主要矛盾次要矛盾都要抓住”：治療一開(kāi)始感覺(jué)到的疼痛陽(yáng)性點(diǎn)阿是穴是主要矛盾，（經(jīng)首次埋針治療后）接著、再接著……感覺(jué)到的阿是穴是次要矛盾；只有按前述治療方法把主要矛盾、次要矛盾都抓住，就能得到立竿見(jiàn)影的療效、提升治療效果。
5.4 針行方便撳針立竿見(jiàn)影的即時(shí)療效或許與其電化學(xué)作用有關(guān)：本項(xiàng)目在臨床應(yīng)用中90％以上收到了意想不到的立竿見(jiàn)影效果，筆者認(rèn)為這或許是與該針的《一種具有多陽(yáng)離子、電化學(xué)特性的針灸針具》的專利技術(shù)處理分不開(kāi)的。
5.5 避痛才能長(zhǎng)時(shí)間埋針、有效才是硬道理：從該埋針基本無(wú)痛、無(wú)感覺(jué)且高效的角度來(lái)看：其針刺得氣是體現(xiàn)在“刺之要，氣至而有效”的有效（有治療效果，非針感）結(jié)果上（并非是所謂“粗守形，上守神”的酸脹重等感覺(jué)形式的針感），而無(wú)痛、無(wú)感覺(jué)才能有助于長(zhǎng)時(shí)間埋針治療，從而使其可以針對(duì)性的發(fā)揮長(zhǎng)時(shí)間、持續(xù)性作用并且收到可喜的療效。
