北京兒童醫(yī)院眼科霰粒腫手術(shù)介紹
霰粒腫亦稱(chēng)瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性肉芽腫性炎癥。它是一種非常多見(jiàn)的兒童眼病。最初發(fā)病時(shí)表現(xiàn)是，眼瞼上可以看見(jiàn)或觸及一個(gè)小的無(wú)痛性腫物,隨著時(shí)間的推移,腫物逐漸增大。
一、霰粒腫的類(lèi)型：
霰粒腫有兩種類(lèi)型。一種是結(jié)膜面型,腫物局限于眼瞼結(jié)膜面，未向眼皮面發(fā)展,暗紅色，觸之有彈性，境界清楚，沒(méi)有壓痛。隨著病情的進(jìn)展，結(jié)膜面腫物逐漸向第二種皮膚面型發(fā)展，尤其是在孩子發(fā)燒、上火等全身抵抗力下降、或家長(zhǎng)不斷地為孩子眼睛局部做熱敷等情況更易發(fā)生。最終導(dǎo)致眼瞼皮膚破潰，反復(fù)發(fā)炎、流膿血樣腐爛組織，皮膚面遺留一個(gè)大的不規(guī)則的瘢痕組織，或者肉芽組織反復(fù)增生、象火山一樣高高聳立在眼瞼表面。嚴(yán)重者還會(huì)造成眼瞼外翻，不論是外觀 還是眼的功能都將造成嚴(yán)重?fù)p害。
二、霰粒腫的手術(shù)和麻醉方式：
早期的霰粒腫如果在點(diǎn)藥、熱敷等保守治療無(wú)效的情況下，應(yīng)該盡早手術(shù)。
結(jié)膜面型霰粒腫：手術(shù)方式為單純霰粒腫刮除術(shù)，手術(shù)切口在眼瞼里的結(jié)膜面，創(chuàng)傷小，愈合快，沒(méi)有縫線，局部麻醉下即可完成，手術(shù)后眼皮不遺留瘢痕。
皮膚面型霰粒腫肉芽腫：如果一再拖延手術(shù)時(shí)間，皮膚面形成較大的肉芽腫后，必須在全麻下行霰粒腫肉芽腫切除聯(lián)合皮膚傷口整形手術(shù)。并且術(shù)中醫(yī)生將細(xì)致探查雙眼上下眼瞼結(jié)膜面有無(wú)多發(fā)性的囊腫肉芽腫，如果發(fā)現(xiàn)會(huì)一并刮除。這種皮膚面型手術(shù)切口在眼瞼皮膚表面，相對(duì)結(jié)膜面型而言，創(chuàng)傷較大，需要縫合和拆線。北京兒童醫(yī)院眼科通過(guò)大量的臨床總結(jié)，制定出了一整套治療皮面霰粒腫肉芽腫的方法，根據(jù)不同的病情采用不同的手術(shù)方法，使用眼科皮膚美容手術(shù)最細(xì)的縫線，達(dá)到使皮膚不遺留瘢痕或減小皮膚瘢痕的目的。
三、霰粒腫的 手術(shù)預(yù)約流程：
結(jié)膜面型門(mén)診局麻手術(shù)：
1、每周一、三下午在兒童醫(yī)院門(mén)診大樓5樓眼科治療室手術(shù)，不需預(yù)約。術(shù)前由就診醫(yī)生開(kāi)具化驗(yàn)檢查單（包括血常規(guī)、肝功能、凝血四項(xiàng)），空腹化驗(yàn)結(jié)果正常后前來(lái)手術(shù)。
2、快捷手術(shù)通道： 家長(zhǎng)可以通過(guò)特需門(mén)診或國(guó)際部門(mén)診就診，點(diǎn)名眼科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師行門(mén)診手術(shù)。術(shù)前各項(xiàng)化驗(yàn)檢查當(dāng)天即可完成。
皮膚面型住院全麻手術(shù)：
（一）兒童醫(yī)院一日病房全麻手術(shù)預(yù)約流程：
1、由就診醫(yī)生開(kāi)具化驗(yàn)檢查單。
2、持化驗(yàn)單做空腹化驗(yàn)（包括凝血四項(xiàng)、肝功能、心肌酶、生化檢查、HBsAg、HCV、HIV、胸片、心電圖等）。
3、化驗(yàn)結(jié)果異常者先內(nèi)科會(huì)診。所有檢查結(jié)果正常、全身沒(méi)有手術(shù)禁忌后，在兒童醫(yī)院眼科門(mén)診預(yù)約登記，等待手術(shù)。
（二）兒童醫(yī)院國(guó)際部一日病房全麻手術(shù)預(yù)約流程：
為方便外地不便患兒、病情較急的患兒及家長(zhǎng)，我們特開(kāi)設(shè)國(guó)際部一日病房快捷手術(shù)通道。
1、眼科門(mén)診檢查，確診后由醫(yī)生開(kāi)具國(guó)際部住院證。
2、持化驗(yàn)單做空腹化驗(yàn)。
3、化驗(yàn)結(jié)果異常者先內(nèi)科會(huì)診。所有檢查結(jié)果正常、全身沒(méi)有手術(shù)禁忌后，在兒童醫(yī)院國(guó)際部二樓眼科門(mén)診處預(yù)約手術(shù)日期、手術(shù)知情同意書(shū)簽字、開(kāi)術(shù)后用藥等。
四、霰粒腫的術(shù)后須知：
術(shù)后一至兩小時(shí)打開(kāi)繃帶，紗布敷料繼續(xù)遮蓋患眼至第二日換藥時(shí)打開(kāi)。術(shù)后當(dāng)日不點(diǎn)藥。
術(shù)后第一日門(mén)診換藥。術(shù)后第一日起術(shù)眼點(diǎn)消炎眼藥水每日三次及消炎藥膏每晚一次，連續(xù)1周。局部無(wú)紅腫及眼部無(wú)分泌物后可停止點(diǎn)藥。
皮膚面型全麻手術(shù)者，術(shù)后一周拆除眼瞼縫線。拆線后兩天內(nèi)可局部涂消炎眼膏每日一次，無(wú)紅腫后停藥。
有多發(fā)性霰粒腫或霰粒腫反復(fù)發(fā)作傾向的患兒，建議到兒童醫(yī)院中醫(yī)科會(huì)診，聯(lián)合中藥調(diào)理輔助治療。
有多發(fā)性霰粒腫或霰粒腫反復(fù)發(fā)作傾向的患兒，建議待眼部傷口痊愈后，可在眼科門(mén)診定期復(fù)查，定期為患兒進(jìn)行瞼板腺按摩，能夠起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。
發(fā)表于：2008-05-03 23:29
霰粒腫的治療宜盡早
霰粒腫又稱(chēng)瞼板腺囊腫，人的雙眼上下眼瞼均有數(shù)十條瞼板腺，由于眼瞼中的瞼板腺慢性炎癥而使腺管阻塞，分泌物潴留腺內(nèi)而引起。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)觸痛，在眼皮下可摸到綠豆大小的硬結(jié)。翻轉(zhuǎn)眼皮可見(jiàn)正對(duì)硬結(jié)的結(jié)膜表面呈紫紅色。對(duì)于小的霰粒腫，可用熱敷，并涂消炎眼藥水，一般可使其吸收。如果長(zhǎng)期不消退并且隨著時(shí)間的推移,腫物逐漸增大，應(yīng)當(dāng)行手術(shù)摘除。
霰粒腫有兩種類(lèi)型,一種是結(jié)膜面型,它的表現(xiàn)是結(jié)膜面呈暗紅色.腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,這種兒童可以通過(guò)眼瞼結(jié)膜面手術(shù),手術(shù)中在結(jié)膜面做一個(gè)小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可.手術(shù)后眼瞼不遺留瘢痕。
還有一種霰粒腫是皮膚面型,這種孩子的霰粒腫肉芽腫會(huì)向眼瞼的皮膚面發(fā)展,腫物逐漸增大.腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織.這種霰粒腫比較復(fù)雜,如果不積極治療,最終囊腫破裂,皮膚面遺留一個(gè)大的不規(guī)則的瘢痕組織,嚴(yán)重的眼瞼皮膚面缺損會(huì)造成眼瞼的外翻，這種情況只能住院全麻下進(jìn)行修整手術(shù)。
兒童的霰粒腫如果保守治療無(wú)效，應(yīng)該盡早手術(shù)。有些家長(zhǎng)怕孩子手術(shù)時(shí)疼痛，一再拖延手術(shù)時(shí)間，最后散粒腫發(fā)展成為散粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，眼瞼形成較大的疤痕。部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫只能全麻下行皮膚修整手術(shù)。
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