注:本文是2017年本人良心作《論中西醫(yī)治療麥粒腫之得與失》的姊妹篇，對霰粒腫、麥粒腫如有診斷和治療疑惑者，可相互參考。這幾年以來，一直想寫一篇霰粒腫的科普文章以供廣大此類患者朋友，但由于各種原因（門診、讀書、論文、家庭以及惰性等種種原因），遲遲未于付諸筆下，在此對大家深表歉意！山西省眼科醫(yī)院中醫(yī)眼科宋宙光
其實(shí)，麥粒腫、霰粒腫這些眼科小病，應(yīng)該讓資質(zhì)尚淺的年輕大夫去診治，不宜在門診限號的情況下花費(fèi)大量的寶貴時間去治療這些眼科常見病多發(fā)病，因?yàn)橛刑嗟男枰嗅t(yī)治療的疑難、嚴(yán)重的眼科疾病尚需攻堅(jiān)。但是，只要患者掛上號或者熟人找上門來就診，我就得認(rèn)真檢查，四診合參，理法方藥，詳細(xì)告知日常如何飲食和清潔調(diào)護(hù)，注意事項(xiàng)，詳盡而又繁瑣，一套下來需要至少十分鐘的時間，（平時飲食注意和日常調(diào)護(hù)非常重要，能占到治療功勞的一半！）。本人除了把脈開方之外，其他程序早已形成流程化，順口溜形式的解答了。
這次下鄉(xiāng)結(jié)束后，四月份回到醫(yī)院上班，我下定決心要寫一篇科普通俗文章，讓患者及家屬去認(rèn)真領(lǐng)讀，這樣既可節(jié)約我的時間，又可以使得患者用藥護(hù)理和疑問得到圓滿解決。
溫州眼科的一位大咖曾說過，“大家都去做大菜，而我們要把拌黃瓜做到全國第一”，意思是其他大醫(yī)院大院校把白內(nèi)障、青光眼、眼底病等大的病種深入研究，而溫州要把視光學(xué)這個看似不起眼的眼病研究做到國內(nèi)最好。同理，在這里，既然我要寫一篇關(guān)于霰粒腫的科普文章，也要傾盡畢生所學(xué)，寫成良心之作，以期服務(wù)于廣大患者?！耙晃莶粧?，何以掃天下？”一個好的廚師，體現(xiàn)他真正水平的不是看他能做什么諸如滿漢全席佛跳墻的大菜，而是看他能否把炒土豆絲、炒白菜做到極致。
記得2013年初，我單位同事護(hù)士家孩子左眼下瞼生了一個霰粒腫，滴消炎眼藥水，不見好轉(zhuǎn)，漸漸變大如花生米大小，不紅不腫不痛，至西醫(yī)同事診治意見均是手術(shù)治療。但是，因?yàn)檫@位護(hù)士自己經(jīng)見過兒童霰粒腫手術(shù)的慘痛一幕：伴隨著孩子撕心裂肺的哭鬧和家長的內(nèi)心流淚，醫(yī)護(hù)人員捆綁制動（甚至全身麻醉）、打麻藥針、瞼板夾強(qiáng)行開瞼翻開、手術(shù)刀切開、流血溢膿、挖匙挖出囊內(nèi)肉芽、剪除囊壁、按壓包蓋，手術(shù)結(jié)束，最后大人小孩都是渾身都是汗。所以對于自己家孩子，肯定不愿意手術(shù)，遂來中醫(yī)眼科找我吃中藥。脈證合參，理法方藥，5劑后，腫物未見減小反而紅腫變大！故著急的抱著孩子又來找我，經(jīng)我解釋，調(diào)整用藥，繼續(xù)開方5劑，仍未用任何眼藥水，三天后電話來詢，訴早晨洗臉時突然眼內(nèi)流出大量膿性分泌物，問我該怎么辦，我告知滴妥布霉素滴眼液3次即停，繼續(xù)吃中藥觀察。再過兩日后，她高興地反饋，霰粒腫痊愈！這一下子在全院廣泛流傳本人善于治療“麥粒腫”、“霰粒腫”，即只要是眼瞼腫物，不管大人小孩、是“麥”是“霰”、首發(fā)復(fù)發(fā)、單發(fā)多發(fā)、有無手術(shù)史，基本都推薦至中醫(yī)眼科（善于治病的大夫是好大夫，善于舉薦的大夫也是好大夫）。遂我科此類患者就診人數(shù)劇增，多種多樣“麥粒腫”、“霰粒腫”也亦積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。后來我告知我院門診手術(shù)醫(yī)生：如果是單個、比花生米大的霰粒腫，手術(shù)治療，干凈利索，直接了當(dāng)，不值得花費(fèi)時間、耐心、苦澀的口感而吃中藥，但如果是多發(fā)、小于黃豆大的霰粒腫，應(yīng)該吃中藥調(diào)理。所以現(xiàn)在我院門診此類患者，有手術(shù)的，有吃中藥的，合理規(guī)范治療，有利于廣大患者。
基礎(chǔ)知識：人體上下眼瞼，有排列形似梳子一樣的數(shù)十條瞼板腺，在睫毛和瞼緣之間的細(xì)長狹窄帶內(nèi)，有瞼板腺開口，上瞼約40-60個，下瞼約20-40個開口，正常瞼板腺分泌油脂，為清澈的油滴，質(zhì)地清稀而色清微黃，緩緩分泌并排出至眼表（角膜、結(jié)膜表面），參與眼表淚液的生成，為淚液最淺表一層的脂質(zhì)層主要成分，主要起到防止和延緩淚液蒸發(fā)的作用，預(yù)防干眼癥的發(fā)生。
定義：霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺的慢性非化膿性性炎癥。由于脂類物質(zhì)在瞼板腺內(nèi)積存變大，擠壓臨近組織并引發(fā)慢性肉芽腫性炎癥，通常有纖維結(jié)蹄組織包囊，內(nèi)有瞼板腺分泌物及巨噬細(xì)胞浸潤。病因：有的認(rèn)為與脂腺分泌旺盛有關(guān)，有的認(rèn)為與維生素A缺乏，腺上皮過度角化，阻塞瞼板腺管道，有的認(rèn)為與血清膽固醇增高有關(guān)，有的認(rèn)為與瞼板腺導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石阻塞有關(guān)，有的認(rèn)為與瞼緣局部細(xì)菌刺激有關(guān)，有的認(rèn)為與螨蟲侵入有關(guān)，有的認(rèn)為“上火了”，等等。
針對以上定義和病因，我有必要解釋和疑問：
1、“霰”，雖然標(biāo)準(zhǔn)注音為“xian”但是大部分醫(yī)生和患者稱“san”，臨床約定俗成，稱“san”的為多，沒有必要死摳字眼；
2、既然是慢性病，就需要慢慢調(diào)理，就沒有必要非得用手術(shù)去快速解決，除非慢性調(diào)理預(yù)期效果不佳，或者時間太長；正如上面講的，如果是單個、比花生米大的霰粒腫，手術(shù)治療，干凈利索，直接了當(dāng)，不值得花費(fèi)時間、耐心、苦澀的口感而吃中藥，但如果是多發(fā)、小于黃豆大的霰粒腫，應(yīng)該吃中藥調(diào)理。許多患者可能主訴只有幾天或者十余天，但其實(shí)總病程比主訴要長的多，只是“發(fā)現(xiàn)”永遠(yuǎn)要晚于“存在”；
3、非化膿性，意味著無細(xì)菌參與，那么沒有必要用抗生素！那么臨床上經(jīng)常見到醫(yī)生開妥布霉素、氧氟沙星等眼水，沒有必要。除非合并細(xì)菌感染，出現(xiàn)化膿趨勢，有紅腫痛感，可以適當(dāng)?shù)我恍┛股匮鬯Ａ硗?，抗生素眼水僅僅能達(dá)到皮膚和結(jié)膜表面一層，而對于皮下肌肉層的病變則無能為力，因此，本人在治療各種霰粒腫的藥物中，很少開抗生素眼水。當(dāng)然，醫(yī)生看到患者病情，認(rèn)為沒有必要手術(shù)，而又必須得表示性給予藥物，那么，這類看似安全而無副作用的抗生素眼水，成為醫(yī)生開具的安慰性治療藥物。但是，本人認(rèn)為，如果有紅腫痛，應(yīng)該從內(nèi)向外，使得眼內(nèi)膿性分泌物排出則愈，即“火郁發(fā)之”之義，如果用寒涼的抗生素眼水表面滴用，則“寒包火”，使得火熱不能外出而伏遏于眼瞼內(nèi)，成為“死疙瘩”，看似紅腫痛暫時性的得以解決，但成為反復(fù)發(fā)作的定時“炸彈”，只要條件成熟，比如身體“上火”或者免疫力低下時，“死疙瘩”有被活化而紅腫痛。同時，上下左右眼瞼如果有數(shù)個這里的“死疙瘩”，后果就是反復(fù)發(fā)作，此起彼伏，病程遙遙無期。
4、對于這種炎癥，我們沒有必要用消炎藥物，如非甾體類（如雙氯芬酸鈉，普拉洛芬），更沒有必要用激素類（如地塞米松）藥物。臨床上有些大夫看到局部腫脹，就喜歡涂抹激素類眼水或眼膏（教科書如此），但是效果往往不佳，腫物無明顯縮小，即使暫時性縮小，停止用藥，則又變大。因?yàn)?，雖然腫物內(nèi)有巨噬細(xì)胞，激素可以使得這類細(xì)胞消退，但不能使脂質(zhì)物質(zhì)減少，那么，機(jī)體對這類病理產(chǎn)物的排斥，必然會分泌巨噬細(xì)胞來吞噬，故激素不解決根本問題。根本問題在于脂質(zhì)的阻塞，不在于炎癥反應(yīng)。“流水不腐戶樞不蠹”的道理就在于此。舍本而逐末，不可取。
5、為什么出現(xiàn)肉芽？起初，囊腫在包囊內(nèi)漸漸變大，尚未突破囊壁，此時往往不化膿，不合并細(xì)菌感染，多為顏色正常，壓之不痛，摸之光滑的皮下疙瘩。如果增大至突破囊壁，則有兩個方向發(fā)展，一個是突破眼瞼皮膚而紅腫，甚至合并感染而溢膿，一個是向內(nèi)突破至眼瞼內(nèi)壁，隆起于結(jié)膜囊，形成淡紅色的、非感染性的肉芽組織。從外破，影響美容，患者著急，急來就醫(yī)，急于求成，行手術(shù)切除，打開紗布發(fā)現(xiàn)，大小往往和手術(shù)前變化不大，甚至從皮膚切口容易留下瘢痕。從內(nèi)破，形成肉芽，一般無特殊感覺，至多少許異物感，一些患者內(nèi)心比較細(xì)膩，每天扒開眼瞼看看肉芽變化，甚至要求手術(shù)切除。其實(shí)大沒有必要，眼瞼內(nèi)涂抹馬應(yīng)龍八寶眼膏則能慢慢融化肉芽。
6、霰粒腫、麥粒腫手術(shù)是眼科門診最為常見的手術(shù)，每位眼科醫(yī)師應(yīng)該熟練掌握。按照手術(shù)書本要求，為了防止復(fù)發(fā)，必須把囊壁也切除干凈，甚至切除處涂抹碘伏以求破壞囊壁?，F(xiàn)在回想起來，沒有必要，甚至弊大于利。首先，切除務(wù)盡，極其容易損害正常組織，容易留下瘢痕，也容易使得局部眼瞼塌陷缺損，影響美容；如果是上瞼外面手術(shù)，患者是雙眼皮，那么留下瘢痕的幾率要低得多，因?yàn)橹夭€線可以掩蓋一部分瘢痕。其次，用碘伏涂抹囊壁后，容易形成色如胭脂，邊界清晰的結(jié)塊，狀如枸杞大小，長期難以痊愈，嚴(yán)重影響美容。再次，切除越多，流血越多，對正常瞼板腺破壞也越大。瞼板腺分泌油脂減少，淚液蒸發(fā)過快，則眼睛干澀。臨床可見到因反復(fù)行霰粒腫手術(shù)而干眼癥經(jīng)久不愈者。
7、有人認(rèn)為與瞼緣區(qū)不衛(wèi)生而細(xì)菌感染有關(guān)，甚至有文章報(bào)道與螨蟲滋生有關(guān)，并行針對性藥物局部反復(fù)清洗。這猶如為了抓住一只調(diào)皮的老鼠而把整個屋子的家具都給翻騰一遍，但往往是老鼠沒抓住，過幾天又回來了。把個例案件當(dāng)做普遍規(guī)律，這是當(dāng)代文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用到臨床上的一大弊端。為了印證睫毛根部是否有螨蟲，拔睫毛行顯微鏡檢查，增加患者檢查和藥物費(fèi)用，延長就診時間，部分患者的確可見螨蟲，這猶如“病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)”一樣，除螨治療開始了。但是尷尬的是，如果找?guī)孜徊换疾€板腺功能障礙的正常人作對照，發(fā)現(xiàn)正常人也有可能在睫毛根部存在螨蟲！其實(shí)，幾乎每個人皮膚，毛發(fā)尤其面部存在螨蟲，只是發(fā)病條件不成熟，無癥狀罷了，也就是說，如果對一個不見衛(wèi)生的人檢查睫毛是否有螨蟲，結(jié)果往往是陽性。還有，現(xiàn)在中國醫(yī)療現(xiàn)狀是抗生素的極其濫用，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌滋生，就用抗生素，從來不考慮細(xì)菌滋生的環(huán)境和原因。我們把屋子比作人體，如果屋子角落里有垃圾堆積，長時間后腐壞，細(xì)菌滋生，異味撲鼻，按照常規(guī)正確的做法，房屋主人都會想到把垃圾清掃出屋即可。但是，奇葩的事情出現(xiàn)了，屋子主人沒有自己清掃垃圾，而是請了專業(yè)細(xì)菌學(xué)專家，用了消毒劑噴灑，細(xì)菌得以暫時消滅，垃圾仍在，過了一段時間，另一種細(xì)菌又大量滋生繁殖，細(xì)菌專家拿來力量更強(qiáng)的農(nóng)藥噴灑。這樣反反復(fù)復(fù)數(shù)次，細(xì)菌交替變異，垃圾仍在，結(jié)果是屋子里看似沒有細(xì)菌，但是就是異味撲鼻，臭水漫流，屋子不能再住人了，這個比喻放到人體上，結(jié)果意味著什么？后果不可想象！《道德經(jīng)》：“百姓日用而不知，故道鮮矣?！敝嗅t(yī)就是順道而為，中醫(yī)沒有去關(guān)注細(xì)菌是什么類型，藥敏試驗(yàn)如何，該用哪種抗生素，只是把滋生細(xì)菌的源頭-垃圾清除罷了。同理，如果眼瞼局部清潔衛(wèi)生，細(xì)菌，螨蟲何以滋生？“扶正祛邪”，是中醫(yī)治病的根本原則，扶正則有能力祛邪，邪去則正氣自生，相輔相成。
8、有的認(rèn)為與脂腺分泌旺盛有關(guān)，或者與血清膽固醇增高有關(guān)，有一定道理，但不全面，試想，脂腺分泌旺盛的人群很多，血清膽固醇增高的人群更多，為什么絕大部分沒有患霰粒腫？有些患者，脂腺分泌不旺盛，也要患霰粒腫；有的患者，膽固醇不高，但甘油三酯高，低密度脂蛋白高。這些相關(guān)因素，僅僅是從發(fā)病率或者患病率的統(tǒng)計(jì)學(xué)角度上去分析，但是具體到個人，就不能確定了。統(tǒng)計(jì)學(xué)是概率性問題，個體患者則是“有”和“無”的問題。兒童霰粒腫，腫物的邊界較清晰，圓滑，腫物之間分散，部分成人可見脂腺分泌旺盛，或脾胃虛弱不能消化脂質(zhì)，或攝入脂質(zhì)太多，不能及時消化，或嗜酒恣食大魚大肉，體內(nèi)濕熱壅阻，或衛(wèi)生不潔，瞼緣污穢阻塞，或熬夜，眼睛持續(xù)充血，等等，往往疾病是多個因素共同作用的結(jié)果。往往伴有明顯的瞼板腺開口廣泛阻塞，所以，腫物之間常相互融合，表明凹凸不平，開口區(qū)污穢，油脂阻塞明顯，按壓腫物，粘稠脂質(zhì)溢出。
9、霰粒腫看似病因很多，發(fā)病人群也各式各樣，年齡從嬰幼兒到老年人，病情也不一，有單個首發(fā)，有復(fù)發(fā)，有多發(fā)，有手術(shù)后再發(fā)，有年齡太小不能手術(shù)，有年齡太大，需要病理檢查（排除腫瘤）；有外觀嚴(yán)重影響美容，有外觀正常，觸摸才能發(fā)現(xiàn)，有在眼瞼內(nèi)只有翻開眼瞼才能看到；有散在密集而小，手術(shù)不能切除，有眼瞼硬腫凹凸不平，甚至上瞼下垂難抬，或者腫物太大壓迫角膜，引起屈光不正而影響視力；有的行重瞼手術(shù)（雙眼皮）后，霰粒腫反復(fù)發(fā)作；有的伴有面部痤瘡或者細(xì)小紅疹（如日光性皮炎），癢，痛，熱，反復(fù)發(fā)作，時好時壞；有的伴有面部螨蟲嚴(yán)重感染；有的結(jié)膜囊內(nèi)持續(xù)性分泌白色泡沫樣分泌物；有的腫物固定，紅痛感不明顯，但持續(xù)性溢膿或溢黃水（瘺道），有的發(fā)病區(qū)域相應(yīng)的角膜區(qū)反復(fù)發(fā)炎；有的“合病”或“并病”麥粒腫（教課書上，麥粒腫和霰粒腫嚴(yán)格區(qū)分，但在臨床中，麥粒腫和霰粒腫的界限往往有交互共同之處），等等。
10、對于成年人患者，往往來我中醫(yī)眼科就診者為多發(fā)復(fù)發(fā)者，因?yàn)閱伟l(fā)首發(fā)者，大部分進(jìn)行了手術(shù)切除。而多發(fā)復(fù)發(fā)者，或者患者對忍痛手術(shù)后不久再發(fā)，而對手術(shù)無信心，或者為醫(yī)生亦感覺此病為全身狀況不佳在眼局部的表現(xiàn)，需要從整體出發(fā)治療，而推薦至中醫(yī)眼科。對于嬰幼兒或者兒童患者，家屬和手術(shù)醫(yī)生都不忍手術(shù)治療，遂大部分推薦至中醫(yī)眼科，無論是單發(fā)多發(fā)，首發(fā)復(fù)發(fā)，中藥調(diào)理和日常調(diào)護(hù)都是首選。如果僅僅是單個霰粒腫，而且體積比花生米大的情況下，我才會建議行手術(shù)切除。
11、我院手術(shù)醫(yī)生對霰粒腫的手術(shù)操作，絕對熟練，值得信賴，但對霰粒腫的發(fā)病原因和復(fù)發(fā)預(yù)防了解不多。中醫(yī)的整體感和辨證論治的優(yōu)勢，針對病因和預(yù)防復(fù)發(fā)，有獨(dú)特的優(yōu)勢。中醫(yī)和西醫(yī)相結(jié)合，局部和整體相結(jié)合，中藥和理療相結(jié)合，治療和調(diào)護(hù)相結(jié)合，治標(biāo)和治本相結(jié)合，近期集中治療和遠(yuǎn)期隨訪治療相結(jié)合。
12、中醫(yī)對霰粒腫和麥粒腫的病因病機(jī)闡述非常到位。早在明代傅仁宇《審視瑤函》中就有記載“凡是睥bi生痰核，痰火結(jié)滯所成”，并指出為或?yàn)槠⑻摑袷?，凝結(jié)成痰核于胞瞼皮下，或?yàn)轫持藷购裎叮ㄈ缌揖?、魚肉、火鍋、燒烤），脾胃蘊(yùn)結(jié)濕熱而生痰，痰熱互結(jié)于胞瞼。因此，霰粒腫，中醫(yī)稱之為“胞生痰核”，實(shí)質(zhì)就是“痰”，病因就是脾虛濕盛，健脾化痰祛濕是治療根本大法。在現(xiàn)代中醫(yī)眼科學(xué)先驅(qū)，成都中醫(yī)藥大學(xué)眼科奠基人陳達(dá)夫《中醫(yī)眼科六經(jīng)法要》“太陰目病舉要篇”中論道霰粒腫治之以溫膽湯，但最后提醒“但此癥服藥，收效太緩，實(shí)不若現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，使用手術(shù)為佳”，這也印證了治療各種情況的霰粒腫，合理治療必須中西并重，相互補(bǔ)充。本人在臨床中，溫膽湯、桂枝湯、平胃散、仙方活命飲、三子養(yǎng)親湯、升陽散火湯、托里消毒散、半夏瀉心湯等是常用方劑，常合方應(yīng)用，“觀其脈癥，知犯何逆，隨證治之”。但教科書上的化堅(jiān)二陳湯、清胃湯，因含有過寒傷胃之藥如黃連，梔子，石膏等，本人建議慎用。
13、有形的霰粒腫，想要化為無形，一方面化痰散結(jié)，一方面健脾祛濕，還有就是托邪透膿，讓有形之物有所出路，本人臨床常用炮山甲、皂角刺、桔梗、枳實(shí)、白芷、天花粉，擇情而用。
14、部分霰粒腫一開始與皮膚顏色想同，緊緊局部隆起，后期可郁而化熱，紅腫痛，類似麥粒腫的表現(xiàn)（因?yàn)榧t腫痛，故部分醫(yī)生誤認(rèn)為是麥粒腫），但其實(shí)質(zhì)和源頭仍然是霰粒腫，即使紅腫區(qū)可能細(xì)菌感染。這時候局部抗感染治療是可以的，但僅能達(dá)到皮膚表層的抗生素眼水，往往對深層炎癥無能為力。因此，服用中藥，從內(nèi)向外治療是有必要的。同樣是清火，抗生素藥物沒有方向性，只是清火，卻沒有給火一個出路，猶如“關(guān)門打狗”，惡狗來家里偷食，主人閉門打狗，狗最后被打死了，但家里擺設(shè)也被破壞的差不多了。聰明的主人，開門后打狗，給狗一條出路，結(jié)果是狗負(fù)傷逃跑，不敢再來，同時家里擺設(shè)也最大程度的得到了保護(hù)。讓治病微生物離開人體即可，不必趕盡殺絕，這就是中醫(yī)最求“和諧”、“共生”，不是“你死我活”。大家可以參考《孫子兵法·軍爭篇》的“圍師必闕”。中醫(yī)治“火”有多種方法，陽明外證，如白虎湯，白虎加人參湯、竹葉石膏湯；散火，讓火從體表皮膚而散，如梔子豉湯、銀翹散，升陽散火湯；瀉火，從大小便而走，“與其揚(yáng)湯止沸，不如釜底抽薪”，如導(dǎo)赤散、調(diào)胃承氣湯；直折邪火，如三黃瀉心湯；上熱下寒者，引火下行，以在上之火，濟(jì)在下之寒，則“上清下暖”，火去人安，如傅山引火湯、烏梅丸、潛陽封髓丹、交泰丸；陰虛火旺者，滋陰降火，水足則火不生，如黃連阿膠湯、清營湯；陰火者，“甘溫除大熱”如補(bǔ)中益氣湯；“陽氣者，煩勞則張”，如白通湯、通脈四逆湯。同樣是治“火”，大家可參考程國彭《醫(yī)學(xué)心悟》“火字解”。
15、外治法起到很重要的作用。熱敷清潔，保持瞼緣區(qū)的清潔和瞼板腺開口的開放，對治療和預(yù)防霰粒腫起著重要的作用。個人觀點(diǎn)，用熱毛巾濕熱敷3-5分鐘即可，用指甲清理瞼緣的油脂即可，完全沒有必要用棉棒蘸著生理鹽水清潔，這看似嚴(yán)格的無菌觀念，實(shí)則迂腐，不實(shí)用，清潔效果也不如指甲徹底和簡捷。熱敷前常規(guī)把手清洗即可。試想，我們?nèi)粘Ｏ茨槙r，洗臉?biāo)肽?，也不會發(fā)生角結(jié)膜感染，因?yàn)槲覀冇忻庖吡?，除非免疫力低下或者致病菌太烈?/span>
16、瞼板腺按摩是治療已發(fā)霰粒腫和預(yù)防霰粒腫的高效外治方法。本人在2013年至北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院眼科進(jìn)修時學(xué)習(xí)到的，在此向東方醫(yī)院眼科致敬！正常瞼板腺分泌的脂質(zhì)如清澈油滴，均勻分布在眼表角膜和結(jié)膜表面，以潤滑眼球和減少水樣淚液的蒸發(fā)。如果瞼板腺分泌的油脂粗糙，濃稠，甚至阻塞開口，則即容易導(dǎo)致霰粒腫，又導(dǎo)致干眼癥和異物感，而且，油脂堆積在瞼緣，不能及時清理，則容易招致細(xì)菌、螨蟲滋生，形成惡性循環(huán)。因此，在服用中藥的基礎(chǔ)上，行瞼板腺按摩，促進(jìn)粗糙濃稠的脂質(zhì)及時排出，對治療和預(yù)防霰粒腫，顯得非常重要。此方法需要反復(fù)多次治療，待分泌清澈油滴為度。中藥使得瞼板腺不再分泌異常脂質(zhì)，按摩使得已經(jīng)產(chǎn)生的異常脂質(zhì)及時排出，“節(jié)源開流”，療效更佳。
17、飲食護(hù)理也很重要。一切損傷脾胃的飲食習(xí)慣均應(yīng)摒棄，如過食寒涼，過食瓜果，暴飲暴食，不規(guī)律飲食。還有，俗話稱“豬肉生濕，魚肉生痰”，許多霰粒腫患者，有過多食取豬肉、魚肉的習(xí)慣，尤其兒童，脾胃未堅(jiān)，家長溺愛，魚、肉味道可口而多食，脾胃不能完全運(yùn)化，即生痰濕，堆積至眼瞼而成霰粒腫。建議患者多食山楂海帶，山楂化肉食，海帶軟堅(jiān)散結(jié)，有助恢復(fù)。注意，山楂消食力量較強(qiáng)，能耗氣，故脈象有力者可用，或者結(jié)合補(bǔ)氣藥物；海帶，兒童多不喜食，可用海苔代替。
18、霰粒腫為有形之物，將有形化為無形，需要一定的時間。正確的事情堅(jiān)持做，這就是功夫。中醫(yī)治療霰粒腫的訣竅，“無他，唯耐心爾”。
最后，祝愿廣大患者早日康復(fù)！
山西省眼科醫(yī)院中醫(yī)眼科 宋宙光
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