作 者 / 皮皮 來 源 / 華醫(yī)網(wǎng)
導(dǎo) 語
留置胃管究竟多長才合適？
8床腸梗阻的病人，入院都三天了，又是留置胃管胃腸減壓，又是灌腸的，可癥狀沒明顯的減輕，這不病人痛苦，家屬也抱怨！
管床的王醫(yī)生查房的時(shí)候，詢問得知24小時(shí)胃液引流量只有幾十毫升。病人滿臉痛苦的表情道：帶這個(gè)管難受死了，都三天了，也不見好，干脆把管子拔了吧！
王醫(yī)生仔細(xì)檢查，病人腹脹明顯，胃管植入的長度為45cm，該病人身高得有172cm。王醫(yī)生找來責(zé)任護(hù)士小李，要求將胃管再植入10cm左右。
小李不情不愿道：明明按照規(guī)定從發(fā)際到劍突測量的長度插的管，況且聽診也有氣過水聲的，確認(rèn)在胃內(nèi)無疑，這不是多此一舉嗎？小李嘴上雖然嘟囔著，但礙于情面還是揭開固定胃管的膠布，將胃管插入了10cm。誰成想一股黃褐色的液體忽的就流出來了，這下小李可算是心服口服了！
臨床中留置胃管胃腸減壓的目的是引流胃內(nèi)積液及胃腸道積氣，減輕術(shù)后縫合口張力及腹脹。按照教科書傳統(tǒng)插管深度為45-55cm，但臨床中實(shí)際的胃腸減壓效果并不好。胃管插入45-55cm，經(jīng)常只能抽出少量胃液，有時(shí)僅僅抽出粘液而無胃液抽出。聽診胃中有氣過水聲，雖證明胃管在胃內(nèi)，但減壓效果并不好。
患者腹脹，胃腸蠕動慢 ，使置管時(shí)間延長，增加了患者痛苦，延長了住院時(shí)間，因此應(yīng)對留置胃管長度進(jìn)行改進(jìn)： 正常成年人鼻腔前庭至食管起始處長度為25-28cm，食管起始處至賁門長度為25-27cm（因身材高矮而不同），賁門至幽門長度為5-12cm（因胃的形狀不同，存在個(gè)體差異），這樣計(jì)算鼻腔經(jīng)食管、胃體至幽門長度為55_65cm。
由此可見，長期以來胃管插入長度45-55cm顯然是不夠的，此外，胃管插入后見有胃液流出（腹脹情況下）時(shí)，其實(shí)胃管插入的長度有時(shí)僅到賁門，這樣胃腸減壓的效果肯定好不到哪去！
因此，護(hù)士在臨床工作中不能墨守成規(guī)、照本宣科，要結(jié)合實(shí)際善于發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，向傳統(tǒng)挑戰(zhàn)，向?qū)＜姨魬?zhàn) ，勇于創(chuàng)新，這樣才能促進(jìn)護(hù)理專業(yè)理論的發(fā)展和創(chuàng)新！
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報(bào)。
