劉柏齡教授治療腰椎骨質(zhì)增生癥經(jīng)驗 腰椎骨質(zhì)增生癥是老年人常見的一種疾病，也有人稱為肥大性脊柱炎、腰椎骨刺、腰椎退行性變、腰椎骨關(guān)節(jié)炎。臨床中對本病的研究和治療者頗多，但療效并非理想。劉柏齡教授從60年代潛心研究，在長期的臨床工作中，精選了良藥，組方為骨質(zhì)增生止痛丸，臨床中應(yīng)用療效滿意。本組從1980年～1997年用骨質(zhì)增生止痛丸對663例患者臨床治療觀察報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
1.1.1 在663例腰椎骨質(zhì)增生癥的病人中，男性為517例，占77．97％，女性為146例，占22．02％，男性發(fā)病的人為數(shù)多，可能是因為男人的勞動強度及活動機會多有關(guān)。
1.1.2 年齡 40～50歲107例，占16．14％；50～60歲282例，占42．53％；60～70歲156例，占23．53％；70歲以上者118例，占17．80％。
1.1.3 臨床特點 （1）癥狀：中老年人無明顯的誘因而出現(xiàn)腰部及背部的酸痛或疼痛感，疼痛由輕而逐漸加重?；顒硬混`活，晨起、久坐疼痛加重，或有束縛感，稍加活動癥狀有時可以減輕，但過度勞累癥狀可以加重。有時疼痛向臀部及大腿部放射。（2)體征：檢查病人時可以發(fā)現(xiàn)腰部的生理彎曲變平或消失，或有圓背畸形，腰部的活動受限，腰部及背部的棘突有叩擊痛，雙側(cè)骶棘肌緊張或壓痛，有時可以出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的刺激癥狀。(3)X-ray檢查，腰椎椎體邊緣唇樣改變，椎間隙變窄或不對稱，重者形成骨橋現(xiàn)象，椎體下沉，后關(guān)節(jié)套疊，有的出現(xiàn)椎體移位現(xiàn)象。
2 治療方法
2.1 治則治法：補腎生髓健骨，活血舒筋止痛。
2.2 方名 骨質(zhì)增生止痛丸（劉柏齡導(dǎo)師驗方）。
2.3 藥味 熟地300克、鹿銜草200克、肉蓯蓉200克、雞血藤200克、淫羊藿200克、萊菔子100克、骨碎補200克。
2.4 制法用法 共為細面，煉密為丸，每丸重10克，每次一丸，每日三次，白開水送下。
3 治療結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 疼痛消失，活動不受限，或稍感不適，能恢復(fù)原工作者為顯效；疼痛顯著減輕，活動功能進步，或偶感酸痛，能恢復(fù)原來工作或大部份工作者為好轉(zhuǎn)。治療一個療程（一個月）癥狀無明顯改善為無效。
3.2 臨床結(jié)果 本組663例中顯效為473例，好轉(zhuǎn)為100例，無效為81例，其中總有效率為87．78％。無效率為12.21％。
3.3 隨訪 對486例病人進行了信訪和家訪隨訪，時間最短的3個月，最長的16年。平均為43個月，隨訪結(jié)果是：病人隨著年齡的增高，腰椎骨質(zhì)增生的現(xiàn)象越明顯，口服骨質(zhì)增生止痛丸治療，可以控制癥狀的發(fā)展，可以止痛。
4 典型病例
崔某，男，55歲，汽車駕駛員，1991年5月2日來診，主訴：腰痛已3年多，駕駛汽車時間過長或久坐，仰臥、翻身出現(xiàn)腰痛，尤其是晨起時腰部酸痛較甚，腰部發(fā)板，但經(jīng)過活動之后，酸痛可以緩解。搬運重物時腰痛明顯加重，檢查：脊柱生理彎曲存在，腰前屈為30°，后伸為5°，左右旋轉(zhuǎn)為5°，左右側(cè)屈10°，腰椎2、3、4、5棘突間及棘突有輕度壓痛，直腿抬高試驗及“4”字試驗均為陰性，拍X-ray（1991年5月2日右）正位片顯示：腰椎2～5椎體前緣唇樣改變，側(cè)位可見腰椎2、3間隙已形成骨橋，診斷為腰椎骨質(zhì)增生癥。治療：骨質(zhì)增生止痛丸120丸，囑服1個月。6月3日復(fù)查，自述，服藥半月時，腰痛即明顯好轉(zhuǎn)：有松快感。晨起腰部仍不適感。查：腰活動已不受限，腰部已無明顯壓痛，又囑服120丸，于1996年7月1日家訪：病人已恢復(fù)健康，可以參加正常工作。
5 討論與體會
5.1 劉柏齡教授在50多年的骨傷科臨床實踐中，有許多獨道之處。劉老在中醫(yī)傷科的理論指導(dǎo)下，在臨床中精選了7味中藥組成了骨質(zhì)增生止痛丸，在臨床中為各類骨質(zhì)增生癥的病人解除了痛苦，此方為后世治療增生性疾病，奠定了基礎(chǔ)。
5.2 對骨質(zhì)增生的認識，《內(nèi)經(jīng)》說：“三八腎氣平均，筋骨頸強，……四八筋骨隆盛，肌肉滿壯，五八腎氣衰發(fā)墮齒槁”，又說“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣……。骨者，髓之府，不能久立，行將振掉，骨將憊矣”。用腎與骨、骨與髓的內(nèi)在生理變化和病理變化，充分的揭示了骨質(zhì)增生的內(nèi)在因素，主要是由腎氣虛、不能生髓、充骨、而致骨的退變，所以本著“腎主骨”、“腎之合骨也”、“腎生骨髓”、“治腎亦即治骨”的理論為指導(dǎo)。在臨床上對腰椎骨質(zhì)增生的治則應(yīng)補益肝腎、肝血充足，腎精充盈，髓生骨壯。還應(yīng)活血化瘀，舒通經(jīng)脈，理筋止痛。
5.3 骨質(zhì)增生止痛丸 方中以熟地為主藥，取之補腎中之陰，淫羊藿補腎中之陽為君藥；合肉蓯蓉入腎充髓為臣藥，骨碎補、雞血藤、鹿銜草在方中有鎮(zhèn)痛作用為佐藥；萊菔子有消食理氣，以防補而滋膩之弊是為使藥。諸藥配伍，具有治療腰椎骨質(zhì)增生的功效。劉老認為腰椎骨質(zhì)增生與肝腎不足關(guān)系極為密切，腎精虧虛則不能生髓充骨而骨萎。肝血不足，則不能濡養(yǎng)筋絡(luò)而筋弱，肝腎虧虛，精血不足，是本病的根本原因，如果長期的過度負重用力，或因跌撲，扭閃，皆可使氣血運行不暢，致氣滯血瘀，經(jīng)脈受阻，筋骨失養(yǎng)，而發(fā)生腰椎骨質(zhì)增生，腰背部關(guān)節(jié)痛。應(yīng)用骨質(zhì)增生止痛丸治療腰椎骨質(zhì)增生，達到了補益肝腎生髓健骨，活血舒筋止痛的作用。
經(jīng)實驗室用骨質(zhì)增生止痛丸復(fù)方及單味藥的水醇法提取液進行實驗證明，該復(fù)方具有抑制炎性肉芽囊的增生和滲出作用。具有抑制增生的作用，有一定的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，可能是由于刺激垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)釋放腎上腺糖皮質(zhì)激素的結(jié)果。
5.4 在應(yīng)用劉老骨質(zhì)增生止痛丸治療腰椎骨質(zhì)增生癥的實踐過程中體會到，劉導(dǎo)師博覽全書，從祖國醫(yī)學(xué)寶庫中，挖拓出了理論根據(jù)，在其理論的指導(dǎo)下，通過長期、細心的臨床實踐，不斷的總結(jié)經(jīng)驗，從開始的幾十味藥大處方中，精選到不足十味藥的處方，用藥之精良，療效之顯著，其主要因為劉導(dǎo)師對患者似親人、想為患者而想，讓病人盡量減少經(jīng)濟負擔(dān)，在短時間內(nèi)早日康復(fù)。在今后的臨床實踐中，要努力繼承劉教授的經(jīng)驗，在其基礎(chǔ)上發(fā)揚光大。 | 
