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《古今醫(yī)徹》談血證之治
憩苑
>《辨證論治》
2020.12.06
關(guān)注
凡癥之可畏者。莫甚于
失血
。使不急有以止之。則危亡隨焉。然止之而不得止?;?qū)抑苟鴮野l(fā)者何故。良由世之治者。執(zhí)火載血上。
錯(cuò)經(jīng)妄行
之說。 不求
陰陽
原委。漫以寒涼投之。設(shè)在火癥。偶爾獲效。危亡者接踵矣。褚齊賢有服寒涼百不一生之嘆。豈過甚哉。竊念人之一身。內(nèi)而
臟腑
。外而皮 膚。而血潛行于中。豈容有發(fā)越也哉。
惟傷于肺。則血縷帶于
痰中
。
傷于脾。則血散漫于痰涎。
傷于肝。則血凝結(jié)而紫黑。
傷于腎。則血隨咳唾而出。
傷于心與腎。則血
暴吐
而成盂。
其
間臟
腑。雖有
氣血
多少之別。
斷未有
真陰
足而妄動者。亦未有
元?dú)?/a>
充而不攝者
。每見失血之人。非有大損于臟腑。則血不易以至。一至焉。則癥不易以復(fù)。從可識矣。端賴求其原而療之。
或補(bǔ)其陽。以固脾肺之氣。如
面色
黃白。而脈虛大空軟者是也?;蜓a(bǔ)其陰。以固腎肝之氣。如
面赤
口干
。而脈虛細(xì)弦數(shù)者是也。
然
補(bǔ)陽
無論矣。而
補(bǔ)陰
之中。又有火衰者。其癥
面青
白而脈遲弱?;蚍疀龆}反鼓指者。皆當(dāng) 以導(dǎo)火歸元。如
八味丸
以消陰翳是也。
不見立齋治張東谷。遇勞則
吐血
一二口。用
補(bǔ)中益氣湯
,
加門冬
五味
山藥
熟地
茯神
遠(yuǎn)志
。非
補(bǔ)脾
肺乎。
丹
溪每用
炮姜
止血
。
繆仲仁用四君六君加
木香
。
謂古人治血多以胃藥收
功。非補(bǔ)
中焦
乎。養(yǎng)葵謂
心主血
。脾裹血。
肝藏血
。
歸脾湯
。三臟之藥畢具。用之鮮不神效。非補(bǔ)心脾乎。
余治一友。汪子軼干。應(yīng)鄉(xiāng)試過勞。及歸。吐血。屢發(fā)屢止。遍服補(bǔ)陰藥。逾年不效。余見之
面色白
。脈虛數(shù)無力。體中未嘗畏熱。余曰此不特脾
肺虛
而
命門之火
亦衰。遂用歸脾湯加炮姜五味倍人參。而血?jiǎng)萆偎?。偶加門冬,則又如故。繼以八味丸無間服之。血遂止。若八味少弛。則血又復(fù)。以后連獲二子。應(yīng)試如初。非補(bǔ)
命門
乎。
乃知有形之血,固于無形之氣。無形之氣,資于命門之火。
所謂精足則氣旺。氣旺則神生。神者血之華也。不信然哉。及觀古人治
脫血
。必用大劑
獨(dú)參湯
以挽之。豈血未至于脫。而反不可用
人參
乎。此亦余之所不解矣。故
余治失血癥。上必顧其脾肺。下必滋其腎元。切禁苦寒以伐之。
庶幾無愧于前哲。而不遺人夭枉也。按上治
五臟
法也。
胃多氣多血。暴吐成碗成盂。當(dāng)火熾方盛時(shí)。必用四
生丸
。生地
涼血
。
荷葉
柏葉
破血
。假
艾葉
辛溫濟(jì)之。則血不復(fù)滯而
歸經(jīng)
矣。
胸中
氣塞。血成紫塊者。此必
血菀
于上。宜
桃仁
枳殼
陳皮
香附
之屬。破而降之。則氣平而血止矣。
小便
尿血
。心移熱于
小腸
。
清心
蓮子
加柏葉
牛膝
小薊
主之。
大便下血
。元?dú)?/span>
下陷
。
補(bǔ)中益氣
加
槐花
槐角
地榆
主之。審其
虛實(shí)
而施治可也。
至
鼻衄
。血沖清道。
四生丸
為最妙。虛則生脈散加黃
芍藥
以攝之。
牙宣
出血
。
六味丸
加
骨碎補(bǔ)
。
虛寒
者,八味丸加骨碎補(bǔ)。
生脈散
亦效。此又豈法之所拘哉。
生地丹皮湯
治脈數(shù)
內(nèi)熱
咳嗽
痰血
者。懷生地
牡丹皮
川貝母
(
去心
研)
麥門冬
(去心)
廣陳皮
(各一錢)
炙甘草
(三分)
沙參
(一錢)(如不止加
阿膠
一錢
蛤粉炒
成珠)加焙扁柏葉一錢。
水煎
服。
如吐血,去門冬加荷葉艾葉?;蚣?/span>
藕節(jié)
童便。
當(dāng)歸止血湯
治脈弦
脅痛
氣逆
者。
當(dāng)歸
(一錢)香附(一錢便制)生地(一錢)
白芍藥
(一錢酒炒)牡丹皮(一錢)
蘇子
(一錢)炙甘草(三分)廣陳皮(一錢)加焙扁柏葉一錢。水煎服。
白芨
湯治
內(nèi)傷吐血
。白芨
茜草
生地
丹皮
牛膝廣皮歸尾(各一錢)加
荷葉蒂
五個(gè)。水煎服。補(bǔ)方見論內(nèi)
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