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《古今醫(yī)徹》談血證之治
    凡癥之可畏者。莫甚于失血。使不急有以止之。則危亡隨焉。然止之而不得止?;?qū)抑苟鴮野l(fā)者何故。良由世之治者。執(zhí)火載血上。錯(cuò)經(jīng)妄行之說。 不求陰陽原委。漫以寒涼投之。設(shè)在火癥。偶爾獲效。危亡者接踵矣。褚齊賢有服寒涼百不一生之嘆。豈過甚哉。竊念人之一身。內(nèi)而臟腑。外而皮 膚。而血潛行于中。豈容有發(fā)越也哉。
  惟傷于肺。則血縷帶于痰中。
  傷于脾。則血散漫于痰涎。
  傷于肝。則血凝結(jié)而紫黑。
  傷于腎。則血隨咳唾而出。
  傷于心與腎。則血暴吐而成盂。
   或補(bǔ)其陽。以固脾肺之氣。如面色黃白。而脈虛大空軟者是也?;蜓a(bǔ)其陰。以固腎肝之氣。如面赤口干。而脈虛細(xì)弦數(shù)者是也。
  然補(bǔ)陽無論矣。而補(bǔ)陰 之中。又有火衰者。其癥面青白而脈遲弱?;蚍疀龆}反鼓指者。皆當(dāng) 以導(dǎo)火歸元。如八味丸以消陰翳是也。
  不見立齋治張東谷。遇勞則吐血 一二口。用補(bǔ)中益氣湯,加門冬五味山藥熟地茯神遠(yuǎn)志。非補(bǔ)脾肺乎。
  丹溪每用炮姜止血。
  繆仲仁用四君六君加木香。
  謂古人治血多以胃藥收功。非補(bǔ)中焦乎。養(yǎng)葵謂心主血。脾裹血。肝藏血。
   歸脾湯。三臟之藥畢具。用之鮮不神效。非補(bǔ)心脾乎。余治一友。汪子軼干。應(yīng)鄉(xiāng)試過勞。及歸。吐血。屢發(fā)屢止。遍服補(bǔ)陰藥。逾年不效。余見之面色白。脈虛數(shù)無力。體中未嘗畏熱。余曰此不特脾肺虛命門之火亦衰。遂用歸脾湯加炮姜五味倍人參。而血?jiǎng)萆偎?。偶加門冬,則又如故。繼以八味丸無間服之。血遂止。若八味少弛。則血又復(fù)。以后連獲二子。應(yīng)試如初。非補(bǔ)命門乎。
  乃知有形之血,固于無形之氣。無形之氣,資于命門之火。所謂精足則氣旺。氣旺則神生。神者血之華也。不信然哉。及觀古人治脫血。必用大劑獨(dú)參湯以挽之。豈血未至于脫。而反不可用人參乎。此亦余之所不解矣。故余治失血癥。上必顧其脾肺。下必滋其腎元。切禁苦寒以伐之。庶幾無愧于前哲。而不遺人夭枉也。按上治五臟法也。
  胃多氣多血。暴吐成碗成盂。當(dāng)火熾方盛時(shí)。必用四生丸。生地涼血。荷葉柏葉破血。假艾葉辛溫濟(jì)之。則血不復(fù)滯而歸經(jīng)矣。
   胸中氣塞。血成紫塊者。此必血菀于上。宜桃仁枳殼陳皮香附之屬。破而降之。則氣平而血止矣。
   小便尿血。心移熱于小腸。清心蓮子加柏葉牛膝小薊主之。
   大便下血。元?dú)?/span>下陷。補(bǔ)中益氣槐花槐角地榆主之。審其虛實(shí)而施治可也。
  至鼻衄。血沖清道。四生丸為最妙。虛則生脈散加黃芍藥以攝之。
   牙宣出血。六味丸骨碎補(bǔ)。虛寒者,八味丸加骨碎補(bǔ)。生脈散亦效。此又豈法之所拘哉。 
   生地丹皮湯治脈數(shù)內(nèi)熱咳嗽痰血者。懷生地牡丹皮川貝母去心研)麥門冬(去心) 廣陳皮(各一錢)炙甘草(三分)沙參(一錢)(如不止加阿膠一錢蛤粉炒成珠)加焙扁柏葉一錢。水煎服。如吐血,去門冬加荷葉艾葉?;蚣?/span>藕節(jié)童便。 
   當(dāng)歸止血湯治脈弦脅痛氣逆者。 當(dāng)歸(一錢)香附(一錢便制)生地(一錢)白芍藥(一錢酒炒)牡丹皮(一錢) 蘇子(一錢)炙甘草(三分)廣陳皮(一錢)加焙扁柏葉一錢。水煎服。 
   白芨湯治內(nèi)傷吐血。白芨茜草生地丹皮牛膝廣皮歸尾(各一錢)加荷葉蒂五個(gè)。水煎服。補(bǔ)方見論內(nèi)
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