5.17世界高血壓日，請大家一起關(guān)注這個發(fā)病率最高的心血管病。
2020年5月6日，國際高血壓學(xué)會（ ISH）發(fā)布了全世界范圍內(nèi)使用且面向18歲及以上成人的《ISH2020國際高血壓實踐指南》。
這是繼1999年和2003年與世界衛(wèi)生組織(WHO)聯(lián)合發(fā)布高血壓指南以來，ISH首次單獨發(fā)布國際高血壓指南。我們趕緊來看看，權(quán)威機(jī)構(gòu)最新指南有哪些亮點？
1.高血壓分類最新標(biāo)準(zhǔn)，你都了解嗎？
連續(xù)測量2～3次診室血壓≧140/90mmHg即可診斷為高血壓，其診斷標(biāo)準(zhǔn)與我國2018、ESC 2018和JSH 2019指南相同。
新指南采用1級和2級高血壓的兩級分類法，
1級高血壓是指診室血壓在140～159/90～99mmHg之間
2級高血壓是指≧160/100mmHg以上的血壓水平。
對于診室血壓＜130/85mmHg以下的人群統(tǒng)一定義為正常血壓。這種分類方法與ESC2018指南和我國2018的3級分類法不同之處，就是去掉了≧180/110mmHg以上為3級高血壓的提法。
新指南的分類方法更加簡便和易于管理，從而指導(dǎo)不同層次的醫(yī)生進(jìn)行高血壓人群的劃分和危險等級分層。
2.風(fēng)險分層簡化，這個表更易懂
新指南特別強(qiáng)調(diào)了所有高血壓患者都應(yīng)進(jìn)行心血管風(fēng)險評估（表1）。
表1. 基于其他危險因素、HMOD、疾病史評估高血壓患者心血管風(fēng)險的簡化分類
這些危險因素包括
藥物及物質(zhì)誘導(dǎo)血壓升高：非甾體類抗炎藥、復(fù)合口服避孕藥、抗抑郁藥、對乙酰氨基酚、酒精、麻黃、高劑量人參、甘草等等。
3.治療方法大更新
1）改善生活方式。新指南強(qiáng)調(diào)生活方式的干預(yù)與藥物治療并重，是第一線降壓的手段，并明確了幾點我國指南未明晰的內(nèi)容：
健康飲料的選擇：適量的咖啡、綠茶、紅茶、草本茶等
減少酒精攝入：日均酒精攝入量男性為2個標(biāo)準(zhǔn)單位（10g酒精/標(biāo)準(zhǔn)單位）、女性為1.5個標(biāo)準(zhǔn)單位
減輕體重：除了BMI和腰圍，新增了“腰圍/身高比＜0.5”
增加阻力運(yùn)動：建議每周2-3次阻力運(yùn)動訓(xùn)練
減輕壓力：社會心理壓力和重大精神疾病會加重心血管風(fēng)險
減少在污染空氣中的暴露：新指南揭示空氣污染是影響血壓的危險因素
血壓的季節(jié)性變化：氣溫降低時血壓升高，氣溫升高時血壓降低，據(jù)此調(diào)節(jié)藥量。
（2）藥物治療。
新指南建議對于1級高血壓組，如合并CVD、CKD、DM和HMOD的患者，立即啟動藥物治療，反之則建議生活方式改善3～6月后再做評估；
對于2級以上高血壓組，立即啟動藥物治療。
新指南更強(qiáng)調(diào)A+C聯(lián)合的地位，聯(lián)合足劑量基礎(chǔ)上第三種藥物可加用噻嗪樣/噻嗪類利尿劑（優(yōu)選噻嗪樣），最后可聯(lián)合螺內(nèi)酯或其他降壓藥。新指南弱化了β-受體阻滯劑在降壓治療中的地位。
總結(jié)：這是一部融合了各國高血壓指南的精華，充分考慮在全球不同國家和地區(qū)，特別是資源匱乏的地區(qū)的實用性和可操作性，其意義在于不同水平地區(qū)的推廣、適合不同醫(yī)療教育背景的人員操作和指導(dǎo)治療的指南，值得大家深入學(xué)習(xí)和借鑒。
編輯：L10
聯(lián)系客服
