朱仁康 (1908-2000），字行健，男，祖籍江蘇無錫，中國皮外科專家。早年從其兄長及江南外科名醫(yī)章治康先生學(xué)醫(yī)，后在蘇州、上海開業(yè)行醫(yī)。曾主編《國醫(yī)導(dǎo)報(bào)》。1952年到上海市青海路公費(fèi)醫(yī)療門診部任外科醫(yī)生，1956年由衛(wèi)生部選調(diào)至中醫(yī)研究院工作。于1956年5月應(yīng)聘在西苑醫(yī)院，任中醫(yī)外科主任，亦稱瘡瘍外科。1963年合并入廣安門醫(yī)院外科研究所。擅長治療瘡瘍、銀屑病、痔瘺等。1980年創(chuàng)制克銀方，治療銀屑病，療效較高。1971年創(chuàng)用滋陰除濕法，提高了治療濕疹的療效。從事中醫(yī)工作70余年，精于瘡瘍、皮膚外科。擅長治療多發(fā)性癤腫、乳腺炎、脈管炎、濕疹、皮炎、銀屑病、丹毒、帶狀皰疹、扁平疣等病癥。在臨床實(shí)踐中，刻苦鉆研古代醫(yī)學(xué)文化，博采眾長，敢于創(chuàng)新，創(chuàng)制經(jīng)驗(yàn)方50余種。如濕疹為皮膚科多發(fā)病之一，經(jīng)多年的觀察，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對225例濕疹患者根據(jù)全身癥候，舌苔脈象、皮膚特點(diǎn)加以辨證論治，分為濕熱、血熱、風(fēng)濕熱三類進(jìn)行治療，并將其驗(yàn)方輸入計(jì)算機(jī)制成無論診療系統(tǒng)，取得了滿意的療效。編著有《朱仁康臨床經(jīng)驗(yàn)集》、《中西醫(yī)學(xué)匯綜》、《實(shí)用外科中藥治療學(xué)》等。
帶狀皰疹（五例）
[例一] 王××，女， 33歲，病歷號11931，初診日期：1958年4月4日。
主訴：左腰部及左大腿出現(xiàn)集簇小水皰，劇痛已三天。
現(xiàn)病史七天前左腰部和左下肢發(fā)生陣發(fā)性針扎樣刺痛，疑為“神經(jīng)痛”，未予治療。三天前左腰部及左大腿外側(cè)出現(xiàn)大片紅斑、小水皰，刺痛加重，不敢觸碰，坐立不安，雖服止痛片亦未解痛。大便干結(jié)。
檢查：左側(cè)腰部及沿左大腿外側(cè)，相當(dāng)于腰1～2節(jié)段，可見成片集簇之小水皰，部分為血皰，基底潮紅。
脈弦而帶數(shù)。舌苔薄黃。
中醫(yī)診斷：蛇串瘡。
西醫(yī)診斷：帶狀皰疹。
證屬：心肝二經(jīng)之火內(nèi)郁。
治則：瀉心肝之火熱。
藥用：川連9克黃芩9克 焦山梔9克 大青葉9克 番瀉葉9克 銀花9克 連翹9克 赤芍9克 花粉9克 青黛1.5克 水煎服，外用玉露膏（附玉露膏方，配方：芙蓉葉100g 凡士林400g 制法：研成細(xì)粉，凡士林加熱熔化將粉兌入調(diào)勻，并且加入石炭酸液8滴，以作防腐之用。主治：涼血清熱，常用于瘡癤、丹毒、膿皰瘡等。用法：將軟膏敷于患處。）。
二診：（4月6日）服二劑后水皰已見結(jié)痂，刺痛明顯減輕，大便三日未行，舌苔黃糙，脈弦數(shù)。方擬通腑泄熱。
生川軍6克（后入）黃芩9克焦山梔6克大青葉6克連翹9克丹皮9克赤芍9克忍冬藤9克二劑。
三診：（4月8日）皰疹大部干結(jié)，疼痛基本消失，大便暢通。 前方去大黃加花粉9克。二劑后治愈。
[例二] 楊××，男，60歲，簡易病歷，初診日期1973年1月28日。
主訴：右眼瞼附近出現(xiàn)皰疹疼痛三天。
現(xiàn)病史；三天前突然于右側(cè)下眼瞼附近出現(xiàn)皰疹，紅腫疼痛，右眼流淚，結(jié)黃脂，并見右側(cè)偏頭痛，坐臥不寧，大便干秘，渴思冷飲。
檢查：右側(cè)顏面、眼瞼附近可見集簇之高梁米大小紅色皰疹，右上額亦見成堆皰疹，觸之痛劇，右上下眼瞼腫如球，不能睜開，流淚、結(jié)黃眼矢。脈弦，舌紅苔黃燥。
中醫(yī)診斷：蛇丹。
西醫(yī)診斷：帶狀皰疹（三叉神經(jīng) I～I(xiàn)I 枝）。
證屬：膽經(jīng)濕熱內(nèi)盛，化為火毒上熾。
治則：清化濕熱，通腑瀉火。
藥用：馬尾連6克黃芩9克大青葉15克大黃6克（后入）丹皮9克赤芍9克銀花9克馬齒莧60克蒲公英15克生甘草6克
外用玉露膏（附玉露膏方，配方：芙蓉葉100g 凡士林400g 制法：研成細(xì)粉，凡士林加熱熔化將粉兌入調(diào)勻，并且加入石炭酸液8滴，以作防腐之用。主治：涼血清熱，常用于瘡癤、丹毒、膿皰瘡等。用法：將軟膏敷于患處。）。
二診：（2月1日）三劑后復(fù)診，皰疹已結(jié)干痂，眼腫已退，已能睜眼，視力如常，疼痛亦顯輕，腑熱已解，舌苔薄黃，脈細(xì)滑。治從前方去大黃加花粉6克，服三劑后即愈。
[例三] 馬××，男，61歲，簡易病歷，初診日期1974年8月31日。
主訴：右側(cè)額部疼痛二周，出現(xiàn)紅腫水皰一周。
現(xiàn)病史：兩周前右側(cè)額部扎痛，延及同側(cè)顏面部，服止痛片未能控制疼痛。一周前右顳颥部出現(xiàn)集簇小皰，紅暈灼痛，漸延及鼻尖及右上唇，如針扎樣痛，坐立不安。曾在××醫(yī)院肌注維生素B125支、日服金霉素和嗎林呱，仍不能控制，劇疼不止。原有高血壓?。ㄑ獕?70/120毫米汞柱）、肺氣腫。日渴思飲，大便干，小便黃。
檢查：右側(cè)顏面從額部、頰部、上唇可見集簇高梁米至黃豆大之水皰，上下眼瞼水腫不能睜眼。
脈弦細(xì)、舌紅苔黃。
中醫(yī)診斷：蛇丹。
西醫(yī)診斷：帶狀皰疹。
證屬：濕熱上壅，化火化毒。
治則：清熱除濕，瀉火解毒。
藥用：馬尾連6克黃芩9克大青葉15克公英15克馬齒莧60克 丹皮9克赤芍9克延胡索9克生甘草6克水煎服。
外用玉露膏（附玉露膏方，配方：芙蓉葉100g 凡士林400g 制法：研成細(xì)粉，凡士林加熱熔化將粉兌入調(diào)勻，并且加入石炭酸液8滴，以作防腐之用。主治：涼血清熱，常用于瘡癤、丹毒、膿皰瘡等。用法：將軟膏敷于患處。）。
二診：（9月3日）三劑后復(fù)診紅腫見消，疼痛顯輕。前方加紫地丁15克，馬尾連9克，炙乳沒各6克，囑服三劑未見復(fù)診。經(jīng)隨訪追蹤，稱三天后即結(jié)痂，腫疼俱減，尚有輕痛，七天后消失。
[例四] 劉××，女，49歲，簡易病歷，初診日期1974年7月5日。
主訴：右腰部出現(xiàn)大批水皰，刺疼五天。
現(xiàn)病史：五天前右腰部突然出現(xiàn)成批集簇水皰，逐漸增多，刺疼甚劇，寐寐不安，在附近醫(yī)院治療后水皰仍有發(fā)展。
檢查：右腰部（相當(dāng)腰椎1、2節(jié)段）、右側(cè)腹部及后背可見大片成簇密集的水皰，皮膚灼紅，疼痛，不敢碰觸，皮損延及右側(cè)腰部前后。
脈弦細(xì)，舌質(zhì)絳苔凈。
中醫(yī)診斷：纏腰蛇丹。
西醫(yī)診斷：帶狀皰疹。
證屬：脾經(jīng)濕熱，循經(jīng)外發(fā)。
治則：清熱解毒。
藥用：馬齒莧合劑（馬齒莧60克蒲公英15克大青葉15克），三劑，水煎服。
二診：（7月8日）服藥后未能控制病情，尚見有新起水皰向后背蔓延，發(fā)燒39.1，局部水皰破后，輕度感染。
上方加馬尾連9克，黃芩9克，銀花15克，生甘草6克。外用玉露膏（附玉露膏方，配方：芙蓉葉100g 凡士林400g 制法：研成細(xì)粉，凡士林加熱熔化將粉兌入調(diào)勻，并且加入石炭酸液8滴，以作防腐之用。主治：涼血清熱，常用于瘡癤、丹毒、膿皰瘡等。用法：將軟膏敷于患處。）。
三診：（7月11日）仍起水皰向外擴(kuò)展，發(fā)燒已退，腹脹有涼氣感，胃不思納，脈細(xì)滑，舌苔白膩。證屬熱祛濕盛，改擬溫化除濕。
方用；蒼術(shù)6克川樸9克 陳皮9克茯苓皮9克 澤瀉9克桂枝9克 黃芩6克六一散9克 (包)水煎服四劑。外用四黃膏(附四黃膏方，處方：黃連黃芩 土大黃 黃柏 芙蓉葉 澤蘭葉各30克制法：上藥共研細(xì)末，另用麻油500毫升，入鍋加溫，加入黃蠟125克熔化，離火再加入上述藥末調(diào)和成膏。功能主治：清熱解毒，消腫。治一切腫毒。用法用量：用紗布塊涂藥一層，貼腫塊上，膠布固定。)。
四診：（7月15日）水皰已破，部分結(jié)痂，痛已減輕，病情基本控制，腹脹已輕，已思飲食，脈沉細(xì)，舌苔凈。繼續(xù)服前方四劑。外用同前。
五診：（7月19日）后背均已結(jié)干痂，腹部有小片潰瘍面略感腹脹，宗前方去黃芩、桂枝加木香3克，馬齒莧15克，三劑。
糜爛面外用紅粉紗條（145）加玉紅膏（附生肌玉紅膏方，配方：當(dāng)歸 白蠟各60g 甘草36g 白芷15g 輕粉血竭各12g 紫草6g 麻油500ML制法：先將當(dāng)歸、白芷、紫草、甘草四藥，入麻油內(nèi)浸漬3天，慢火熬煎去渣，細(xì)絹濾清，復(fù)入鍋內(nèi)熬滾，入血竭化盡，次入白蠟，微火化開，用茶盅四個(gè)，預(yù)燉水中，將膏分成四處，傾入盅內(nèi)，候片時(shí)，下研細(xì)輕粉，每盅3克，攪勻，備用。主治：活血祛腐，潤膚生肌，主治潰瘍腐肉已盡，肉芽生長緩慢者。用法：將藥膏平攤沙布上，敷貼中性上，每日1～2次。）。
六診：（7月22日）大部已結(jié)干痂，尚覺刺痛，前方加炙乳沒各6克，囑服五劑而愈。
[例五] 韓××，女， 48歲，簡易病歷，初診日期1970年10月7日。
主訴：左側(cè)臉面和頭皮疼痛一年多。
現(xiàn)病史：于去年9月左側(cè)臉面患帶狀皰疹愈后，左臉部沿眼瞼、顳颥部呈陣發(fā)性劇烈刺痛，疼痛放射至額部頭皮等處，一日發(fā)作多次。 檢查：痛苦病容。局部皮膚未見異常。
脈弦緊，舌質(zhì)紅，苔薄白。
證屬：肝膽經(jīng)風(fēng)邪火郁。
治則：散風(fēng)清熱，息風(fēng)定痛。
藥用：川芎6克菊花9克白蒺藜9克羌活6克蟬衣4.5克鉤藤16克（后入），七劑水煎服。另全蝎30克研末分作10包，每日二次，每次一包，開水調(diào)服。
二診：（10月18日）藥后疼痛明顯減輕，發(fā)作次數(shù)亦見減少。前方加炒白芍9克，天麻6克，囑服七劑。全蝎末改服每日一包。
三診：（10月27日）疼痛基本控制，每日偶疼一、二次，每次數(shù)秒鐘即止。仍服前方去天麻，接服七劑后即停止發(fā)作。
[按語] 上舉五個(gè)病例，兩例發(fā)于頭面部，兩例見于腰腿部，所起皰疹范圍較廣，病情較重。另一例為帶狀皰疹后遺癥。朱老醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，例一、二、三，都屬肝膽經(jīng)濕熱，但已化火化毒，屬于火熱之證，具有遍起紅粟，焮腫疼痛為特征，因此治則上著重清熱瀉火，涼營解毒，見效快。例四以右腰腹部起密簇水皰為特征。初、二診時(shí)以驗(yàn)方投之不應(yīng)，范圍益見擴(kuò)大，疼痛劇烈，并見納呆、腹脹有涼氣感，已見熱退濕盛之證，改以溫化除濕，病才得控制，最后獲愈。例五為頭面部患帶狀皰疹的后遺癥，三叉神經(jīng)痛，經(jīng)年不止，重用全蝎以搜風(fēng)，并配合散風(fēng)清熱息風(fēng)止痛之劑，三周治愈。本病所伴發(fā)的神經(jīng)痛，可給患者造成很大的痛苦，其程度輕重往往隨年齡不同。一般年輕人患此，可毫無所謂，年齡越大，疼痛越厲害，尤其老年人，楞延續(xù)很長時(shí)間才緩解，上舉病例，疼痛發(fā)作，延及一年以上，比較特殊。
附 帶狀皰疹論治
一、帶狀皰疹，因其皮膚起紅斑水皰，中醫(yī)列入“丹”門。本病好發(fā)于胸脅部，故稱“纏腰火丹”，亦見于頭面部及其他部位，總稱“蛇丹”。
中醫(yī)以往在臨證上分干、濕兩類。干者皮膚起紅粟成簇，痛如刺螫，由于肝經(jīng)濕火，脈弦數(shù)，舌紅苔黃，治宜龍膽瀉肝湯（28）加丹皮、赤芍。外用玉露膏（120）敷之。濕者，起黃白水皰，糜爛流水，其痛尤甚，屬于脾經(jīng)濕熱，如見納呆腹脹便溏等證，脈滑帶數(shù)，舌苔白膩，治宜除濕胃苓湯（29）加減，外用金黃膏（125）敷之。
二、帶狀皰疹為一種病毒所致的皮膚病。我拉在朱老醫(yī)生的指導(dǎo)下，擬定以清熱解毒為主的馬齒莧合劑（馬齒莧60克，大青葉15克，薄公英15克），從1974年1月至1975年6月共治療觀察帶狀皰疹144例，治療效果：1～10天內(nèi)，皮損大部結(jié)痂，脫落，疼痛消失者占125例，平均治愈5.3天。10天以上治愈19例。初步認(rèn)為馬齒莧合劑治療帶狀皰疹用藥簡單，在縮短療程，減輕疼痛方面具有較好的作用。
——摘錄《朱仁康皮膚科臨床經(jīng)驗(yàn)集》
附
上方諸藥配伍，共奏清熱解毒、消炎殺菌、祛腐生新、拔毒生肌之功。
化瘀通絡(luò)、溫經(jīng)止痛 溫補(bǔ)腎陽 升陽舉陷補(bǔ)中益氣
活血榮筋，通絡(luò)止痛，溫經(jīng)止痙，祛寒化邪
散寒祛濕，行氣活血，通絡(luò)止痛 溫陽散寒，疏通經(jīng)絡(luò)
諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，氣血充足，陰陽調(diào)和
祛風(fēng)除濕 活血散寒 培元固本
益腎固精，清熱利濕，強(qiáng)壯腰膝
溫養(yǎng)益氣，扶正固本，培元補(bǔ)虛 補(bǔ)中益氣
溫中健脾 理氣止痛 活血祛瘀，益氣養(yǎng)陰。溫補(bǔ)脾胃
利水通淋 清膽利濕 清熱除煩 散瘀消腫 清利濕熱
舒肝泄火、理氣益胃、健脾和胃、消食降逆
滋陰降逆 補(bǔ)益元?dú)狻⒆唐B(yǎng)胃 滋陰潤肺
養(yǎng)陰益胃 生津止渴 明目解毒
育陰潛陽，益氣固脫
活血舒筋，改善局部氣血淤滯,促進(jìn)新陳代謝, 提高免疫力。
上方諸味配伍，共奏藥膳調(diào)補(bǔ)之功。
諸藥相配，共成化瘀散結(jié)、溫陽散寒、調(diào)經(jīng)止痛之功。
按摩禁忌癥
各種急性傳染病，急性骨髓炎，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，傳染性皮膚病，皮膚濕疹，水火燙傷，皮膚潰瘍，腫瘤，以及各種瘡瘍等癥。此外，婦女經(jīng)期，懷孕五個(gè)月以上的孕婦，急性腹膜炎、急性化膿性腹膜炎、急性闌尾炎患者。某些久病過分虛弱的、素有嚴(yán)重心血管病的或高齡體弱的患者，都是禁忌按摩的。
不適合艾灸的人群
1.陰虛體質(zhì)，陰虛體質(zhì)的陰精不足，人容易火旺，睡眠差，不宜艾灸。
2.熱性體質(zhì)(口腔潰瘍、膿包、怕熱不怕冷、便秘等)人群。
3.面部或身體上的痤瘡、急性濕疹、身發(fā)高熱、局部皮膚破損的不能使用。
4.女性在懷孕和經(jīng)期不能使用艾灸。
5.極度疲勞，過饑、過飽、酒醉、大汗淋漓、情緒不穩(wěn)忌灸。
6.某些傳染病、高熱、昏迷、抽風(fēng)期間，或身體極度衰竭，形瘦骨立等忌灸。
7.無自制能力的人如精神病患者等忌灸。
8.皮薄、肌少、筋肉結(jié)聚處，男女的乳頭、陰部、睪丸等不要施灸。
9.大血管處、心臟部位不要灸，眼球?qū)兕伱娌?，也不要灸?/span>
10.平日容易有皮膚過敏者，宜先少量試用，觀察其反應(yīng)，如有癢、腫、紅、痛等現(xiàn)象時(shí)應(yīng)禁用。
——摘錄《朱仁康皮膚科臨床經(jīng)驗(yàn)集》
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