飛蚊癥可分為生理性和病理性區(qū)別，如果患者的飛蚊癥是生理性的，有些患者只需及時(shí)護(hù)理眼睛和調(diào)節(jié)心情，飛蚊癥就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。很大一部分患者經(jīng)調(diào)養(yǎng)，飛蚊癥狀無(wú)改善，這些飛蚊癥患者目前常用的治療方法有兩種：
藥物保守治療，口服卵磷脂絡(luò)合碘片，或者用氨碘肽滴眼液等眼藥水外用，來(lái)改善飛蚊癥的癥狀。這兩種藥物都含有碘劑，用于玻璃體混濁的改善，這種治療方法周期比較長(zhǎng)，有可能在治療半年以上才能逐步見(jiàn)到效果。
手術(shù)治療，目前最常用的是激光消融術(shù)。通過(guò)一種特殊的激光將液化的玻璃體，在眼內(nèi)通過(guò)激光的方式消融，從而去掉飛蚊癥的表現(xiàn)，這種治療方法比較快，但復(fù)發(fā)率較高，且有一定的副作用，比如如果超過(guò)安全距離進(jìn)行治療時(shí)可損傷視網(wǎng)膜或晶狀體，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜點(diǎn)狀出血或外傷性白內(nèi)障等問(wèn)題。
針?biāo)幣浜现委?/span>
玻璃體混濁是造成飛蚊癥的原因。玻璃體本身是一種透明凝膠狀物質(zhì)，而玻璃體混濁物多是來(lái)自周?chē)M織的外傷性出血和炎癥性滲出，因玻璃體內(nèi)無(wú)血管，新陳代謝緩慢，一旦患病，病變時(shí)間較長(zhǎng)，治療效果不顯著。在探索玻璃體混濁的治療時(shí)，采用針灸配合中醫(yī)藥治療，取得顯著的效果。由于本病多因肝腎陰虛，虛火上炎或濕熱循經(jīng)上犯阻滯氣血，最終導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，氣血瘀滯形成玻璃體混濁，特別是老年人，年老精虧，或病久耗傷精血，不能上榮，目失充養(yǎng)，神膏混濁，神光衰微，致眼前黑花飛舞，從而影響視力，治宜滋補(bǔ)肝腎（排除玻璃體后脫離、眼內(nèi)的腫瘤、眼淚玻璃體內(nèi)的寄生蟲(chóng)等導(dǎo)致的）。常用的針灸治療：
隔核桃皮灸法
灸具制備：選擇個(gè)大飽滿(mǎn)的新核桃若干，將核桃從中縫切成基本對(duì)稱(chēng)的兩半，去仁，留完整的1/2大的核桃殼備用。取白菊花、蟬蛻、密蒙花、谷精草各10g，用細(xì)紗布包裹，放入藥鍋里，加冷水500ml，浸泡60分鐘，然后用火煎至水沸后10分鐘，將核桃殼放入藥液里，浸泡60分鐘后方可取用。用直徑2mm左右的細(xì)鐵絲彎成眼鏡框架樣式，在鏡框前外側(cè)各加一鐵絲，彎成直角形的鉤，高和底長(zhǎng)均約2cm，與鏡架固定在一起，供施灸時(shí)插艾炷之用。鏡框四周用膠布包好以便隔熱，以免灼傷眼周皮膚。眼鏡框視核桃殼大小可調(diào)整。
具體操作：取2～3厘米長(zhǎng)清艾條1～2段，插入鏡框前鐵絲上，再取1～2具完整的半個(gè)核桃殼，鑲?cè)腌R框上，要求扣在眼上不漏氣。先從內(nèi)側(cè)點(diǎn)燃艾條，將鏡架戴到雙眼上，務(wù)必讓核桃殼扣在病眼上，艾段燃盡，再插1段。每次根據(jù)癥情灸1～3壯。每日1次，10次為一療程。療程間隔2日。
針刺治療
取穴：攢竹透魚(yú)腰，太陽(yáng)，風(fēng)池，枕上正中線(xiàn)（頭針，在枕部，枕外隆凸上方正中的垂直線(xiàn)）、枕上旁線(xiàn)（頭針，枕上正中線(xiàn)平行向外0.5寸）、珠圓穴（董氏奇穴）、光明。
操作方法：枕上正中線(xiàn)、枕上旁線(xiàn)進(jìn)針時(shí)針與皮膚成30°角，迅速刺入皮下，達(dá)帽狀腱膜下層時(shí)（指下阻力減?。┦贯樑c皮膚平行，一般進(jìn)針深度以1~1.5寸；攢竹透魚(yú)腰，自攢竹穴向魚(yú)腰平刺0.5~1寸；風(fēng)池向鼻尖方向直刺；太陽(yáng)、光明、太溪、照海、行間、俠溪、丘墟、血海、足三里、關(guān)元、中脘、太溪、解溪、然谷直刺0.5~1寸；珠圓穴平刺0.3寸。
典型病例
患者，女，52歲，
2022年3月15日初診。訴雙目干澀，易疲勞，視物有黑影。該患于2022年初，自覺(jué)雙目發(fā)干、發(fā)癢、時(shí)有流淚，易疲勞，晨起眼角分泌物較多。2022年2月開(kāi)始，出現(xiàn)雙目視物有黑影，近日發(fā)現(xiàn)黑影逐漸增大，伴有視力減弱，時(shí)有頭暈耳鳴，心煩焦躁等表現(xiàn)。曾用氨碘肽滴眼液+胰激肽原酶腸溶片治療，無(wú)明顯改善，今來(lái)我院就診?；颊呒韧p眼近視，已絕經(jīng)2年。飲食可，二便自調(diào)。
專(zhuān)科檢查：眼部B超檢查：角膜透明，晶體透明、玻璃體絮狀混濁；眼底檢查：視盤(pán)邊界清，視網(wǎng)膜平伏，動(dòng)靜脈走行正常，杯盤(pán)比C/D=0.3，動(dòng)靜脈比A:V=2:3，黃斑中心凹反光可見(jiàn)，周邊及后極部未見(jiàn)出血斑點(diǎn)；黃斑光學(xué)相干斷層成像術(shù)（OCT）檢查：未見(jiàn)明顯異常。眼壓檢查見(jiàn)：右眼0.6，左眼0.7；驗(yàn)光示：右眼-5.5DS矯正0.8，左眼-6.5DS矯正0.6，眼壓：雙眼18mmHg，患者的視力下降，眼壓正常。
診斷：云霧移睛（西醫(yī)稱(chēng)為玻璃體混濁）。
針灸治療：十二正經(jīng)的穴位：光明、太沖、攢竹透魚(yú)腰、太陽(yáng)、風(fēng)池；董氏奇穴：上三黃穴、通腎穴、珠圓穴、木穴。針刺方法：光明、太沖、上三黃穴、通腎穴直刺0.5~1寸；攢竹透魚(yú)腰平刺1~1.5寸；珠圓穴、木穴平刺0.3~0.5寸；太陽(yáng)向耳尖方向斜刺0.5~1寸，風(fēng)池向鼻尖方向直刺0.5~1寸。均雙側(cè)，平補(bǔ)平瀉手法。3次/周，4周為1個(gè)療程。
中藥代茶飲：夏枯草10g，決明子10g，密蒙花6g，谷精草6g，菊花3g，枸杞子15g，桑葚15g，五味子10g,
每日一劑，代茶頻飲。
4月15日二診：患者針灸治療12次，自述黑影明顯減少，視疲勞癥狀減輕，晨起分泌物明顯減少,心煩焦躁癥狀基本消失。繼續(xù)上方針灸及代茶飲治療，增加隔核桃皮灸，1次/日，每次1~2壯（10~15分鐘），針刺頻次改為2次/周，4周為1個(gè)療程。
5月15日三診：患者二診后針灸治療8次，自覺(jué)病情在恢復(fù)中，黑影時(shí)有時(shí)無(wú)，逢工作壓力大或著急上火時(shí)出現(xiàn)或加重，視疲勞癥狀明顯改善，囑咐患者調(diào)整情志，注意起居衛(wèi)生，繼續(xù)維持二診治療方案，隔核桃皮灸，1次/日，針刺治療1次/周?；颊咦允鲎罱杂X(jué)發(fā)胖，代茶飲方中加生山楂10g，去五味子10g。
7月15日四診：患者黑影基本消失，心明眼亮，工作精力充沛，痊愈。眼部B超檢查：角膜透明，晶體透明、玻璃體絮狀混濁較前明顯減少；眼底檢查：視盤(pán)邊界清，視網(wǎng)膜平伏，動(dòng)靜脈走行正常，C/D=0.3，A:V=2:3，黃斑中心凹反光可見(jiàn)，周邊及后極部未見(jiàn)出血斑點(diǎn)；黃斑OCT檢查：未見(jiàn)明顯異常；眼壓檢查見(jiàn)：右眼0.6，左眼0.6；驗(yàn)光示：右眼-5.5DS矯正1.0，左眼-6.5DS矯正1.0，眼壓：雙眼16mmHg，患者的視力下降有改善，眼壓正常。
按
飛蚊癥是眼科一種常見(jiàn)眼疾，是指玻璃體呈塵狀、絲狀、絮狀、條索狀、云片狀混濁，患者可見(jiàn)眼前形態(tài)不一的黑影飛舞飄移，往往自覺(jué)視力有不同程度的妨礙和不適感。其治療效果與病人的發(fā)病時(shí)間有關(guān)：發(fā)病時(shí)間愈短，療效愈為顯著，所以及時(shí)治療非常重要。但由于飛蚊癥的發(fā)病原因較復(fù)雜，首先需要進(jìn)行相關(guān)檢查，比如：眼底檢查、眼部B超檢查、黃斑OCT檢查等，排除玻璃體后脫離、眼內(nèi)的腫瘤、眼淚玻璃體內(nèi)的寄生蟲(chóng)等導(dǎo)致的，方可進(jìn)行針灸配合中藥治療。
該患雙眼高度近視，年過(guò)半百，已經(jīng)絕經(jīng)，雙目干澀，易疲勞，視物有黑影。視力減弱，時(shí)有頭暈耳鳴，為肝腎兩虧，精血虛衰，不榮目竅，神光衰微，故視物昏朦，能近怯遠(yuǎn)。神膏失養(yǎng)，則變清稀或混濁，以致眼見(jiàn)黑花飛舞。全身伴見(jiàn)之脈癥，亦皆肝腎精血不足所致。針灸治療選用十二正經(jīng)的太沖、攢竹透魚(yú)腰、太陽(yáng)、風(fēng)池，具有清肝明目之效，配合隔核桃皮灸，具有溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血，加強(qiáng)眼部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，使眼部組織營(yíng)養(yǎng)改善，從而使液化的玻璃體消融；選用董氏奇穴的上三黃穴、通腎穴，滋補(bǔ)肝腎；光明、珠圓穴、木穴為治療目疾的特效穴。
針灸配合中藥代茶飲治療，夏枯草、決明子、密蒙花、谷精草、菊花，清肝明目；枸杞子、桑葚補(bǔ)益肝腎，而且口感好，適應(yīng)于代茶飲；五味子益氣生津、補(bǔ)腎寧心，以上藥物合用，共奏清肝明目、補(bǔ)腎、寧心安神之效。
治療前后視力的好與壞，與玻璃體混濁度大多數(shù)呈正比。玻璃體混濁吸收好轉(zhuǎn)，視力也隨之提高。個(gè)別病例，視力和玻璃體混濁度雖無(wú)改變，但患者自覺(jué)視疲勞減輕，暗適應(yīng)增強(qiáng)。本例患者因?yàn)椴Ａw混濁度改善，故矯正視力明顯提升。
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