出品 | 搜狐健康
作者 | 周亦川
編輯 | 吳施楠
近期，美國預防服務工作組（USPSTF）官網發(fā)布聲明草案，建議60歲以上的成年人不必使用小劑量阿司匹林作為心血管疾病的一級預防措施，即不建議非心腦血管疾病患者使用阿司匹林預防心臟病和卒中，因為其潛在的出血危害抵消了好處。
聲明草案建議，40—59歲年齡段中，10年心血管疾病風險為10%或更高的人可使用阿司匹林作為心血管疾病事件的一級預防，但其凈收益較小，沒有疾病史的人應在醫(yī)生的指導下決定是否服用阿司匹林。
60歲以上沒有心臟病的人不應服用阿司匹林預防心臟病和腦卒中，它沒有凈收益，功不抵過。
這項最新建議不適用于有心臟病發(fā)作或腦卒中病史的老年人，這部分人群風險更高，除非臨床醫(yī)生不建議服用，否則應當繼續(xù)服用阿司匹林進行治療。
USPSTF 的John Wong博士介紹，心臟病是美國主要死亡原因，每年死亡人口中約四分之一因心臟病死亡。每年約60.5萬美國人心臟病首次發(fā)作，約61萬人首次腦卒中發(fā)作。每日服用低劑量的阿司匹林可以降低部分人群心臟病發(fā)作或腦卒中的風險。為此，2016年USPSTF 發(fā)布建議稱60—69歲成年人可以服用低劑量阿司匹林作為一級預防措施。
美國《內科醫(yī)學年鑒》雜志上的研究顯示，2017 年美國有近3000萬40 歲及以上，且沒有心血管疾病的成年人報告使用阿司匹林來預防心臟病，數百萬人在沒有醫(yī)生建議的情況下服藥。據估計，在沒有心血管疾病的70 歲或以上成年人中，近一半報告稱每天使用阿司匹林進行疾病的一級預防。
但是，阿司匹林會帶來胃腸道出血和腦出血的風險，且出血風險隨年齡變化而增加，是否應當每日服用阿司匹林存在諸多爭議。
美國心臟病學會建議，在心血管疾病風險較高但出血風險不增加的40—70歲的特定成年人中，可以考慮使用低劑量阿司匹林作為動脈粥樣硬化的一級預防。對于70歲以上的成年人或出血風險增加的成年人，不建議常規(guī)使用低劑量阿司匹林進行一級預防。
2018 年，發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上的三項研究強調，每日服用低劑量阿司匹林對健康老年人沒有顯著的健康益處，相反會給他們帶來嚴重的出血風險。而《英國臨床藥理學雜志》2020年一項研究更是明確表明，沒有心臟病的人群使用低劑量阿司匹林可使心臟病發(fā)作或腦卒中等事件發(fā)生率降低 17%，但會導致胃腸道出血風險升高 47%，顱骨出血風險升高34%。
鑒于阿司匹林的應用存在諸多爭議，關于不建議服用阿司匹林的草案目前推薦等級為“D級”，即“目前治療效果不確定的證據”，正在征求公眾意見，11月8日將會通過評估并做出最終決定。
參考資料：
1. uspreventiveservicestaskforce
Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: Preventive Medication
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/draft-recommendation/aspirin-use-to-prevent-cardiovascular-disease-preventive-medication#fullrecommendationstart
2.CNN
US task force proposes adults 60 and older should not start daily aspirin to prevent heart disease or stroke
https://edition.cnn.com/2021/10/12/health/daily-aspirin-heart-disease-stroke-draft-recommendation-wellness/index.html
聯(lián)系客服
