張小醫(yī)說，說醫(yī)解案。
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慢性胃腸炎，中醫(yī)有神方
作者/張壽昌
中醫(yī)名方不少，但能被稱為“神方”的卻不多，半夏瀉心湯算是一個，此方出自《傷寒論》，對慢性脾胃疾病具有十分神奇的療效。
西醫(yī)診斷的慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍，慢性腸炎，腸道易激綜合征等，都屬于中醫(yī)脾胃病的范疇，此類疾病久治難愈，對患者身心具有極大危害。
筆者臨床十余年，治療慢性脾胃病不下數(shù)百例，多以半夏瀉心湯作為首選，一般一周內(nèi)可見良效，屢試不爽。
醫(yī)案一則：
張某，女，70歲，退休工人，2019年1月3日初診?；颊唧w型偏瘦，面色萎黃，患慢性胃炎伴胃潰瘍二十余年，久治不愈。經(jīng)朋友推薦，從安徽專程來上?？丛\。主訴胃痛，反酸，食欲不振，腹脹，大便不成形，日2到3次。舌苔黃白薄膩，脈弦而緩，此乃中氣不足，寒熱錯雜之癥。遂處方：
制半夏10g 黃連3g 黃芩9g 廣木香6g 枳殼10g
干姜6g 黨參10g 大棗10g 甘草5g
蓮子肉10g 懷山藥10g 焦三仙各10g
10劑，水煎分2次服。
服完后，患者家屬反饋諸癥皆消失，胃從未如此舒服過，很是開心。續(xù)開香砂六君子湯10劑鞏固。
張小醫(yī)總結(jié)半夏瀉心湯如下：
半夏瀉心湯為治療痞證的專方，亦為臨床治療胃腸道疾病第一方。研究表明，本方具有抗炎、抗病毒、保護胃黏膜、抗?jié)儼l(fā)生、調(diào)節(jié)胃腸功能、抑制幽門螺旋桿菌等作用。
【經(jīng)典方證】嘔而腸鳴，心下痞者。
【經(jīng)典配方】半夏半升，黃芩三兩，干姜三兩，人參三兩，甘草（炙）三兩，黃連一兩，大棗十二枚。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
【推薦配方】制半夏10g，黃芩10g，干姜6g，黨參10g，甘草6g，黃連3g，大棗3枚。水煎服，分兩次溫服。
【組方分析】半夏：健脾化痰，散結(jié)消痞//黃連、黃芩：清熱燥濕//干姜：溫中散寒//黨參、大棗、甘草：補氣健脾。
【病機】邪犯中焦、寒熱錯雜、脾胃升降失常。
【主癥】心下痞滿，按之柔軟不痛。
【副癥】惡心、嘔吐，或腹瀉、腸鳴。
【舌脈】舌質(zhì)濕潤，苔多滑膩或微黃或黃白相間，脈濡或弦。
【功效】寒熱平調(diào)、消痞散結(jié)。
【現(xiàn)代運用】
·急慢性胃炎·胃及十二指腸潰瘍·膽汁逆流性胃炎·慢性結(jié)腸炎·慢性肝炎·腸道易激綜合征
【臨床釋疑】
·心下痞滿：心下即胃脘；痞者，痞塞不通，上下不能交泰之意
·臨床為心下、胃脘腹部脹滿，但按之柔軟，不伴痛疼，或痛疼不顯著者
·臨床常與理氣藥同用，體現(xiàn)肝脾同治原則
·黃連3-5g，不可過量；黃芩9-12g，適量燥濕健脾，過量傷脾
·寒熱并用，黃連、干姜并用
·本方方證較為復(fù)雜，既寒熱錯雜，又有虛實錯雜，以致中焦失和，升降失常，故治療須辛開苦降，寒熱平調(diào)
【臨床加減】
·腹脹明顯，加廣木香6g、枳殼10g，或合四逆散
·胃口差、食欲不振者，加焦三仙各10g
·胃陰不足，常合蒲公英15g
·大便稀溏不成形，加懷山藥15g、蓮子肉10g
·胃酸明顯，加煅瓦楞15g、烏賊骨10g
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