全國腦血管病防治辦公室主任王文志教授作學(xué)術(shù)報告
腦血管病嚴重威脅我國居民健康，全死因中排在首位。通過健康管理的路徑開展早期評估和早期預(yù)防，將有力促進腦卒中群體風(fēng)險水平的降低和高危個體發(fā)病風(fēng)險的降低，從而降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率。
健康的生活方式可以降低腦卒中危險因素；堅持適量身體活動、合理膳食、戒煙限酒、保持心理平衡是維護腦血管健康，減少腦卒中發(fā)病風(fēng)險的重要措施。
高血壓是腦卒中最重要的危險因素，及早發(fā)現(xiàn)高血壓、堅持合理治療、實現(xiàn)降壓達標至關(guān)重要。糖尿病、房顫及其它心臟病、無癥狀頸動脈狹窄、血脂異常等均是明確可改變的腦卒中危險因素，也應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療、早控制。
積極發(fā)現(xiàn)和治療高同型半胱氨酸血癥、偏頭痛、睡眠呼吸紊亂、高尿酸血癥、代謝綜合征、藥物濫用、高凝狀態(tài)、炎癥和感染等危險因素有可能降低腦卒中的發(fā)病風(fēng)險。
風(fēng)險評估已經(jīng)成為腦卒中一級預(yù)防的重要手段。有腦卒中危險因素的個體均應(yīng)進行卒中風(fēng)險評估，其中主要目標人群為年齡≥40歲；特殊個體，如吸煙、有家族史者等，應(yīng)盡早進行風(fēng)險評估。
常用的評估工具包括：改良Framingham卒中風(fēng)險預(yù)測量表、心血管病發(fā)病風(fēng)險計算器、腦血流動力學(xué)檢測（腦血管功能積分）以及卒中風(fēng)險測量計等。
腦卒中高危個體可根據(jù)臨床需要選用MRI/MRA、CTA、頸動脈超聲、TCD等，必要時做DSA等其他檢查項目對腦血管進一步評估。
腦血管健康管理的主要目標是降低腦卒中及各種相關(guān)慢病的發(fā)病風(fēng)險；主要內(nèi)容是促進健康生活方式的建立以及針對卒中相關(guān)危險因素進行持續(xù)性干預(yù)。
腦血管健康管理的主要措施是通過進行風(fēng)險評估，發(fā)現(xiàn)高危個體，建立健康檔案，開展持續(xù)的生活方式和危險因素干預(yù)管理及定期追蹤隨訪。
對腦卒中高危個體的治療性干預(yù)可選擇抗血小板類藥物、他汀類藥物和有效的中成藥等，必要時由專科醫(yī)師行CEA/CAS治療。
腦卒中是現(xiàn)階段嚴重影響我國居民健康水平的疾病，而健康管理是開展腦卒中一級預(yù)防的重要路徑之一。目前，我國政府已經(jīng)把提高人民健康水平放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，隨著我國的經(jīng)濟快速發(fā)展，腦血管健康管理及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也將不斷增長。本專家共識的出臺，旨在推動腦卒中預(yù)防健康管理路徑的建立，促進國內(nèi)腦卒中預(yù)防適宜技術(shù)和成果的應(yīng)用，踐行國家提出的“預(yù)防為主，中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生與健康工作方針，為促進腦卒中預(yù)防的“關(guān)口前移”，降低腦卒中的發(fā)病率發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
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