渝北區(qū)一家四口都患有肝癌，其中3人已經(jīng)死亡；沙坪壩區(qū)一名男子前后兩任妻子都患上宮頸癌。近日，國(guó)外醫(yī)學(xué)期刊《Cancer Cell》刊發(fā)研究論文稱(chēng)，癌細(xì)胞具有傳染性。
在原有的認(rèn)知中，癌癥不具備任何傳染性，即使最親近的人患癌，也與自己的健康無(wú)關(guān)，但這種觀點(diǎn)也許要改改了。
重慶晚報(bào)記者 嚴(yán)藝菲
一家四口都有肝癌
譚先生家住渝北區(qū)人和鎮(zhèn)萬(wàn)年路，包括自己在內(nèi)的家中4個(gè)人都患上肝癌，其中妻子、兒子、丈母娘已經(jīng)病逝。由于譚先生發(fā)現(xiàn)肝癌時(shí)已是晚期，50歲的他也已時(shí)日不多。
十多年前，譚先生的丈母娘去世，4年前兒子不治身亡。
2014年11月，妻子告訴譚先生，她的右上腹持續(xù)疼痛。兩人來(lái)到腫瘤醫(yī)院做檢查，結(jié)果不出意料，又是肝癌，還是中晚期，腫塊已經(jīng)很大，醫(yī)生說(shuō)手術(shù)意義不大。兩人早有心理準(zhǔn)備，商量好住院治療1個(gè)月就出院。
妻子住院期間，醫(yī)生在查房時(shí)看到譚先生臉色蠟黃，問(wèn)道，“你平時(shí)身體如何？”譚先生回答：“我腹部也時(shí)常會(huì)痛。”
醫(yī)生讓譚先生做肝癌篩查，結(jié)果顯示，譚先生的右上腹有一個(gè)13.5cm×11cm的腫塊———肝癌晚期。
醫(yī)生說(shuō)法
接診譚先生和妻子的醫(yī)生是重慶市腫瘤醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師張杰峰，他告訴記者，80%肝癌患者患病誘因是乙肝病毒的傳播，譚先生一家人都是乙肝患者，丈母娘由母嬰血液渠道將乙肝病毒傳給妻子，妻子再由母嬰血液渠道將乙肝病毒傳給兒子，而譚先生的乙肝病毒則來(lái)源于與妻子的性行為。
乙肝病毒最易引發(fā)肝癌，譚先生一家正是中了它的招。張杰峰說(shuō)：“正因?yàn)檫@種傳染現(xiàn)象，現(xiàn)在肝癌家族不少。不過(guò)由于觀念陳舊，普通人還未引起重視?！?/p>
前后兩任妻子宮頸癌
家住沙坪壩區(qū)的蔣先生今年40歲。5年前，他的第一任妻子患宮頸癌去世，如今他的第二任妻子也被診斷為宮頸癌晚期。
第一任妻子的去世，讓蔣先生深感癌癥的可怕。所幸在接下來(lái)的常規(guī)體檢中，蔣先生身體無(wú)礙。
蔣先生37歲時(shí)，經(jīng)人介紹認(rèn)識(shí)了第二任妻子，戀愛(ài)1年后結(jié)婚。幾個(gè)月前，第二任妻子在與蔣先生一次同房后，出現(xiàn)了與第一任妻子相似的癥狀：陰道持續(xù)出血，腰部持續(xù)疼痛。經(jīng)過(guò)醫(yī)院檢查，結(jié)果是宮頸癌中晚期。
醫(yī)生說(shuō)法
接診醫(yī)生是重慶市腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任王冬。他介紹，宮頸癌患者99%以上都攜帶有HPV病毒，即人體乳頭瘤病毒，一種球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。
王冬說(shuō)，HPV病毒抵抗力強(qiáng)，能耐受干燥并長(zhǎng)存活，僅通過(guò)高溫加熱或經(jīng)福爾馬林處理才可滅活。該病毒傳染途徑多，包括性傳播、密切接觸、母嬰產(chǎn)道傳播。
另外，HPV病毒只對(duì)女性敏感，在由性行為感染到男性后除了可能提高男性生殖器癌發(fā)病率，一般不會(huì)產(chǎn)生任何癥狀，但HPV病毒卻會(huì)通過(guò)感染男性，再傳染給該男性的下一個(gè)女性伴侶，誘發(fā)宮頸癌。
研究：癌細(xì)胞具有傳染性
關(guān)于癌癥是否會(huì)傳染，近日，《Cancer Cell》醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文稱(chēng)，乳腺癌外泌體能導(dǎo)致正常細(xì)胞變成腫瘤細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)體外經(jīng)過(guò)外泌體轉(zhuǎn)化的正常細(xì)胞可以在小鼠體內(nèi)產(chǎn)生腫瘤。
論文指出，癌癥細(xì)胞會(huì)釋放出自身產(chǎn)生的垃圾，這些垃圾可將附近的健康細(xì)胞轉(zhuǎn)化成腫瘤細(xì)胞。癌細(xì)胞含有大量外泌體，即帶有蛋白質(zhì)、DNA和RNA的小型有膜結(jié)構(gòu)，被認(rèn)為是細(xì)胞的垃圾清除系統(tǒng)。一些外泌體可以與周?chē)?xì)胞融合，并將其攜帶的信息轉(zhuǎn)移給該細(xì)胞。
據(jù)悉，外泌體由機(jī)體眾多類(lèi)型細(xì)胞釋放，廣泛分布于唾液、血漿、乳汁、尿液等體液當(dāng)中。外泌體參與細(xì)胞通訊、細(xì)胞遷移、血管新生和腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)等過(guò)程。研究發(fā)現(xiàn)，癌細(xì)胞比正常細(xì)胞釋放更多的外泌體。
研究人員采集了8名健康人和11名乳腺癌患者的血液，11位癌癥患者中5位的外泌體具有誘導(dǎo)正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤的作用，8位健康人的外泌體沒(méi)有該作用。而外泌體可以在全身自由運(yùn)輸，且可以將健康細(xì)胞變成腫瘤細(xì)胞。研究說(shuō)明癌癥細(xì)胞具有一定傳染性。
外泌體或成腫瘤治療新方法
對(duì)于這項(xiàng)新研究，腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任王東林解釋?zhuān)饷隗w確實(shí)存在，因?yàn)椴徽撌钦＜?xì)胞還是癌細(xì)胞，都具有活細(xì)胞，會(huì)有內(nèi)吞外排的機(jī)制進(jìn)行物質(zhì)傳遞，即具有能夠影響周?chē)?xì)胞的旁分泌現(xiàn)象。
王東林說(shuō)，該研究屬于體外基礎(chǔ)研究，離臨床運(yùn)用還有一段距離。如果可證實(shí)在人體內(nèi)也確有其事，那就是顛覆性的發(fā)現(xiàn)。目前，癌癥僅可能通過(guò)病毒傳染誘發(fā)身邊人的癌癥，直接的癌細(xì)胞傳染還未被證實(shí)。
王東林說(shuō)，有正常免疫力的人，即使接觸一定數(shù)量的癌細(xì)胞，也沒(méi)事。但如果有免疫缺陷的人，則另當(dāng)別論。
王東林認(rèn)為，如果該研究被證實(shí)，至少有3點(diǎn)可以作為論題，一是癌癥患者親近者的防護(hù)；二是對(duì)腫瘤手術(shù)醫(yī)生的保護(hù)；三是研究中提到癌細(xì)胞外泌體可以抑制癌細(xì)胞，也許是腫瘤治療研究的新切入口。
病毒可能傳染的癌癥有哪些
王東林告訴記者，癌癥病人身上的病毒可以讓癌癥具有傳染性，這些病毒傳染性高、途徑多，是癌癥的重要誘因。
王東林介紹，研究證明病毒可以通過(guò)多種生物學(xué)途徑影響宿主細(xì)胞的生長(zhǎng)、增殖與惡性轉(zhuǎn)化。
致瘤病毒感染細(xì)胞后，可將它們的遺傳物質(zhì)永久性的整合進(jìn)細(xì)胞基因組，是引起腫瘤發(fā)生的必需步驟之一。致瘤病毒控制宿主細(xì)胞酶系統(tǒng)，將病毒基因與細(xì)胞基因重組，從而使病毒基因插入到細(xì)胞基因的一個(gè)或多個(gè)位點(diǎn)。病毒癌基因插入到細(xì)胞基因組中，以剪切、重組表達(dá)的方式，產(chǎn)生致瘤蛋白產(chǎn)物激活癌基因，使宿主喪失基本的正常生物學(xué)特征，其分子機(jī)制是細(xì)胞周期紊亂引起的細(xì)胞無(wú)限增殖和凋亡抑制等。
王東林說(shuō)：“正常細(xì)胞只有在某些致癌病毒的作用下，且當(dāng)機(jī)體免疫功能降低或者遭受損害時(shí)，破壞了正常的細(xì)胞，使得癌基因被激活，癌細(xì)胞無(wú)限增殖，最終形成致命腫瘤。不過(guò)也不用恐慌，目前的研究顯示，致瘤病毒可以傳染，但腫瘤不會(huì)直接傳染?！?/p>
宮頸癌
傳染病毒：HPV人體乳頭瘤病毒
傳染途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(通過(guò)感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫(yī)源性感染(醫(yī)務(wù)人員在治療護(hù)理時(shí)自身感染)、母嬰傳播(由嬰兒通過(guò)孕婦產(chǎn)道的密切接觸)
預(yù)防：目前只有預(yù)防性的疫苗等可以預(yù)防4種HPV病毒類(lèi)型感染。男性過(guò)長(zhǎng)包皮的環(huán)切術(shù)是預(yù)防女性宮頸癌的重要措施，同時(shí)也是防止男性自身感染各類(lèi)性病的重要措施。
肝癌
傳染病毒：乙肝病毒
傳染途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播
預(yù)防：及時(shí)注射疫苗，感染后積極治療，注意注射、接種、文身等使用的各種醫(yī)療器具，性生活中使用安全套。
胃癌
傳染細(xì)菌：幽門(mén)螺旋桿菌
傳染途徑：口對(duì)口傳播、噴嚏傳播
預(yù)防：有慢性胃炎的患者應(yīng)避免口口喂養(yǎng)幼兒；患者在與人親吻時(shí)也需注意；患者打噴嚏時(shí)，旁人應(yīng)轉(zhuǎn)身，保持1米距離。
鼻咽癌
傳染病毒：EB病毒
傳染途徑：唾液傳播
預(yù)防：接種EB疫苗，注意避免口對(duì)口傳播和噴嚏飛沫傳播。
肺癌手術(shù)只在肋間開(kāi)個(gè)洞
重慶晚報(bào)訊 肺葉切除手術(shù)中，需要在患者肋骨縫隙間開(kāi)一條裂口，或開(kāi)幾個(gè)孔對(duì)肺部沒(méi)用的東西進(jìn)行清理，但這種常規(guī)手術(shù)會(huì)伴有劇烈痛感，并發(fā)癥感染幾率還不小。2014年12月29日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院完成市內(nèi)首例單孔胸腔鏡下肺癌根治術(shù)。
62歲的王先生家住江北區(qū)南橋寺，是一名擁有40年煙齡的老煙槍?zhuān)刻煲橐话笥摇Ｈツ?1月，他被檢查出患有肺癌。
重醫(yī)附一院胸心外科主治醫(yī)師陳丹告訴重慶晚報(bào)記者，王先生需要接受開(kāi)胸手術(shù)治療，并決定為他實(shí)施單孔胸腔鏡下肺癌根治術(shù)。
12月29日，醫(yī)生在患者右側(cè)肋間隙處打了一個(gè)長(zhǎng)4厘米左右的小孔，將其癌變的右肺下葉完全切除，并對(duì)肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)進(jìn)行徹底清掃，整個(gè)手術(shù)出血量不到50毫升。經(jīng)過(guò)近兩小時(shí)的手術(shù)后，王先生現(xiàn)在恢復(fù)良好。
陳丹說(shuō)，較之常規(guī)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，進(jìn)行單孔手術(shù)后，患者的疼痛感會(huì)降低60%左右；常規(guī)的手術(shù)后，患者需5到7天才能出院，進(jìn)行單孔手術(shù)的患者3到5天即可出院；并發(fā)癥感染的幾率會(huì)降低一半。此外，單孔手術(shù)的費(fèi)用跟常規(guī)手術(shù)費(fèi)用一樣。
重慶晚報(bào)記者 趙幫清 冉文
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