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2015.12.16
一、急性上呼吸道感染
癥狀 -- 鼻塞清涕身不適,咽癢后痛稠鼻涕。
體征 -- 鼻分泌多黏膜腫,咽喉充血肺無異。
實(shí)驗(yàn)室檢查 -- 病毒多見細(xì)菌少,細(xì)菌感染高中粒。(中性粒細(xì)胞增多)
治療 -- 傷風(fēng)膠囊病毒靈,發(fā)熱頭痛辨證治。
二、急性支氣管炎
癥狀 -- 上呼吸道先感染,繼而胸脹又咳嗽。
體征 -- 體溫不高或低熱,干濕啰音呈分散。
實(shí)驗(yàn)室檢查 -- 透視只見紋理粗,白C升高或不變。
治療 -- 數(shù)日數(shù)周癥消失,抗菌止咳并化痰。
三、慢性支氣管炎
咳嗽咳痰或伴喘,
程逾兩年有間斷。
兩肺啰音紋理粗,
痰檢細(xì)菌有球桿,(球菌、桿菌)
大量中性粒細(xì)胞,
止咳解痙加祛痰,
發(fā)作抗菌參藥敏,
鍛煉戒煙并保暖。
四、支氣管哮喘
胸悶伴喘重氣喘,
緩時(shí)正常發(fā)突然。
過敏感染是誘因,
滿肺哮鳴高嗜酸。(嗜酸性粒細(xì)胞增高)
解痙抗菌抗過敏,
減敏有效先尋原。(尋找過敏原)
另:支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別
支氣管哮喘:
支哮反復(fù)因過敏,
冬春多見時(shí)不定。
終末咳出少粘痰,
雙肺布滿干啰音。
肺野清晰或氣腫,
有效平喘宜解釋。
心源性哮喘:
心喘陣發(fā)是心病,
常在夜間陣發(fā)性。
重者紫紺紅泡痰。
肺底較多濕啰音。
左心增大肺淤血,
治療關(guān)鍵應(yīng)強(qiáng)心。
五、肺炎
肺炎球菌最常見,
鐵銹色痰是特點(diǎn)。
高熱胸痛咳膿痰,
叩診濁音強(qiáng)語顫。
白細(xì)胞高痰有菌,
致密陰影呈大片。
消散病期多啰音,
陰影變淡至全散。
肺球首選青霉素,(肺球指肺炎球菌)
陰桿休克宜多聯(lián)。(革蘭氏陰性菌引起的休克肺炎應(yīng)多種抗生素聯(lián)合用藥)
胸痛劇烈患側(cè)臥,
膠布固定痛可減。
六、肺結(jié)核
1、表現(xiàn)
乏力消瘦發(fā)病慢,
午后潮熱咳血痰。
涂片培養(yǎng)結(jié)核菌,
OT強(qiáng)陽助診斷。
浸潤干酪或空洞,
纖維鈣化X線見。
2、分型
原發(fā)型:I型原發(fā)啞鈴灶,(原發(fā)綜合征,胸片中的啞鈴型病灶)
肺門淋巴見幼年。(常見于幼兒少年期)
血行播散型:II型浸潤干燥型,
粟粒陰影肺滿點(diǎn)。
浸潤型:III型浸潤干酪性,
絮狀陰影尤肺尖。
慢纖洞型:IV型空洞氣管移,
肺紋柳狀癥明顯。
慢纖洞型:V型胸水胸膜厚,
另名結(jié)核胸膜炎。
3、治療
原則:抗癆早期要適量,規(guī)律全程并多聯(lián)。
用藥:異煙利福鏈霉素,(異煙肼、利福平、利福定、利福噴?。?/p>
乙胺吡嗪是一線。(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)
用法:半至兩年日頓服,
巧定聯(lián)數(shù)與時(shí)間。
來源于網(wǎng)絡(luò)
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