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【2016醫(yī)師】呼吸系統(tǒng)疾病記憶歌訣


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一、急性上呼吸道感染

癥狀 -- 鼻塞清涕身不適,咽癢后痛稠鼻涕。

體征 -- 鼻分泌多黏膜腫,咽喉充血肺無異。

實(shí)驗(yàn)室檢查 -- 病毒多見細(xì)菌少,細(xì)菌感染高中粒。(中性粒細(xì)胞增多)

治療 -- 傷風(fēng)膠囊病毒靈,發(fā)熱頭痛辨證治。


二、急性支氣管炎

癥狀 -- 上呼吸道先感染,繼而胸脹又咳嗽。

體征 -- 體溫不高或低熱,干濕啰音呈分散。

實(shí)驗(yàn)室檢查 -- 透視只見紋理粗,白C升高或不變。

治療 -- 數(shù)日數(shù)周癥消失,抗菌止咳并化痰。


三、慢性支氣管炎

咳嗽咳痰或伴喘,

程逾兩年有間斷。

兩肺啰音紋理粗,

痰檢細(xì)菌有球桿,(球菌、桿菌)

大量中性粒細(xì)胞,

止咳解痙加祛痰,

發(fā)作抗菌參藥敏,

鍛煉戒煙并保暖。


四、支氣管哮喘

胸悶伴喘重氣喘,

緩時(shí)正常發(fā)突然。

過敏感染是誘因,

滿肺哮鳴高嗜酸。(嗜酸性粒細(xì)胞增高)

解痙抗菌抗過敏,

減敏有效先尋原。(尋找過敏原)


另:支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別

支氣管哮喘:

支哮反復(fù)因過敏,

冬春多見時(shí)不定。

終末咳出少粘痰,

雙肺布滿干啰音。

肺野清晰或氣腫,

有效平喘宜解釋。

心源性哮喘:

心喘陣發(fā)是心病,

常在夜間陣發(fā)性。

重者紫紺紅泡痰。

肺底較多濕啰音。

左心增大肺淤血,

治療關(guān)鍵應(yīng)強(qiáng)心。

五、肺炎

肺炎球菌最常見,

鐵銹色痰是特點(diǎn)。

高熱胸痛咳膿痰,

叩診濁音強(qiáng)語顫。

白細(xì)胞高痰有菌,

致密陰影呈大片。

消散病期多啰音,

陰影變淡至全散。

肺球首選青霉素,(肺球指肺炎球菌)

陰桿休克宜多聯(lián)。(革蘭氏陰性菌引起的休克肺炎應(yīng)多種抗生素聯(lián)合用藥)

胸痛劇烈患側(cè)臥,

膠布固定痛可減。


六、肺結(jié)核

1、表現(xiàn)

乏力消瘦發(fā)病慢,

午后潮熱咳血痰。

涂片培養(yǎng)結(jié)核菌,

OT強(qiáng)陽助診斷。

浸潤干酪或空洞,

纖維鈣化X線見。

2、分型

原發(fā)型:I型原發(fā)啞鈴灶,(原發(fā)綜合征,胸片中的啞鈴型病灶)

肺門淋巴見幼年。(常見于幼兒少年期)

血行播散型:II型浸潤干燥型,

粟粒陰影肺滿點(diǎn)。

浸潤型:III型浸潤干酪性,

絮狀陰影尤肺尖。

慢纖洞型:IV型空洞氣管移,

肺紋柳狀癥明顯。

慢纖洞型:V型胸水胸膜厚,

另名結(jié)核胸膜炎。

3、治療

原則:抗癆早期要適量,規(guī)律全程并多聯(lián)。

用藥:異煙利福鏈霉素,(異煙肼、利福平、利福定、利福噴?。?/p>

乙胺吡嗪是一線。(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)

用法:半至兩年日頓服,

巧定聯(lián)數(shù)與時(shí)間。


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