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轉(zhuǎn)眼間，自己已經(jīng)行醫(yī)30余年了，大半輩子已經(jīng)過去了，還記得當(dāng)時(shí)一二十歲跟著恩師學(xué)習(xí)的時(shí)候，他就反復(fù)叮囑我：要經(jīng)常翻看仔細(xì)揣摩自己的醫(yī)案和方子，這都是未來自己行醫(yī)路上的基石。

而在歲月流逝中，我也慢慢體會(huì)到了這句話的深意，所以直到現(xiàn)在，我依然保留著這個(gè)習(xí)慣，坐診的時(shí)候把自己的醫(yī)案和方子都記下來，仔細(xì)揣摩用藥和療效，以便在后續(xù)的治療中，根據(jù)不同的情況，在進(jìn)行辨證調(diào)方，這樣也幫助了很多股骨頭壞死的患者。

這些年來目睹了太多家庭因病致貧，我心懷悲憫，不愿以醫(yī)者之名，加諸患者本已沉重的負(fù)擔(dān)。我一直堅(jiān)持：開藥只開對(duì)的，不開貴的，能不用藥就不用藥，能少用藥就少用藥。30多年了，幫無數(shù)患者恢復(fù)健康，這份堅(jiān)持，既是我的行醫(yī)底線，也是初心不改的見證。

在我看來，股骨頭壞死就是腎陽不足了，腎主骨生髓，因此骨病大多數(shù)都是從腎論治。

腎陽不足了，一個(gè)字——補(bǔ)。那用什么呢？臨床上有一味中藥——補(bǔ)骨脂，它主要功能就是溫補(bǔ)腎陽和調(diào)節(jié)脾胃。

補(bǔ)骨脂的性味為辛、苦，性溫，具有溫暖腎臟、補(bǔ)充陽氣和溫暖脾臟、止瀉的功效，對(duì)于因腎陽不足引起的腰膝冷痛等癥狀有很好的調(diào)理效果。在臨床上，補(bǔ)骨脂常與骨碎補(bǔ)、土鱉蟲、蜈蚣、桃仁、紅花、當(dāng)歸等藥物配伍使用，共同發(fā)揮補(bǔ)腎強(qiáng)骨、活血化瘀、續(xù)筋接骨的效果。

之前門診上患者46歲，主訴雙下肢酸脹、麻木、疼痛已持續(xù)兩年，近五個(gè)月癥狀加重，出現(xiàn)步態(tài)異常。經(jīng)檢查診斷為股骨頭壞死三期。考慮到經(jīng)濟(jì)因素，患者傾向于中醫(yī)治療。

辨證：通過觀察患者的舌象和脈象，發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)淡白、苔薄白，脈沉細(xì)，治療原則為補(bǔ)肝益腎、養(yǎng)血活血化瘀。

了解完患者的情況后，給患者開方：川芎、當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、自然銅、山萸肉、熟地黃、鹿角膠、龜板、龍骨、乳香、沒藥、血竭、木香、土元、廣地龍、牛膝

患者當(dāng)時(shí)一看，這么多藥，得多少錢啊，就跟我說：家庭條件不是很好，可以不可以便宜點(diǎn)，我說可以，我是一個(gè)大夫，我要為患者負(fù)責(zé)，錢可以少，但是藥不能少，每一味藥都有它的作用，少了一點(diǎn)嗎，效果就大打折扣了。

結(jié)果怎么樣呢？

患者服用二十劑后，疼痛有所緩解，體力有所恢復(fù)，但仍需借助拐杖行走。隨后調(diào)整藥方繼續(xù)治療，疼痛感顯著減輕，能夠短距離行走。經(jīng)過半年多的連續(xù)治療，患者已能恢復(fù)正常生活。

這其中有什么道理呢？

股骨頭壞死在中醫(yī)中被稱為“骨蝕”或“骨痹”。中醫(yī)認(rèn)為腎主骨生髓，血行脈中，精虧不能生血，氣虛不能行血，導(dǎo)致髓枯骨痿，血行遲緩而瘀滯，股骨頭失去滋養(yǎng)而壞死。因此，活血化瘀、祛瘀行氣是治療股骨頭缺血性壞死的關(guān)鍵。

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藥方中的川芎和當(dāng)歸搭檔，既能活血化瘀，又能行氣止痛，補(bǔ)血而不滯淤，對(duì)氣滯血瘀引起的疼痛有良好效果。

骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、自然銅等藥物，具有補(bǔ)腎助陽、壯骨健骨的作用，對(duì)腎陽不足、腰膝酸痛等癥狀有明顯改善。

山萸肉、熟地黃能滋補(bǔ)肝腎，增強(qiáng)補(bǔ)血養(yǎng)血的效果。

鹿角膠、龍骨、龜板能提高骨鈣含量，促進(jìn)新骨再生。

乳香、沒藥、血竭、木香、土鱉蟲、廣地龍等藥物，能行氣活血、散淤通絡(luò)止痛。

牛膝則引血下行，幫助藥物直達(dá)病灶。

整個(gè)方子行氣理血，強(qiáng)筋生骨兼顧，標(biāo)本兼治，稱得上是股骨頭壞死的經(jīng)典良方！