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專家告訴我們，田阿姨長期反復的低血糖導致對低血糖沒有感知，這種情況叫無癥狀性低血糖，雖然沒有感知，但是非常危險。目前診斷為遲發(fā)一型糖尿病，自身的胰島功能完全沒有了。經(jīng)過胰島素泵的治療，血糖基本控制在7—10、11之間。

【注意】低血糖會帶來巨大的血糖波動，糖尿病病人要避免低血糖，即使沒有感覺，低血糖對中樞神經(jīng)、心臟的損害是存在的。

口服葡萄糖耐量測試主要是通過給予葡萄糖負荷，看胰島β細胞的功能狀況。先測試正常狀況下的血糖值，然后喝甜水，半小時后再測一次血糖值。

一部分血糖異常的人群，空腹血糖正常，但是餐后血糖很高，所以很多糖尿病發(fā)現(xiàn)的不夠及時，餐前餐后都測血糖可以揪出隱匿的血糖異常。 

【注意】測血糖之前要先消毒，酒精從里往外消毒。

• 懷疑有可能糖代謝異常的人

• 有糖尿病家族史的人

• 運動少、肥胖的人

• 年齡40或45歲以上的人，尤其是有危險因素的人

• 曾經(jīng)出現(xiàn)過糖代謝異常的人

• 有其他的相關(guān)疾病，比如血脂、血壓、尿酸等有問題的人

• 患過妊娠糖尿病的女性

• 其他異常，比如吃糖皮質(zhì)激素，女性生出巨大胎兒、本身就是巨大胎兒等

【專家提醒】糖尿病早期發(fā)現(xiàn)很重要，糖尿病的并發(fā)癥有時候比糖尿病本身更可怕，非創(chuàng)傷性截肢，一半以上可能是糖尿病導致的。

血糖儀的選擇就很重要，最好是痛感小，且符合2013版ISO15197標準的血糖儀。否則，如果監(jiān)測不標準，可能會適得其反！ 

血糖的控制范圍，更要關(guān)注。正常血糖空腹小于6.1mmol/L，餐后2小時小于7.8mmol/L。數(shù)值最好在兩條虛線當中波動，一天當中的血糖最高值和最低值之差，不要超過4.4 mmol/L，同時總體的血糖值，也要盡量在大夫的要求范圍之內(nèi)。

△長病程糖尿病患者的完美曲線

【專家提醒】對于初發(fā)的糖尿病病人來說，病程短，沒有并發(fā)癥，一日內(nèi)最高血糖最好控制在8以內(nèi)。血糖控制要高度個體化，切忌和別人比較。

β細胞是胰腺里專門分泌胰島素的細胞，糖尿病患者自身胰島功能衰竭，導致體內(nèi)胰島素水平很低，血糖調(diào)節(jié)能力很差，且β細胞功能越差，波動幅度越大。 

合理的飲食不太容易導致餐后血糖飆升，飲食的種類、量及順序都和餐后血糖密切相關(guān)，吃得不對，容易導致餐后血糖飆升。

餐后運動就可以一定程度上避免餐后血糖的升高。運動時間太早會影響消化系統(tǒng)，太晚對控制血糖不利，最佳運動時間為餐后45分鐘到1小時開始運動，運動時間大約20—30分鐘。

餐后血糖高，是否要用藥或增加藥物，需要用餐后血糖減去餐前血糖的值來衡量，差值＞3mmol/L，說明需要增加餐時的藥物。降低餐后血糖和避免低血糖是藥物控制的原則。

大量喝酒、情緒劇烈波動等其他問題也會導致血糖波動。

避免血糖波動過大，可以從藥物控制和飲食順序的調(diào)節(jié)這兩方面來治療。

不同降糖藥針對的情況不同，一些藥物針對餐前喝空腹血糖，一些藥物針對餐后血糖，一些是同時降低空腹喝餐后血糖。降糖藥物對血糖波動的影響主要從降低餐后血糖和低血糖風險兩個方面進行評價，患者要根據(jù)個人的情況私人訂制。

二甲雙胍對餐后血糖的降低幅度小，主要是降低餐前和空腹血糖，低血糖的風險是小的；短效黃脲類促泌劑降糖效果強，但低血糖風險高；餐時胰島素和胰島素類似物是專門控制餐后血糖的短效胰島素，降低餐后血糖的力度最大，但是低血糖的風險也最高。

糖尿病患者吃有技巧。首先要注意進食混合餐，同時要注意進食的量和進食順序，進食順序?qū)Σ秃笱怯绊懞艽蟆?strong>首先選擇白菜等纖維素高的食物，然后再進食肉菜、主食等，可以很好的避免血糖波動過大。