益母草最早載于《神農(nóng)本草經(jīng)》。其性微寒,味辛、苦:歸心、肝、膀胱經(jīng)。其基本功效有活血調(diào)經(jīng),利水消腫,清熱解毒。1、用于血滯經(jīng)閉,痛經(jīng),經(jīng)行不暢,產(chǎn)后惡露不盡,瘀滯腹痛益母草苦泄散,主入血分,善活血調(diào)經(jīng),祛瘀通經(jīng),為婦產(chǎn)科要藥,故名益母。治血滯經(jīng)閉痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào),可單用熬膏服,如《上海市藥品標(biāo)準(zhǔn)上冊(cè)》益母草流浸膏,益母草膏:亦可配當(dāng)歸、丹參、川芎、赤芍等藥用,如《集驗(yàn)良方》益母丸:治產(chǎn)后惡露不盡、瘀滯腹痛,或難產(chǎn)、胎死腹中,既可單味煎湯或熬膏服用,亦可配當(dāng)歸、川芎、乳香等藥用,如《傅青主女科》送胞湯。2.用于水腫,小便不利益母草既能利水消腫,又能活血化瘀,尤宜用于水瘀互阻的水腫。可單用,亦可與白茅根、澤蘭等同用。用于血熱及瘀滯之血淋尿血,可與車前子、石韋、木通同用。
朱良春教授善用益母草利水消腫。朱老認(rèn)為,用益母草利水消腫,必須用大劑量。曾驗(yàn)證:若每日用30～45g時(shí),利尿作用尚不明顯,用至60~120g時(shí)(兒童酌減),始見佳效。鑒于其具有活血、利水之雙重作用,故對(duì)于水、血同病,或血瘀水阻所致之腫脹,堪稱對(duì)之佳品。用于肝硬化腹水:肝硬化腹水與肝牌腎關(guān)系最為密切,乃氣血水相因?yàn)榛?其病位在肝,恒多“瘀積化水”之候。朱老治療腹大如鼓、腹壁青筋顯露之臌脹,在辨證論治的前提下,恒以益母草120g(煎湯代水煎藥)加入辨證方藥中,?？蓽p緩脹勢(shì),消退腹水。
用于急、慢性腎炎:急性腎炎多系外感風(fēng)邪水濕,或瘡瘍濕毒內(nèi)攻等,致使肺脾腎三臟功能失調(diào),水濕泛溢肌膚而成。益母草除能利水外,尚可清熱解毒,《新修本草》載“能消惡毒疔腫、乳癰丹游等毒”,不失為治療急性腎炎之要藥。常用處方:益母草90g,澤蘭葉、白槿花各15g,生甘草5g。風(fēng)邪未罷,肺氣不宣加生麻黃5g;內(nèi)熱較甚加生大黃5g,生黃柏10g:氣血虛弱加當(dāng)歸10g,生黃芪15g至于慢性腎炎,則要從久病腎氣虧虛,絡(luò)脈瘀滯,以致氣化不行,水濕潴留著眼,補(bǔ)腎、活血兼進(jìn),借以擴(kuò)張腎臟血管,提高腎臟血流量和増強(qiáng)腎小管排泄功能。常在組方時(shí)選加益母草。
用于其他原因之水腫:臨床可見一種浮腫,尿常規(guī)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn),一般腫勢(shì)不劇,以面部和下肢較為明顯,常伴見面色少華、頭暈乏力等癥狀。朱老認(rèn)為,此種浮腫基于氣血虧虛,肝脾失和。蓋氣虛則鼓蕩無(wú)力,血澀運(yùn)遲,絡(luò)脈瘀滯,以致水濕留著。故此類浮腫,乃虛中夾瘀之候也。朱老習(xí)用生黃芪30g)與益母草(60g相伍,以扶正氣、化瘀滯、行水濕,配合茯苓、白術(shù)健脾,當(dāng)歸、白芍養(yǎng)肝,天仙藤、木瓜舒筋化濕，收效較著。3.用于跌打損傷,瘡病腫毒,皮膚癮疹。益母草既能活血散瘀以止痛,又能清熱解毒以消腫。用于跌打損傷瘀痛,可與川芎、當(dāng)歸同用:治瘡?fù)茨[毒,皮膚癮疹,可單用外洗或外敷,亦可配黃柏、蒲公英、苦參等煎湯內(nèi)服。
朱良春教授認(rèn)為益母草有很好的消風(fēng)止癢功效,朱老謂:《神農(nóng)本草經(jīng)》早有幼“癮疹癢,可作浴湯”的記載,內(nèi)服之功亦相近似。朱老認(rèn)為:“益母草的消風(fēng)止癢作用,全在其能入血行血。蓋血活風(fēng)自散也?！憋L(fēng)疹之疾,初起當(dāng)側(cè)重宣肺,蓋肺主皮毛,肺氣開,風(fēng)氣去,癢遂止耳。若久發(fā)營(yíng)虛,風(fēng)熱相搏,郁結(jié)不解,則癢疹此起彼伏。頑固者瘩病硬結(jié)難消,令人奇癢難忍,甚或心煩不寐。此時(shí)當(dāng)宗“久病多虛”“久病多瘀”之旨,以營(yíng)虛為本,以瘀熱不散、風(fēng)氣不去為標(biāo),采用養(yǎng)營(yíng)活血、清風(fēng)之品,方可奏功。朱老恒以四物湯為主方(重用生地黃至30g),伍入益母草、紫草、紅花、白鮮皮、白蒺藜、徐長(zhǎng)卿等,奏效較捷。4.用于平肝降壓朱良春教授認(rèn)為,益母草之降壓作用,已為現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)所證實(shí),但決非泛泛使用,它主要適用于肝陽(yáng)偏亢之高血壓癥。《雜病證治新義之“天麻鉤藤飲”(天麻、鉤藤、生石決明、山梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神)有平肝陽(yáng)、降血壓之作用。分析此方,除用潛陽(yáng)、瀉火、平肝諸品外,尤妙用牛膝、益母草之活血和血、降逆下行,使肝木柔順,妄動(dòng)之風(fēng)陽(yáng)得以戢斂,其新意在于斯。朱老指出:“益母草有顯著的清肝降逆作用,對(duì)產(chǎn)后高血壓癥尤驗(yàn),但用量必須增至60g,藥效始宏?！碑?dāng)肝陽(yáng)肆虐,化風(fēng)上揚(yáng),出現(xiàn)血壓增高、頭暈肢麻時(shí),或久病夾有痰濕、瘀血,伴見面浮肢腫、身痛拘急者,均可適用。朱老曾制“益母降壓湯”,藥用益母草60g,杜仲12g,桑寄生20g,甘草5g。頭痛甚者加夏枯草、生白芍各12g,鉤藤20g,生牡蠣30g:陰傷較著者加女貞子12g,川石斛、大生地黃各15g
國(guó)醫(yī)大師張學(xué)文教授善用益母草,張老根據(jù)其所具有的活血利水雙重作用,治腦水腫,小兒解顱,取得比較理想的效果。蘇恭曾曰益母草搗汁服,主浮腫,下水,消惡毒療腫、乳癰丹游等毒。李時(shí)珍認(rèn)為其“活血破血,調(diào)經(jīng)解毒,治胎漏產(chǎn)難,胎衣不下,血運(yùn)血風(fēng)血痛,崩中漏下尿血瀉血,疳痢痔疾,打撲內(nèi)損瘀血,大便小便不通”。故可知益母草具有活血利尿、解毒等多種功能,一藥而兼化瘀利水,水瘀互結(jié)可用也《本草匯言》載:“益母草行血養(yǎng)血,行血而不傷新血,養(yǎng)血而不滯瘀血,誠(chéng)為血家之圣藥也?！薄侗静萸笳妗芬舱J(rèn)為:益母草“消水行血,去瘀生新,調(diào)經(jīng)解毒,為胎前胎后要?jiǎng)缎羷t于風(fēng)可散,血可活,味苦則瘀可消,結(jié)可除,加以氣寒則熱可療,并能臨證酌施,則與母自有益耳”。從以上這些論述,可知益母草的作用甚為平和,雖有活血利水解毒之能,而久用、重用不傷正氣,無(wú)論體虛、體弱對(duì)年幼、年老之水瘀互結(jié)之證,甚為合適。
據(jù)此,張老臨床常用于以下諸癥。
治痛經(jīng):治氣滯血瘀引起的痛經(jīng),常與延胡索、當(dāng)歸、白芍、香附、川牛膝等補(bǔ)血養(yǎng)血,行氣止痛藥物組合成方,益母草劑量要大一些,一般常用30g左右,大多有明顯效果。
治產(chǎn)后病:如產(chǎn)后出血或惡露不絕,腹部脹痛,出血量少,或夾雜血塊,由子宮收縮無(wú)力引起者,常配合當(dāng)歸、酒芍、艾葉、川芎、焦山楂,偏寒者再加炮姜、臺(tái)烏等,效果較為理想?，F(xiàn)在已經(jīng)證實(shí)益母草具有收縮子宮,顯著增加子宮肌肉的縮力和緊張性。對(duì)折傷內(nèi)有瘀血者也可用,如《外臺(tái)秘要》記載的益母草膏。治急性腎炎水腫、血尿:用益母草30~60g,生品可以用量更大一些,單用或加入辨證方劑中用,甚為有效。常配伍豬苓、茯苓、連翹、白茅根、丹參桑白皮之類,現(xiàn)已為臨床所常用。腎結(jié)石也可配伍冬葵子、石韋、雞內(nèi)金、等同用。
治解顱:解顱多為西醫(yī)之腦積水,病機(jī)多為水瘀互結(jié)證。益母草既可活血又可利水,甚合其病機(jī)。常配伍當(dāng)歸、赤芍、紅花、川芎、葛根、丹參、白茅根、澤瀉、琥珀、茯苓、麝香、車前子、山楂等,用后效果明顯,已有多例治驗(yàn)病案。治高血壓:據(jù)報(bào)道,益母草水浸劑等對(duì)麻醉動(dòng)物靜脈注射有降壓作用,其乙醇制劑對(duì)在位兔心有輕度興奮作用,還有抗血栓形成和促進(jìn)血栓溶解作用,故用于高血壓病,既可以因其利尿作用而降低血容量,又可因其活血、溶栓、強(qiáng)心作用,改善外周血循環(huán)。凡高血壓病頭目眩暈、心慌心悸或有輕度浮腫者,用之有較好效果。常配伍平肝清肝之菊花、天麻、鉤藤、石決明、白芍、牛膝、磁石等應(yīng)用治癥瘕積聚(如慢性附件炎、盆腔炎等):取本品有活血祛瘀而性平可久服以緩化慢消之特點(diǎn),常配伍當(dāng)歸、丹參,、三棱、赤芍、紅花、牛膝、小菌香,白臺(tái)島等組方。但要久服方有效。
總之,益母草雖曰“益母”,但不止用于婦科,實(shí)則對(duì)內(nèi)科水瘀互結(jié)之證療效亦好。中醫(yī)認(rèn)為“血不利則為水”,而益母草既可活血消癥,又可利水消腫,兩擅其長(zhǎng),對(duì)凡瘀血久留,水瘀互結(jié)之腦水腫、顱內(nèi)壓增高、急性腎炎、高血壓等,均可以治療。但此藥作用平和而力弱,用量一般需大,30~90g為成人常用量,治腎炎時(shí)干品可用至90~120g,鮮品180~240g,方有顯效。
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