古方金匱腎氣丸，為醫(yī)圣張仲景（東漢）創(chuàng)制，載于《金匱要略》，在該書中有兩個名，即該書《中風歷節(jié)病脈證并治第五 》篇中的 “崔氏八味丸” 和《婦人雜病脈證并治第二十二 》篇中的 “腎氣丸” 。處方由干地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子（炮）八味藥組成，用于治療 “腳氣上入，少腹不仁” 及婦女 “轉(zhuǎn)胞” 。
宋代陳師文等人奉敕所撰《太平惠民和劑局方》（成書于1110年）對該方進行了改進，將桂枝改為肉桂，干地黃改為熟地，且加大肉桂及制附子的用量，使該藥藥效有了質(zhì)的提高，更主要用于腎氣虛乏，取名 “八味丸” ，收載于該書《卷之五 治諸虛（附骨蒸）》。由于該方最早出自《金匱要略》，且與六味地黃丸相比，多了肉桂、制附子兩味藥，所以后世又習稱其為金匱腎氣丸、桂附地黃丸、八味地黃丸。
金匱腎氣丸組方有三妙：
腎為水火之臟，有調(diào)和陰陽之功，陽動則氣化，陰靜則精生，陰陽協(xié)調(diào)以化生腎氣。故金匱腎氣丸組方有以下幾個特點：
1.陰陽互根：
腎為先天之本，是水火同居之臟，腎中陰陽互相制約，互為依附，互相轉(zhuǎn)化。陰沒有陽不能化，同樣，陽沒有陰不能長。即所謂：孤陰不生，獨陽不長。由于腎中陰陽相互維系，因此在補陽的時候，必須考慮到在補陰的基礎上補陽，從而使陽氣溫溫而生，如此便可使陰陽相合，少火生氣，陽也不會暴生而成壯火以食氣而生后患。
2.五臟同調(diào)：
腎藏精氣，它所藏的精氣乃腎之精氣，但它要不斷依靠后天脾胃來補養(yǎng)，五臟之精有余則下藏于腎，從而使腎中精氣保持旺盛。反之，五臟精氣不足，則必然消耗腎精，造成腎精虧損，所謂“久病及腎”。因此腎兼有儲藏精氣和調(diào)節(jié)精氣的作用。
金匱腎氣丸用藥除了補腎之外，同時補充了脾、肺、肝、心之精氣，有五臟同調(diào)之意。方中生地補肝腎之陰，山萸肉補心、肝之氣，山藥補氣養(yǎng)陰、澀精，補中兼澀，補脾肺腎之精氣，具有收攝陰陽，以成沖和之氣的功能；丹皮清熱瀉火，茯苓甘淡利水，澤瀉淡滲利水，分消三焦之邪水；妙在用少量附子、肉桂，溫五臟之陽，宣通十二經(jīng)，納五臟之氣歸于腎，化陰精為腎氣，再布于周身，而成陰陽相濟，氣化氤氳之妙。
3.補瀉結(jié)合：
在金匱腎氣丸中有四組藥對，即熟地與澤瀉、山萸肉與丹皮、山藥與茯苓、肉桂與附子。前三組是有補有瀉，其中熟地、山萸肉、山藥補足三陰經(jīng)，澤瀉、丹皮、茯苓瀉足三陽經(jīng)；最后一組全屬溫補的。
由此可見金匱腎氣丸是一張陰陽同治，五臟同調(diào)，補瀉結(jié)合，有涼有溫，有澀有清的平補之方，符合腎的生理病理特點，可使陰陽協(xié)調(diào)，邪去正安，疾病康復。
歷史淵源
金匱腎氣丸這一藥名處方最早記載于宋朝的《濟生方》，該書中有論治的文章70篇，藥方400首，并兼收了已經(jīng)驗證的有效的方子，是一部收方廣泛、內(nèi)容完整的書籍。
書中在繼承的同時，集合多年的心得及臨床實際，對原有的古方進行改進，金匱腎氣丸在漢代張仲景治療腎虛的腎氣丸的基礎上， 廣泛采了古人可用之方，經(jīng)過加味牛膝、車前子后，擴大了原有適應范圍，使金匱腎氣丸成為治療虛實及雜證的名方《濟生腎氣丸》。
這個方子用藥平穩(wěn)實用，備受后世醫(yī)家推崇，如今的金匱腎氣丸便是其發(fā)展而成。如果說六味地黃丸是對金匱腎氣丸的提煉，那么，濟生腎氣丸是對金匱腎氣丸的發(fā)展。
古方金匱腎氣丸
1.東漢張仲景《金匱要略》：崔氏八味丸/腎氣丸
處方：干地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子（炮）
陰陽同補，溫補腎陽，化氣行水，用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，惡寒肢冷，易燥易怒等。
2.后世醫(yī)家調(diào)整組方后稱為：金匱腎氣丸/桂附地黃丸/八味地黃丸
宋代陳師文等《太平惠民和劑局方》：八味丸
將古方金匱腎氣丸中的桂枝改為肉桂，干地黃改為熟地，且加大肉桂及制附子的用量，主要用于腎氣虛乏。
處方：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子（炮）
古方濟生腎氣丸
3.而南宋醫(yī)家嚴用和在“金匱腎氣丸”基礎上加入川牛膝（去蘆，酒浸）、車前子（酒蒸），并將山藥炒用，加減化裁制成“加味腎氣丸”，并收載于其《嚴氏濟生方》（簡稱《濟生方》，成書于1253年）中，后世習稱之為濟生腎氣丸，治腎虛腰重，腳腫，小便不利。
處方：
熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子（炮）、川牛膝（去蘆，酒浸）、車前子（酒蒸）
4.今方金匱腎氣丸
依照《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準·中藥成方制劑》：金匱腎氣丸
與八味藥組成的古方金匱腎氣丸處方組成已大不相同，與古方濟生腎氣丸較接近些。功效突出溫補腎陽，化氣行水，用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利等。
處方：
生地黃、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子（炙）、牛膝（去頭）、車前子（鹽炙）
5.今方桂附地黃丸
質(zhì)量標準收載于《中國藥典》2005年版一部，處方組成與宋代金匱腎氣丸方基本相同，惟肉桂、制附子用量減半（與仲景腎氣丸方相近）。溫補腎陽，用于腎陽不足。肉桂、制附子兩味藥在方中用量較小，意在補命門之火，即生腎氣。
處方：肉桂、制附子、熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉
6.今方濟生腎氣丸
依照《中國藥典》2005年版：濟生腎氣丸
在桂附地黃丸的基礎上倍用茯苓、同時加入牛膝、車前子兩味藥組成。與今方金匱腎氣丸比較，今方濟生腎氣丸用熟地而不用生地，用肉桂而不用桂枝，車前子不經(jīng)過鹽炙，而且各味藥的劑量組成有顯著不同，而與古方濟生腎氣丸比較，在藥味炮制及劑量上差異更大。突出溫腎化氣，利水消腫之功，用于腎陽不足，水濕內(nèi)停所致的腎虛水腫。
處方：
肉桂、制附子、熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、牛膝、車前子
7.六味地黃丸
系宋代太醫(yī)錢乙針對小兒“腎無實，必主虛”的病理特點，去掉金匱腎氣丸中附子、肉桂兩味藥，創(chuàng)制而成，載于《小兒藥證直訣·卷下·諸方》（成書于1119年），原名“地黃丸”，用于兒科“治腎怯失音，囟開不合，神不足，目中白睛多，面色白”，即小兒腎虛。在歷代醫(yī)學典籍中，六味地黃丸應用極為廣泛，遍布內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚等各科雜癥，現(xiàn)主要用于腎陰虛證。
處方： 熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮
由此可見，千古名方 金匱腎氣丸調(diào)五臟，補陰陽，真功實效，歷經(jīng)千年不衰，不管怎么權(quán)通變化演繹進化，這其中都離不開懷山藥，懷山藥補氣養(yǎng)陰、補中益氣，補脾肺腎之精氣，具有收攝陰陽的功能，實為不可多得的中藥成分。
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