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腰髖強(qiáng)痛治驗(yàn)一則

腰髖強(qiáng)痛治驗(yàn)一則
(強(qiáng)直性脊柱炎案)
蔣傳義
江蘇省徐州市金山橋開發(fā)區(qū)東方星座四單元401室 221004
摘要:《內(nèi)經(jīng)》謂“邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛”。針刺愈疾之關(guān)鍵,必須經(jīng)脈之所至,主治之所及攻則驅(qū)其邪,補(bǔ)則助其正。依據(jù)祖國醫(yī)學(xué)四診八綱、辨證施治之法則,精察細(xì)審,從容調(diào)理,方可取得可喜效驗(yàn)。
關(guān)鍵詞:經(jīng)脈之所至,主治之所及 攻則驅(qū)其邪,補(bǔ)則助其正。
患者樊某,男,26歲,因腰髖強(qiáng)痛難忍(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)謂之強(qiáng)直性脊柱炎),且久治不愈,于2014年9月13日求診。時(shí)下癥見:體雖修長魁偉而顏面清瘦,神情抑郁卻目富神采,舌薄苔少而中后部稍黃厚,因脊柱強(qiáng)痛受約,行走畸形,步履蹣跚。膝下肌膚白皙消瘦,然體毛頗豐。小便微黃,常現(xiàn)深黃之色。眠睡、飲食尚可。病史:患者自述3年前曾就業(yè)于蘇南,適逢陰雨連綿,濕熱之氣熏蒸、飲食又不固定,油膩葷腥攝入過量,因腰椎、尾骶部強(qiáng)痛難忍,隨即就診于當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院,經(jīng)專家會(huì)診、據(jù)多種儀器檢測,確診為強(qiáng)直性脊柱炎。其正值就業(yè)、婚戀之關(guān)鍵時(shí)段,故為愈此患,棄職返家(江蘇省徐州市),不停診治,無奈收效甚微,且有日趨增劇之勢(shì),此已成本人、父母之大憂。診斷:經(jīng)絡(luò)阻滯,腰髖強(qiáng)痛。治則:清熱行氣利濕、舒郁散結(jié)、暢通腰髖經(jīng)絡(luò)。
初診取穴:人中、風(fēng)府、委中、昆侖、后溪、下巨虛、環(huán)跳、足臨泣、太沖、合谷。除人中、風(fēng)府而外,其余諸穴均雙取。瀉法強(qiáng)刺激,留針5min。先伏臥取風(fēng)府、委中、后溪、昆侖;后側(cè)臥伸下腿,屈上腿曲膝90度取環(huán)跳、足臨泣;再仰臥屈膝90度取人中、下巨虛、太沖、合谷。起針后即令其蹲站起坐、走停轉(zhuǎn)側(cè),頓感病減過半,神情振奮。直言針灸療效之快捷,超乎預(yù)料。效不更方,9月14日二診、9月15日三診皆用此法。9月16日四診:自言不適之感所余無幾,伸舒輾轉(zhuǎn)、步履動(dòng)行接近無病之時(shí),唯感體質(zhì)虛弱。此診取穴:風(fēng)府、委中、后溪、太沖,強(qiáng)刺激用瀉法,不留針,以盡除余蘊(yùn)之邪,防復(fù)燃之患。另取:太白、三陰交、地機(jī)、陰陵泉、足三里、陽陵泉、足臨泣、尺澤、孔最、水泉、太溪、復(fù)溜,雙取補(bǔ)法,行針4-5次,留針30min。9月18日五診,法同四診。9月21日六診取穴:風(fēng)府、委中、手針腰痛點(diǎn),瀉法不留針。太白、陰陵泉、足三里、陽陵泉、神門、

太溪,左右對(duì)取補(bǔ)法,行針5-6次,留針40min。9月28日七診回言雖時(shí)隔一周,其間毫無不適?;颊咛焱?、印堂、年壽、面王,吉慶明潤之色透溢。起坐蹲站、走停轉(zhuǎn)側(cè),有勝病前。又囑患者要飲食清淡、衣著起居有序。此診取足三里、太白、三陰交、陰陵泉、太溪、神門補(bǔ)法,留針40min而終。2014年年底追訪得知,已喜結(jié)金玉良緣。
愚按:本案患者所患腰髖強(qiáng)痛,雖經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專家會(huì)診、儀器檢測,確診為強(qiáng)直性脊柱炎,此雖毋容置疑,然屢經(jīng)治療,療效卻非理想。祖國醫(yī)學(xué)則將此患?xì)w諸腰痛范疇。古往今來中醫(yī)腰痛治驗(yàn),可謂案例頗多。只不過古今良醫(yī)皆殫精竭慮,辨證則絲絲入扣,才能為后世醫(yī)家垂范。其用針刺治療斯疾,亦必須依據(jù)四診八綱、辨證論治之原理,方可取得可喜效驗(yàn)。余細(xì)察患者雖肌體清瘦、步履蹣跚,久治不愈之一派虛像。然正處年富力強(qiáng)、精神抑郁、目有神采、舌苔小便之色、又“瘦人多火”、以致體毛頗豐即顯露其真實(shí)假虛之玄機(jī)。故本案遂立先驅(qū)除其濕熱之郁滯,后助其經(jīng)絡(luò)暢行之治則。
督脈者,總督一身之陽而衛(wèi)外,起于兩陰之間向后,自尾骶長強(qiáng)循脊柱上行,經(jīng)項(xiàng)后風(fēng)府過頂中之百會(huì),前行鼻端素髎下人中,而終于齦交。其尾骶脊柱頸項(xiàng)均是督脈循行,經(jīng)謂“經(jīng)脈之所至,主治之所及”。無論何因引發(fā)的脊柱疾患,責(zé)之當(dāng)為明智之舉。手足太陽,膀胱與小腸二經(jīng),特別是足太陽膀胱經(jīng),左右四條經(jīng)絡(luò)夾行脊柱下行,又與足少陽膽經(jīng)交會(huì)于環(huán)跳穴。文中取環(huán)跳疏通郁滯,又取足臨泣用瀉,行氣以利腰臍。膽者,敢也,主少陽春升之氣。小腸者,受盛化物、泌別清濁,體內(nèi)濕熱產(chǎn)生根源。小腸經(jīng)之后溪,奇經(jīng)八脈交會(huì)穴,通督脈,與膀胱經(jīng)同為太陽、主表。下巨虛(小腸經(jīng)下合穴)雙取行瀉,直清小腸本腑之實(shí)邪。肝藏血,主筋,厥陰風(fēng)木之臟天干屬乙,喜調(diào)達(dá)而惡抑郁。大腸者,職司傳道,庚金之腑。二者乙與庚合,行瀉既能舒郁暢志,又可透達(dá)臟腑經(jīng)絡(luò)。奇穴手背腰痛點(diǎn)者,亦為近代諸賢治愈此患常用之效驗(yàn)穴。腎者,先天之本,十二經(jīng)之根蒂,主骨髓、司二便。脾胃者,后天之本,水谷之海,血?dú)庵慈?經(jīng)謂“人無胃氣則死”,脾土中州強(qiáng)健,能行氣利濕,則體格壯四肢有力。肺者,五臟之天,主通調(diào)水道、下輸膀胱,又主氣,司呼吸往來之不息,氣行則濕熱祛。心者,君主之官,神明主焉,經(jīng)有“主明則下安”之名論。
《素問·通評(píng)虛實(shí)論》云“邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛”。又云“人與天地相參”?;颊卟∑鹩谕鈩t陰雨連綿、濕熱熏蒸,內(nèi)則飲食不節(jié)、葷腥油膩過量之暑濕之際,臟腑、經(jīng)絡(luò)蓄邪無疑。此正如類風(fēng)濕病人遇陰濕天氣、遺尿患者逢連陰雨,內(nèi)外同氣相求而病發(fā)。金元大醫(yī)家張從政《儒門事親》云“邪氣加諸身,速攻之可也,速去之可也,攬而留之,雖愚夫愚婦皆知其不可也”。病灶腰髖之部,為人身第一大關(guān)節(jié),其頸項(xiàng)、肩胯、膝肘則次。人固不能懸其病,濕熱郁滯之邪流連日久,加之長時(shí)間精神抑郁,其苦楚隱忍可以想見。余為愈此患,詳審細(xì)思,斟酌再三,內(nèi)外標(biāo)本兼顧,直搗黃龍府,速使其土崩瓦解,玉宇澄清。案中人中(先賢有“人中除脊膂之強(qiáng)痛”“脊柱強(qiáng)直瀉人中”之說)、風(fēng)府(善除腰腿疾患)為督脈要穴,后溪(通督脈)、下巨虛(雖隸屬胃經(jīng),實(shí)為小腸經(jīng)下合穴)太陽小腸經(jīng)要穴,委中(四總穴之一)、昆侖、太陽膀胱經(jīng)要穴,環(huán)跳(交會(huì)穴)、足臨泣屬膽經(jīng),太沖(肝經(jīng)原穴、屬乙木)、合谷(大腸經(jīng)原穴、屬庚金)配合行瀉為開四關(guān)。10穴聯(lián)用,強(qiáng)刺激多次行瀉,其勢(shì)若摧枯拉朽、沖墻倒壁,其取效之捷,悉如疾風(fēng)之吹殘?jiān)?。?qiáng)刺激行瀉者:除經(jīng)外奇穴腰痛點(diǎn)用捻轉(zhuǎn)、提插頻率加快,出針不按或稍按其穴外,其余諸穴(包括督脈人中、風(fēng)府二穴)均為:迎而奪之,逆其經(jīng)絡(luò)循行斜向刺入,即經(jīng)謂“迎而奪之,安得無虛”。緊提而慢插,即快速將針由深及淺提至皮下,緩慢由淺而入深,使體內(nèi)濕熱積滯之邪隨針體外出而播散。出針則搖大其穴,開其門、利其路。起針后稍按或不按其穴,以利濕熱郁滯之邪外泄。四診之后,隨著刺瀉強(qiáng)度相對(duì)減弱,對(duì)所需滋補(bǔ)臟腑之俞穴,漸轉(zhuǎn)用補(bǔ)。其補(bǔ)法者,與瀉法相反,則為順經(jīng)而刺入,即隨而濟(jì)之則實(shí),慢提而緊插,出針則疾按其穴,閉其門、塞其路,勿使氣出,行針次數(shù)漸多,留針用時(shí)亦長。脾為黃婆,交媾四臟,為胃致津液血?dú)庥谒哪?。太?足太陰脾經(jīng)原穴,三陰交,肝脾腎三經(jīng)交會(huì)穴,地機(jī),脾經(jīng)郄穴,陰陵泉,脾經(jīng)合穴。陽陵泉,足少陽膽經(jīng)合穴,足臨泣,膽經(jīng)輸木穴,奇經(jīng)八脈交會(huì)穴,通帶脈。六穴雙取進(jìn)補(bǔ),甲(膽)與己(脾)合,可益少陽春升之氣。與胃經(jīng)足三里合補(bǔ),更能壯中州益后天之本。尺澤,肺經(jīng)合水穴,孔最肺經(jīng)郄穴,二穴進(jìn)補(bǔ),通調(diào)下輸,壯人體魄又可滋腎水之上源。腎與人之健康至關(guān)緊要,又云“腎無實(shí)不可瀉”。水泉,腎經(jīng)郄穴,太溪,腎經(jīng)原穴,復(fù)溜,腎經(jīng)母穴。三穴對(duì)取用補(bǔ),響鼓重捶,取效快捷。神門,心經(jīng)原穴兩次進(jìn)補(bǔ),大益神明。末診全用補(bǔ)法,其用意分明。至是,內(nèi)外濕熱郁滯盛實(shí)之邪均除,心脾腎交補(bǔ)得益,自然水火既濟(jì),坎離融融。
本案患者腰髖強(qiáng)痛疾患,是古往今來常發(fā)固有疾患,總屬中醫(yī)腰痛系列。其腰間盤突出、腰脊(肌)勞損、腰脊骨質(zhì)增生、椎間盤狹窄等等,皆為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)借助各種先進(jìn)儀器檢測所定名詞。案中所用俞穴,除人中、風(fēng)府、環(huán)跳之外,其余諸穴均處肘膝以下,簡明而易取。文中針刺補(bǔ)瀉及其變更,緊依病機(jī)病理,取穴、用針考究的確,委中、下巨虛、足三里、陽陵泉之運(yùn)用,遵經(jīng)言腑病治其合;太白、太沖、太溪、神門之運(yùn)用則遵臟病求其輸。驅(qū)邪養(yǎng)正,涇渭攸分。愈此頑疾,雖全用針刺,不足20天時(shí)間,七次針治,遂使患者數(shù)年苦楚,振起有望,脫離苦海。
2015.1.6
作者簡介:蔣傳義,1946.7,男,漢族。中國疑難病研究協(xié)會(huì)專家技術(shù)委員。中國醫(yī)學(xué)??茖2?yōu)秀中醫(yī)專家。扁鵲傳人。研究方向:針灸臨床、針灸文獻(xiàn)。
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