71、補陰妙品楮實子
楮實子，為?？浦参镨鷺浠蜩蹣渲麑?。楮與枸二者同屬同類，唯楮為小喬木，枸為灌木，上部之葉不分裂，其他完全相同，入藥之功效亦同(見葉橘泉《本草推陳續(xù)編》)。甘寒無毒，入肝、脾、腎三經(jīng)，為“補陰妙品，益髓神膏”(《藥性通考》)，功能補肝腎，壯腰膝，療盜汗，退骨蒸，起陽痿，通二便，又能清肝熱，退目翳。為虛勞及老弱之要藥，乃利水而不傷陰之妙品。楊氏還少丹(地黃、山藥、肉蓯蓉、杜仲、牛膝、枸杞子、山萸肉、遠志、小茴香、巴戟天、五味子、楮實、茯苓、石菖蒲)用之。此方加續(xù)斷、茯神，去茯苓，則為“打老兒丸”。此二方均為朱老治虛勞常用之方，謂其陰陽兼調(diào)，溫潤和平，而無偏勝之弊。但自宋以后至今，用楮實者頗少。朱老指出：“如此良藥，且處處有之者，竟?fàn)枏U用，實屬可惜。”而究其廢用之理，一云“久服滑腸”。楮實確含大量之油質(zhì)，據(jù)文獻記載，含油量達30％左右。但正因其富含油脂，足以潤沃枯朽，且老弱多陰虛腸燥，大便艱澀，用楮實正合“燥者潤之”之理，為何不可用之?二云“久服令人成骨軟”。此李時珍之言，李氏又引《濟生秘覽》，以楮實煎湯可治骨梗，便以為軟骨之明證。此道聽途說之言，不足為訓(xùn)。黃宮繡《本草求真》竟?fàn)栔^楮實乃純陰之品，其所以久服令人骨痿者，乃其性屬陰寒，虛則受其益，過者增其害，云云。純屬“紙上妙語”，益陰之藥多多，何獨楮實一味服之為害乎?任何藥物，貴在實踐中加以體會，以明其性味、效用，切忌人云亦云，或憑空推理，否則良藥之功，竟遭泯滅，實屬憾事。
72、催眠止癢夜交藤
夜交藤即何首烏之藤莖或帶葉的藤莖。味甘微苦，性平。朱老認為：在諸多安神藥中，以夜交藤催眠作用最佳。蓋陽入陰則寐，夜交藤入心肝二經(jīng)血分，功擅引陽入陰故也。此品善于養(yǎng)血，故用于血虛所致的失眠，最為適宜。因其性平和，其他各種原因所致的失眠，亦可作為佐使藥用之。唯其用量宜大，少則不效。朱老處方一般恒用30克，重癥失眠則用至60克，每每應(yīng)手。
章×，男，48歲，教師?；际邇赡暧啵瑢曳藚w脾丸、安神健腦液不應(yīng)，每晚需依賴服安定片，始能維持2～3小時睡眠。心煩不安，脅脹口苦，面紅，舌邊尖紅，脈細數(shù)。緣由情志失暢，肝郁化火，劫灼陰血，血不榮心，故徹夜不寐。治宜養(yǎng)心肝之陰，清浮越之熱。方用：
細生地、桑椹子各15克，玄參、知母各10克，川黃連6克，白芍、茯神、酸棗仁、麥冬各12克，生甘草3克，夜交藤30克。7劑。
藥后，能在不用安定片的情況下睡3小時。藥既奏效，毋庸更張。原方夜交藤加至60克，續(xù)服12劑。
三診時患者欣喜來告，每晚已可熟睡五六小時，囑用上方10劑，蜜丸，每丸重10克，日1丸，夜2丸，以鞏固療效。
夜交藤又有活血、通經(jīng)、止癢之功?！侗静輳男隆分^其“行經(jīng)絡(luò)，通血脈”，《本草綱目》謂其主治“風(fēng)瘡疥癬作癢，煎湯洗浴”。臨床上常以之治療老人身癢，蓋高年陰血多虛，血虛生風(fēng)故癢，夜交藤有養(yǎng)血活血之功，洵為當(dāng)選之佳品。內(nèi)服常配生地、紅花、徐長卿、銀花藤、丹皮等。沐浴時用夜交藤200克煎湯擦身，其效尤佳。
73、葛根解痙通脈、升舉元氣
早在《本經(jīng)》中對葛根的功效就有這樣的記載：“氣味甘辛平，無毒，主消渴、身大熱、嘔吐、諸痹、起陰氣、解諸毒。”《別錄》又指出：“療傷寒中風(fēng)頭痛，解肌發(fā)表出汗，開腠理，療金瘡止痛、脅風(fēng)痛。”漢代張仲景尤善用葛根，《傷寒論》中或用其清熱解痙，或用其升清止利，配伍精密，獨具匠心。后世更有所發(fā)展，如《千金方》載張文仲用其治療中風(fēng)等，頗有特色。朱老臨證經(jīng)常使用葛根配伍它藥，治療各種疾病，收效顯著。如用葛根與升麻相伍，療小兒麻疹透發(fā)不暢，取其藥性輕揚升發(fā)，方可透熱助疹外出。風(fēng)藥多燥，獨葛根能止渴，故對熱病津傷者可用生葛根配麥冬、花粉同用，以復(fù)津傷等。茲舉其幾例配伍用藥之經(jīng)驗簡介如下：
(1)醫(yī)虛瀉、升清降濁
泄瀉一癥，臨證中常分為急、慢性兩大類。急性者多以濕勝合并風(fēng)、寒、熱邪所致；慢性者多以濕邪久留，伴見脾胃虛寒、清氣在下為多見，治療常用運脾化濕之法。張景岳說：“泄瀉之本，無不由脾胃。”朱老則認為：“久患泄瀉，胃土已虛，清氣在下，厥陰肝風(fēng)振動。”故在清腸疏垢中以不傷本元為前提，創(chuàng)“仙桔湯”一方，用于慢性過敏性結(jié)腸炎及慢性痢疾經(jīng)常發(fā)作者，屢獲佳效。方中力持清腸必兼蘇胃，養(yǎng)陰當(dāng)避滋膩，培土不用溫燥，剔垢僅取輕疏的觀點，取其甘以理中，酸以制肝，苦以燥濕，溫以散寒之意。方雖平淡，實勝于大劑補斂或疏導(dǎo)之品，符合“輕可去實”之意。對頑固性久瀉者，必重用葛根，臨證中每用即效。究其實質(zhì)，是因其有升發(fā)清陽，鼓舞胃氣上行之功。
鐘××，女，52歲，1984年10月26日初診。慢性結(jié)腸炎已歷兩年余，體重減輕十余斤，溏瀉日3～5次，夾有不消化食物、粘液，脘腹脹悶，時有噯氣，服土霉素之后腹瀉次數(shù)略有減少，但停藥諸癥復(fù)見，苔薄白、根微膩，脈細弦。肝脾不調(diào)，濕熱蘊阻腸間，治宜疏肝調(diào)脾，清腸止瀉。藥用：
仙鶴草、煨葛根各20克，桔梗、煨木香各8克(后下)，生白芍、炒白術(shù)、白槿花各15克，徐長卿12克，甘草6克。5劑。
二診(11月3日)：藥后便溏次數(shù)顯減，大便漸見成形。前方合拍，效不更方，續(xù)以上方進之。連進十余劑。腹瀉已止，大便亦轉(zhuǎn)正常，唯稍有飲食失宜，則便溏又作，久瀉脾虛，濕滯易停，續(xù)進上方10劑。囑其隔日l劑以資鞏固，治療后觀察半年，腹瀉一直未發(fā)。
(2)療骨痹。解痙通脈
增生性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)退行性變性，繼而引起骨質(zhì)增生的一種進行性關(guān)節(jié)病變，其中以頸椎增生引起的頸椎綜合征較為常見。此病屬“骨痹”之范疇，患者以項強、肢麻、眩暈、胸痛等癥為苦。朱老對頑固性骨痹，以益腎壯督治其本，蠲痹通絡(luò)治其標(biāo)為大法。認為：葛根善治項強，能擴張腦血管及心血管，并有較強的緩解肌肉痙攣的作用，故對頸椎增生者除辨證用藥外，必加葛根一藥，其用量可加大至30～45克，無任何毒副作用。
何××，男，58歲，教師。宿有頸椎增生病史。頸臂掣痛，左臂手指酸麻不適，口渴欲飲，舌紅苔薄少津，脈細弦。此乃骨痹之陰虛者。治宜養(yǎng)陰和絡(luò)、益腎蠲痹。藥用：
葛根30克，川石斛10克，生地黃、骨碎補、鹿銜草、赤芍、白芍各15克，炙全蝎末(分吞)3克，炙僵蠶12克，雞血藤20克，炙甘草6克。10劑。
藥后頸臂麻痛顯釋，自覺較舒，舌質(zhì)紅已不甚，脈細，前法續(xù)服10劑，間日1劑，藥未盡劑而瘥。
(3)治消渴．升舉元氣
消渴是以多飲、多食、多尿，形體消瘦，尿有甜味為特征的病證，其病理變化主要是陰虛燥熱。朱老認為：消渴一證，初起先宜養(yǎng)肺清心，久則滋腎養(yǎng)脾，升舉元氣。蓋腎為本、肺為標(biāo)，而中氣的盛衰則始終貫穿于全病程。臨證常以黃芪為主藥，得葛根能升元氣，而佐以山藥、山萸肉、知母、花粉，大滋真陰，使陽升而陰應(yīng)，自有云行雨施之妙；用雞內(nèi)金、茯苓助腎強脾而生津；用五味、山萸肉取其酸收之性，封固腎關(guān)，不使水飲急于下趨，此消渴立法用藥之大要也。然臨證中須辨證明確，不可執(zhí)著，因其證之涼熱，與其資稟之虛實不同耳。
徐××，女，46歲，工人，1982年1月6日初診。多飲多尿、多食善饑十余年。腰酸乏力，脘腹作痛，脈弦細，苔薄膩。尿糖(+++)，空腹血糖15．68 mmol／L(280毫克％)。證屬消渴，治宜滋腎養(yǎng)胃，益氣生津。處方：
生黃芪、天花粉各20克，葛根30克，山萸肉、白術(shù)各15克，知母、雞內(nèi)金各10克，蠶繭6克，茯苓12克。7劑。囑控制飲食，每日主食量在300克(6兩)以內(nèi)。
二診(1月14日)：藥后尿糖(++)，腰酸乏力、脘腹痛諸癥減輕，大便干燥，小溲量多，飲一溲一。脈細弦，苔白膩。腎虛攝納不固，約束無權(quán)，當(dāng)滋陰固腎。處方：
制黃精、山萸肉各15克，葛根、天花粉各30克，知母、雞內(nèi)金各10克，金櫻子12克。蠶繭、麻仁丸(分吞)各6克。14劑。醫(yī)囑同前。
三診(1月29日)：尿糖微量，空腹血糖10．4舢m1／L(186毫克％)，溲量有所減少，頭昏乏力，夜寐欠安，偶有心悸，脘腹痛已消失，脈細弦?guī)?shù)，苔薄尖紅。此乃心腎失調(diào)，治宜兼顧。處方：
制黃精12克，葛根、天花粉各30克，山萸肉15克，知母10克，蠶繭6克，川連1克，肉桂0．3克，五味子、酸棗仁各10克。14劑。
飲食仍控制如前，服藥后尿糖陰性，空腹血糖正常，余癥均有明顯改善，基本穩(wěn)定。
74、地榆護胃抗癆、蠲痹通淋
地榆性微寒，因味苦酸澀，又名酸赭或澀地榆，具解毒醫(yī)瘡之功，故俗呼之為“流注草”，入肺、肝、腎、手足陽明經(jīng)，是一味常用的涼血止血、清熱解毒良品。擅治諸般血證及痔漏、癰腫、濕疹、金瘡等，為外敷治療燒燙傷的著名單方?，F(xiàn)代研究證明，本品有較強的收斂止血作用和廣譜抗菌作用，故其實際醫(yī)療作用，遠非上述數(shù)點。朱老對本品研究精深，別具匠心，在應(yīng)用上，治病范圍廣泛，療效歷歷可稽；在炮制上，發(fā)現(xiàn)該藥生用止血作用較炒炭為優(yōu)，主張一概生用，不必炒炭；在劑量上，突破常規(guī)，一般用10～20克，大量用至30～60克，未見不良反應(yīng)。而建功尤捷。茲擇數(shù)端，略述于次。
(1)護膜治胃
地榆外用治水火燙傷效果卓著，為眾所皆知，它能控制創(chuàng)面滲出，起到預(yù)防和控制感染，消除疼痛，促進新皮生長、創(chuàng)面迅速愈合等作用。朱老于斯觸類旁通，巧將本品移用于內(nèi)科消化性潰瘍之胃痛及上消化道出血之嘔血黑便。謂地榆不但長于清熱涼血、收斂止血。而且對潰瘍病的壁龕有護膜療瘍之功，非僅出血時服，尚可作為潰瘍病常規(guī)治療藥物。治潰瘍病他常以之與溫中補虛或疏肝和胃之劑并用；治上消化道出血，每隨癥加入溫運脾陽、養(yǎng)血攝血之黃土湯中，或用本品單味即單方地榆湯清泄郁熱、涼血止血，屢獲佳效。
趙××，男，42歲，干部。胃脘痛已八年余，經(jīng)常胃痛吞酸，食后兩小時許痛作，冬春較劇，便難不爽，三年前經(jīng)鋇餐檢查確診為胃小彎潰瘍，去年曾吐血，今又發(fā)作，量多盈盂，色紫成塊，口干欲飲，苔黃質(zhì)紅，脈弦。證屬胃有郁熱，迫血妄行，予地榆湯以涼血止血：
生地榆45克，水煎服，2劑。
二診：藥后胃部頗適，吐血漸止，苔黃稍化，質(zhì)紅略淡，脈小弦。前法既合，繼進2劑，并用生地榆60克，延胡索、烏賊骨各30克，共研細末，每服3克，每日3次，食前服，以善其后。4個月后鋇餐檢查，壁龕已愈合。
(2)抗癆散結(jié)
癆乃結(jié)核病之通稱，發(fā)于肺者稱肺癆，生于頸部為瘰疬，此兩者臨床最為常見，概因體質(zhì)虛弱，癆蟲傳染所致，皆有陰虛火旺之潮熱、盜汗征象，前者尚見咳嗽、咯血等肺失清肅，陽絡(luò)灼傷之癥；后者恒呈頸部堅塊，破潰成瘺等肝經(jīng)郁火，痰瘀互結(jié)之征。朱老習(xí)以生地榆抗癆散結(jié)治療肺癆、瘰疬。乃取其清熱解毒、療瘡除瘺之功。他認為本品對上述證候具有較好療效，《本經(jīng)》：“止汗”、“除惡肉”，《別錄》：“除消渴、補絕傷”、“止膿血，諸瘺、惡瘡”，《藥品化義》：“解諸熱毒癰”，《大明本草》：“吐血鼻衄”等記載，均是有力佐證?，F(xiàn)代實驗亦證明，本品煎劑對人型結(jié)核桿菌有完全抑制作用。朱老在實踐中體會到，該藥味苦性寒對結(jié)核潮熱，尤具卓效。
一陳姓肺癆患者，連續(xù)發(fā)熱4個月，迭治未愈，經(jīng)用生地榆30克，青蒿子、律草各20克，百部15克，甘草5克，一藥而熱挫，再藥而平。
對于浸潤型或空洞型肺結(jié)核，朱老常采用以地榆為主藥的“愈肺丸”(生地榆150克，小薊、石韋、制黃精各90克一，研極細末，另取生地榆300克煎取濃汁泛丸如綠豆大，每服6克。1日2次)，可取得一定療效。對于頸淋巴結(jié)結(jié)核，亦每以地榆為主，配合疏肝理氣，化痰軟堅，散瘀解凝之品而組成的“消瘰湯”[生地榆20克，柴胡4克，赤芍、白芍、炙僵蠶、紫背天葵各12克，小青皮6克，炙蜈蚣(研吞)2克，生牡蠣30克，甘草5克]，收效較為滿意。
(3)蠲痹清熱
地榆治痹，醫(yī)林鮮見，其實《本經(jīng)》早有“止痛”，《綱目》亦有浸酒“治風(fēng)痹”之記載。朱老擅治痹證，對痹痛化熱或濕熱之痹，因瘀熱內(nèi)阻而見發(fā)熱纏綿，關(guān)節(jié)熱痛者，恒投生地榆于辨證施治方藥中，多配伍草、知母、青蒿子、秦艽、虎杖等清熱除蒸、蠲痹通絡(luò)之品，每可應(yīng)手，并能使血沉、抗“O”得到較快下降。乃用其斂戢邪熱，除痹止痛之功也。或有慮日地榆性寒味澀，恐于痹無益?殊不知本品微寒而不凝，性澀而不滯。止血尚能行血，斂熱又可化瘀，《本草選旨》有“以之行血”、“以之治血中之癰”之說，況l晦床治痹每加入大隊活血祛風(fēng)、蠲痹通絡(luò)劑中，何弊之有?
周××，女，23歲，教師。低熱纏綿，兩腿酸楚，關(guān)節(jié)疼痛，五心煩熱，腰腿怕冷，已5個月，抗“0”833單位，血沉40毫米／1小時，診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。曾用青霉素治療罔效，血沉、抗“o”仍未下降，遂來就診。苔薄膩，質(zhì)微紅，脈細弦。乃濕熱流注經(jīng)隧，痹閉不利，治宜化濕熱，通痹著。
生地榆30克，生地黃、薦草、寒水石、徐長卿、生石膏(先煎)各15克，全當(dāng)歸12克，酒炒桑枝30克，肥知母、仙靈脾各10克，桂枝(后下)6克，甘草5克。5劑。
二診：藥后癥情好轉(zhuǎn)，腿已溫，藥既奏效，原方續(xù)服10刺。 ，
三診：精神漸復(fù)，低熱已平，手心仍烘熱，復(fù)查血沉18毫米／小時，抗“o”500單位。舌苔微膩，脈細弦。病情逐步緩解，‘濕熱亦趨泄化，痹閉已獲疏通，陰損尚未悉復(fù)，原方損益，以善其后。上方加銀柴胡12克，連服25劑而獲痊愈。
(4)清利通淋
淋證乃濕熱毒邪，注于下焦，膀胱不利使然，依臨床表現(xiàn)之不同，主要有熱淋、血淋及勞淋之分，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的泌尿系感染相似。朱老治淋常用生地榆，并視為常規(guī)要品，他將這味善治下焦血分濕熱之藥，擴用于治療下焦氣分淋證，實為一大創(chuàng)獲。生地榆所以能治淋者，蓋緣其能解毒抗菌消炎，一也；擅人下焦除疾，二也；性澀可緩尿頻，三也。本品通中寓澀，祛邪而無傷腎耗陰之弊，誠非其他淡滲清利之品所可比擬。凡遇急性泌感或慢性泌感急性發(fā)作，皆相適宜。熱淋者，可配合八正散；血淋者，可配合小薊飲子；勞淋者，可配合知柏地黃湯等，隨癥活用。朱老通過長期實踐，以本品為主制訂的“清淋合劑”(生地榆、生槐角、半枝蓮、蛇舌草、大青葉各30克，白槿花、飛滑石各15克，生甘草6克。上為1日量，煎成合劑100毫升，1次50毫升，日服2次)，療效明顯，具有抑制多種桿菌、球菌的廣譜抗菌作用，對常用抗生素治療無效的病例仍然有效，無任何不良反應(yīng)，曾系統(tǒng)觀察100例，總結(jié)成文發(fā)表。
沈××，女，39歲，工人。旬前突發(fā)小溲頻數(shù)刺痛。口千腰酸，尿檢：紅細胞(+++)，白細胞(++)，蛋白(+)，膿球(+)。尿培養(yǎng)：大腸桿茵>10萬，苔中黃、邊尖紅，脈滑數(shù)。此濕熱蘊注下焦，而腎陰有耗損之征者。徑予清淋湯治之。
生地榆、生地黃、生槐角、蛇舌草各30克，白槿花12克，甘草5克。4劑。
二診：藥后尿頻急刺痛已緩，尿檢亦好轉(zhuǎn)，藥既奏效，守方不變，原方6劑。
三診：癥情穩(wěn)定，上方地榆、蛇舌草、生槐角、生地用量減為15克，繼進8劑以鞏固之。
四診：尿培養(yǎng)已轉(zhuǎn)陰，以知柏地黃丸善后之。
以上僅舉大概，朱老應(yīng)用遠不止此?？傊?，地榆是一味很有前途的止血、清熱、抗菌、消炎的藥物，值得探索，以盡其用。
75、桑椹子滋補肝腎、養(yǎng)血熄風(fēng)
桑椹子即桑樹之果實，桑樹在我國大部分地區(qū)均產(chǎn)，而以南方各省為多?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載有桑上寄生、桑根白皮、桑葉、桑耳，而獨遺桑椹。張路玉《本經(jīng)逢原》說：《本經(jīng)》桑根白皮條下之“主傷中，五勞六極贏瘦，崩中，．脈絕，補虛益氣”，皆言桑椹之功。李時珍《本草綱目》，亦沿舊例，將桑椹之功，誤列于根皮之下，“所以世鮮采用”。如此良藥，且采集又易，卻不為人所注目，殊為可惜。
桑椹子色紫紅，老熟則黑，入肝腎二經(jīng)，性味甘酸而寒，為滋補肝腎、養(yǎng)陰熄風(fēng)之要藥，朱老指出：舉凡肝腎陰虛所致之糖尿病、高血壓病以及老人精虧血少之耳鳴、怔忡、不寐、腰酸腳弱、便秘，悉為妙品。誠如《本草經(jīng)疏》說：“桑椹，甘寒益血而除熱，為涼血補血益陰之藥。消渴由于內(nèi)熱津液不足，生津故止渴；五臟皆屬陰，益陰故利五臟。陰不足則關(guān)節(jié)之血氣不通，血生津滿，陰氣長盛，則不饑而血氣自通；熱退陰生，則肝心無火，故魂安而神自清寧。”入藥水浸洗凈曬干用，湯劑一般用量以15～30克為宜，脾虛泄瀉者忌之。鮮者可作水果食用。桑椹子熬膏便于久服，對肝腎陰虛者尤為適宜。制法：在桑椹子成熟季節(jié)，采集顏色紫黑、顆粒飽滿、干凈之果實，清水洗凈，然后用紗布作袋。擠取其汁，置砂鍋或搪瓷鍋中，文火慢熬，加冰糖、蜂蜜收膏，置冰箱中保存，每服一二匙，1日3次，殊有佳效。
76、黃明膠止血養(yǎng)血、消瘀散癰
黃明膠為黃牛皮所熬之膠，又稱牛膠、水膠、明膠。此藥從晉唐就有記載，《千金方》用干膠(即黃明膠)為末，酒和之，溫服，治虛勞尿精；《食療本草》用其治療久咳不愈，吐血咯血；《肘后方》則用以治療妊娠下血不止。明代李時珍《本草綱目》謂其“治吐血、衄血、下血、血淋、妊婦胎動血下”。《本草匯言》更說它是“止諸般失血之藥”，“與阿膠仿佛通用，但其性平補”，更“宜于虛熱者”?！夺t(yī)林纂要》亦謂黃明膠“補肺清金，滋陰養(yǎng)血”。朱老根據(jù)上述記載，在過去阿膠緊缺的情況下，徑用黃明膠代替阿膠，用于諸般血證，及陰虛內(nèi)熱，陰虛咳嗽，其效不遜阿膠。其用法用量亦同阿膠，湯劑須開水或藥湯乘熱烊化，或火上炙黃，然后研末分次吞服。唯一般藥房多不備此味，須于雜貨店或建材處購買，以黃明膠多為木工熬化作粘合劑用也。
黃明膠還有一些特殊功用，則為阿膠所不及者：①治風(fēng)濕疼痛：黃明膠烊化，人生川烏、生草烏、生南星、白芷、冰片、赤芍末、姜汁適量，攪拌至勻，作膏藥貼痛處。也可只用黃明膠、姜汁二味作膏藥用，1日1換。對疼痛、麻木均有較好療效。②治跌打損傷：用黃明膠焙烤后研末，溫黃酒送下，成人每次服12克，1日2次。③治瘡癤初起：用黃明膠烊化，和入食醋，敷于患處，瘡癤初起，即可消散。如此觀之，黃明膠又有活血散癰之功矣。
※77、生大黃推陳致新、延緩衰老
眾所周知，大黃是一味攻下結(jié)毒、通利濕熱之品，故《本草正義》謂其“迅速善走，直達下焦，深入血分，無堅不破，蕩滌積垢，有犁庭掃穴之功”。因之世人咸目之為峻厲之劑，而不輕用之。實則大黃不僅能攻病驅(qū)邪，而且有“調(diào)中化食，安和五臟”(《本經(jīng)》)之功。朱老以其親身之體驗，認為大黃確有推陳致新，延緩衰老，降低膽固醇、甘油三酯及利膽消石之功。朱老過去一度血脂偏高，同時伴有冠心及慢性膽囊炎、膽結(jié)石癥，由于經(jīng)常交替服用脾約麻仁丸和青寧丸，保持大便通暢，所以血脂一直正常，冠心病穩(wěn)定，同時，精力充沛，看不出是耄耋之人，機體衰老現(xiàn)象，似乎有所延緩。臨床以之施治有關(guān)患者，確收推陳致新，延緩衰老之功。茲舉其應(yīng)用大黃之經(jīng)驗數(shù)則如下：(1)利膽消石
朱老治療急慢性膽囊炎及膽結(jié)石癥在辨證施治原則下，始終堅持加用大黃，其劑量視癥情緩急而酌定輕重，急、實者重用20～40克，緩、虛者則用5～10克，或用青寧丸，每次3～5克，每日1次。以保持大便通暢為度，有泄化濕熱、利膽消石之功。恒與柴胡、郁金、蒲公英、黃芩等伍用。
孫××，女，42歲，干部。宿有慢性膽囊炎合并膽石癥，經(jīng)常發(fā)作，作則寒戰(zhàn)高熱，右脅放射至肩背部疼痛，嘔吐，汗多。苔黃膩，質(zhì)紅，脈數(shù)。此濕熱蘊于膽經(jīng)，郁遏不泄之證，亟予清泄利膽之品。
生大黃20克，柴胡、姜半夏各10克，炒黃芩15克，廣郁金、蒲公英、金錢草各30克，芒硝(分沖)4克，甘草6克。2劑。
二診：藥后得暢泄數(shù)行，寒熱、疼痛顯著緩解，自覺較適，前法損益。
上方大黃改用10克，柴胡改為4克，黃芩減為5克，余同前。續(xù)服4劑而臨床痊愈。
繼以青寧丸，每次2克，1日2次以鞏固之。迄今觀察半年余，未見發(fā)作，B超復(fù)查，結(jié)石影已見縮小，膽囊毛波已由(+十+)減為(+)。(2)延緩衰老
人體衰老與動脈粥樣硬化有密切關(guān)系，動脈硬化又與血脂水平高低相關(guān)：因為引起動脈粥樣硬化病變的膽固醇主要來源于血脂，降血脂有助于動脈粥樣硬化斑塊逆轉(zhuǎn)。所以降低血脂水平也就成為延緩衰老的措施之一。其次，人到老年階段，由于細胞衰老，器官功能減退，脂褐質(zhì)在腦細胞中的積累，隨年齡的增長而增加，脂褐質(zhì)在細胞中阻礙細胞的正常生理功能，遏制細胞的正常活動，進而促進細胞死亡，促使人體衰老，直至加速死亡。因此，具有推陳致新、活血降脂作用的大黃，便是一味延緩衰老很有前途的藥物。朱老通過親身體驗，證明它確實具有此作用，臨床應(yīng)用，獲效亦同。習(xí)用青寧丸每次2克，日l～2次，或生大黃研極細末，以膠囊裝盛，每次2粒，1日1～2次。一般1個月后，膽固醇、甘油三酯均有明顯下降；持續(xù)服用，老年斑可逐步消退，精神振爽，思維敏捷，步履輕健，大有延緩衰老之功。但體秉脾虛者，可減小劑量。13)定亂致治
朱老盛贊楊栗山評價大黃之功：“人但知建良將之大勛，而不知有良相之碩德。”“苦能瀉火，苦能補虛。”可謂大黃之知音。大黃善于推陳致新，降陰中之濁陰，邪去正安，定亂致治。大黃對多種原因所致之急慢性腎功能衰竭、尿毒癥，均有良效，因大黃善于降低血中尿素氮及肌酐，既可內(nèi)服，又可灌腸，屢用得效。
謝××，男，38，工人?；悸I已年余，疊治未愈；近兩月來，頭昏困憊，納呆，泛泛欲嘔，晨起面浮，入暮足腫，溲少。經(jīng)某院檢查：尿素氮61．4毫摩爾／升(86毫克％)，肌酐814．2微摩爾／升(9．2毫克％)；腎圖提示：兩腎無功能。診為慢腎、尿毒癥。苔白膩質(zhì)淡，脈虛弦。腎氣衰竭，濁陰內(nèi)凝，頗慮逆而上干，昏厥萌生。姑予益腎氣，降濁陰。
①湯方：熟附片、姜半夏、澤蘭、澤瀉各10克。生黃芪、丹參、炒白術(shù)、六月雪、扦扦活各30克，另用益母草90克煎湯代水煎藥。每日1劑，連服3
②灌腸方：生大黃15克，制附片10克，蛇舌草30克，丹參20克，加水煎至150毫升，待溫點滴灌腸，每日1次，連用5日，如尿素氮、肌酐下降，可休息一二日再用5日。
二診：藥后得暢便，自覺較適，尿量亦增，此佳象也，原法繼進之。5劑。
三診：癥情平穩(wěn)，停用灌腸，繼用湯方去半夏，續(xù)服8劑。
復(fù)查尿素氮降為20．0毫摩爾／升(28毫克％)，肌酐降為366．8微摩爾，研(3．4毫克％)，改予金匱腎氣丸，每晨晚各服6克；冬蟲夏草研細末，每服1．5克，日2次。以鞏固之。
腎功能不全、尿毒癥患者，肌酐、尿素氮久久不降，病情危重，又無條件血透者，朱老每于辨治方中加用生大黃15～30克內(nèi)服，灌腸方調(diào)整為生大黃、生牡蠣、蒲公英、六月雪各30克，制附片10克，丹參20克。煎取汁200毫升，點滴灌腸每日1次，直至好轉(zhuǎn)。有一患者，每日內(nèi)服及灌腸之大黃達85克，亦未見泄瀉之象，患者甚感舒適，可供參考。
78、魚腥草泄熱解毒、清上利下
魚腥草古名蕺菜，因其新鮮莖葉中有一股強烈的魚腥氣而得名。世俗每慮此藥氣腥味劣，難以下咽。其實，此藥陰干后，不但沒有腥氣，而且微有芳香，在加水煎汁時，能發(fā)出一種類似肉桂的香氣，它煎出的藥汁如淡淡的紅茶，仔細品嘗，也有類似紅茶的味道，芳香而稍有澀味，并無苦昧及腥臭，對胃也無刺激。
魚腥草性微寒，人肺經(jīng)，有良好的清熱解毒、利尿消腫的作用，故前人用之為治療肺癰要藥。近年來，臨床應(yīng)用本品有所發(fā)展，常用于肺膿瘍、大葉性肺炎、急性支氣管炎及腸炎、痢疾、尿路感染等疾患，茲將朱老臨證中配伍使用魚腥草治療其他疾患的經(jīng)驗介紹如下：(1)病毒性肺炎
魚腥草有清熱解毒作用，多用于治療肺部炎性病變，朱老臨證除辨證用藥外，亦注重辨病用藥，他結(jié)合現(xiàn)代藥理分析，根據(jù)魚腥草抗病毒、止咳力強，有明顯抑制流感桿菌、肺炎球菌作用的特點，配伍輕宣藥物治療病毒性肺炎，每有創(chuàng)獲。
病毒性肺炎一般來勢較猛，難以速愈，單用抗菌消炎之品不易應(yīng)手。朱老如遇此癥，無論證屬寒熱均加用魚腥草30克(后下)，因魚腥草雖有清熱解毒作用，但不是大寒之品，故只要配伍得當(dāng)，即可使邪祛正復(fù)。不過數(shù)劑，就能見功。
張×，女，31歲，工人，1986年4月24日會診。初診，病毒性肺炎并發(fā)休克，正在搶救中，邀約會診：始見形寒，繼則高熱，頭痛咳嗽，胸痛，吐黃稠痰，有時帶血，心悸氣急，紫紺，汗多，脈弱滑數(shù)，舌尖紅、苔薄根黃膩。癥屬痰熱壅肺，正虛邪戀。先予清肺化痰，佐以扶正，逐邪外出。處方：
魚腥草30克(后下)，西洋參8克(另煎兌服)，淡子芩、杏仁、前胡各9克，全瓜蔞、連翹、郁金各12克，桔梗、生甘草各6克，鮮蘆根35厘米。3劑。
二診：身熱漸退，心悸氣急漸復(fù)，咳嗽痰多，色灰白，已易咯出，胃納差，脈細滑，苔微黃、舌尖紅。余熱未消，繼當(dāng)清化痰熱，肅肺止咳。前方獲效，原法出入。上方去鮮蘆根、西洋參，加建曲9克(包煎)，續(xù)服7劑。藥后癥狀消失，痊愈出院。(2)小兒尿布皮炎
尿布皮炎俗稱“紅屁股”，由尿布潮濕、粗糙、不潔引起。小兒皮膚嬌嫩，濕毒乘虛襲人，發(fā)于臀部肌表，而見炊紅、粗糙，重則有丘疹，甚則膿皰形成，小兒因之啼哭不已。朱老取魚腥草功具清熱解毒、利尿消腫之理，配伍他藥，靈活用于治療小兒尿布皮炎，屢用獲效。此疾雖位于臀部肌表，“肺合皮毛”，皮疹_掀紅，甚則有膿皰，均為濕熱之象。而魚腥草有較強的清熱解毒作用，正如《嶺南采藥》所言：“葉敷惡毒大瘡，能消毒。煎服能祛濕熱，治痢疾。”現(xiàn)代藥理也證實了該藥的抗菌作用，特別是對金黃色葡萄球菌、酵母菌、霉菌都有較強的抑制作用。故臨證中常用魚腥草30克煎湯，于每次換尿布時洗一次(不宜久煎)。后用滑石、青黛按5：1比例研細和勻，撲于患處，一周左右即見痊愈。
潘××，女，2個月，出生近二十天時，臀部皮膚愀紅，其上有粟粒狀丘疹，致小兒終日啼哭不已。經(jīng)用魚腥草煎湯外洗，滑黛散外撲，治療1周后癥狀消失。此法不僅可用于小兒尿布皮炎，對單純性皰疹、癤癰初起者取單味魚腥草500克煎取700毫升左右藥液(不可久煎)，局部外敷、熨洗，重癥病例可加煎劑內(nèi)服，多能獲效。(3)濕熱帶下
帶下病因甚多，其帶下色黃稠、腥臭者，恒需參用清泄胞宮濕熱之品，方可奏效。朱老多用魚腥草、土茯苓這一對藥。魚腥草清熱解毒見長，土茯苓利濕解毒功勝，兩藥合用，熱毒可清，濕有去路，對帶下穢臭異常者加墓頭回12克，治療濕熱型帶下，確屬效佳。
洪××，女，48歲，工人。初診：幾月來有黃白帶下，連綿不斷，腰酸神疲，納呆。最近帶下增多，質(zhì)粘，色微黃，有腥味。脈細而小數(shù)，舌質(zhì)淡，苔薄白。此乃脾虛腎虧、濕熱內(nèi)蘊。姑予補脾腎、清濕熱為法。處方：
魚腥草(后下)、土茯苓各30克，炒白術(shù)15克，菟絲子、墓頭回各12克，澤瀉、炙蜂房各10克，生甘草6克。7劑。
復(fù)診：服上藥3劑后，帶下已見好轉(zhuǎn)，不僅量漸減少，且氣味亦減，納谷漸增。惟仍有腰酸肢軟，久帶后脾腎兩虧，非調(diào)補兩臟，清泄余邪，不能收功。處方以培補先后兩天，兼清帶脈余邪為旨，復(fù)進十余劑，證除告安。
79、全蝎熄風(fēng)定痙、開瘀蠲痹
全蝎又名全蟲，味辛性平，有小毒，入肝經(jīng)。乃治風(fēng)要藥，凡驚風(fēng)、搐搦，必不可少；并擅竄筋透骨，對于風(fēng)濕痹痛，久治不愈者，更有佳效。還有開氣血之凝滯，解毒醫(yī)瘡，內(nèi)消僵腫之功，近人用治癌腫、結(jié)核、血栓閉塞性脈管炎等，均據(jù)此引伸而出。
蝎尾較全蝎之功力為勝，散劑吞服又較煎劑為佳。其用量一般蝎尾用l～3條，全蝎可用2～3克，研細末，分2次吞服，長期服用，無毒性反應(yīng)，朱老曾治一骨結(jié)核患者，連服2年，病愈而無任何不適之感。但體虛者，需配合補益氣血藥同用。
朱老以善用蟲類藥，對于全蝎、蜈蚣等藥，更是配伍靈活，得心應(yīng)手，屢奏佳效。(1)偏頭痛
本病相似于血管神經(jīng)性頭痛，其病因雖多，但均與肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾攸關(guān)；每因情志波動或氣交之變、疲勞過度而引發(fā)。部分病例極為頑固，一般常規(guī)用藥，殊難收效。朱老創(chuàng)訂“蝎麻散”，不僅可以緩?fù)?，而且可獲根治。因全蝎長于熄風(fēng)平肝，解痙定痛；天麻定風(fēng)補虛，《大明本草》謂其“通血脈，開竅”；張元素更明確指出它能“治風(fēng)虛眩運頭痛”；又伍以補氣血、益肝腎之紫河車，標(biāo)本兼顧，相得益彰，宜其效著也。方用全蝎20克，天麻、紫河車各15克，共研細末，分作20包，每服1包，1日2次。一般服1～2次后，即可奏效，痛定后每日或間日服一包，以鞏固療效。有時單用全蝎末少許置痛側(cè)太陽穴，以膠布貼之，亦可止痛。此法對腫瘤腦轉(zhuǎn)移者之頭痛，用之亦能緩?fù)础?br> 【病案舉例】
吳××，女，36歲，工人。右側(cè)偏頭痛已歷三年，經(jīng)常發(fā)作，作則劇痛嘔吐，疲不能興。經(jīng)外院診斷為“血管神經(jīng)性頭痛”迭服中西藥物均未能根治。頃診：面色少華，疲乏殊甚，右側(cè)頭痛，時時泛嘔。苔薄膩，質(zhì)微紅，脈細弦。證屬肝腎不足，風(fēng)陽上擾，治宜熄風(fēng)陽，益肝腎。予蝎麻散10包，每服1包，日2次，另以石斛、杞子各10克泡茶送服。
藥后頭痛即趨緩解，次日痛定。以后每日服1包。服完后再以杞菊地黃丸鞏固之。(2)乙腦極期
在乙腦極期，呈痰濁阻塞氣機，蒙蔽心竅，高熱昏迷，驚厥頻作，痰涎壅盛，聲如拽鋸而苔厚膩，有內(nèi)閉外脫趨勢者，用“奪痰定驚散”治之，多能轉(zhuǎn)危為安。處方：
炙全蝎30只，巴豆霜0．5克，犀黃1克(人工牛黃2克可代)，飛朱砂1．5克，雄精2克，陳膽星6克，川貝母、天竺黃各3克，麝香0．3克(后入，可用人造麝香0．6克代)，共研極細末，瓶密儲。
每服0．6克，幼兒0．3克，每日1～2次。鼻飼后3～4小時。排出黑色而雜有黃白色粘液的大便，即痰消神蘇(未排便者，可續(xù)服1次)。此散熄風(fēng)化痰，通腑泄?jié)嶂饔?，十分顯著，并可用于肺炎、中毒性菌痢、百日咳腦病、脊髓灰白質(zhì)炎等痰濁交阻、痰鳴如嘶之癥，既可免除吸痰之煩，又可防止窒息。
黎××，男，7歲。乙腦一周，高熱昏迷，驚厥頻作，痰鳴如嘶，時有窒息之虞。吸痰時導(dǎo)管插入氣道，即氣管痙攣，出現(xiàn)紫紺、氣窒而中止吸痰，呈現(xiàn)危象。苔黃焦而垢膩，脈滑數(shù)。此乃痰熱陷于心包，蒙蔽神明，肝風(fēng)內(nèi)動，肺閉痰壅之危候；除常規(guī)治療外，另予奪痰定驚散0．6克鼻飼之。4小時后排出粘便甚多，痰壅頓釋，昏厥漸蘇，后調(diào)理而安?！?)流火
此乃丹毒發(fā)于腿部者，多由肝火濕熱郁遏肌膚所致，常以辛勞或受寒而引發(fā)，十分頑纏，不易根治。蝎甲散(全蝎30克，炮山甲45克，共研極細末，每服4．5克，每日1次，兒童、婦女或體弱患者酌減，孕婦忌服。)對此具有卓效，一般服藥第一次后，寒熱可趨清解，隨后局部腫痛及鼠蹊部之漱核，亦漸消退，多于三日左右緩解，乃至痊愈。此散所以奏效如呲迅捷者，主要是在于功擅解毒消癰的全蝎，又伍以祛風(fēng)通絡(luò)、散血消腫、化毒攻堅的穿山甲，故而效如桴鼓之應(yīng)。
夏××，男，48歲，農(nóng)民。兩下肢患流火已多年，反復(fù)發(fā)作，作則寒戰(zhàn)高熱，兩小腿紅腫熱痛，鼠蹊部旅核，恒周余始漸解，馴致兩小腿肌肉壅肥如橡皮腫狀，每以辛勞或受寒而引發(fā)。此次因勞累又發(fā)作，苔黃膩，脈數(shù)。血檢曾找到血絲蟲。給予蝎甲散，服藥1日寒熱頓挫，次日疼痛定。紅腫退，3日趨復(fù)。繼續(xù)鞏固治療而愈。
(4)肺結(jié)核
凡肺結(jié)核伴有空洞而久治不愈者，其病灶多呈僵化狀態(tài)，非一般藥物所能收效，常需給予開瘀消癰、解毒醫(yī)瘡之中藥以。推陳致新”，始可促使病灶吸收，空洞閉合，“抗癆散”．即為此而設(shè)，其處方為：炙全蝎、白及、紫河車各120克，炙蜈蚣、地鱉蟲各60克，甘草30克，研為細末，每服4克，1日3次。
魏××，女，49歲，農(nóng)民。患慢性纖維空洞型肺結(jié)核已八載，迭經(jīng)中西藥物治療，迄未奏效。面色晦滯，形體旭贏，咳嗆氣促，痰多而濁，偶或帶血，胸痛隱隱，盜汗失眠。納呆不馨。苔膩質(zhì)紫，脈弦細而數(shù)。證屬肺癆重候．乃肺體久損，痰瘀凝滯，邪稽不去，正虛難復(fù)之征。治宜開瘀解凝。培正補肺并進，子抗癆散一料，冀能應(yīng)手。
藥后精神較振，咳嗆、咯痰均減，活動已不氣促。盜汗、失眠已見好轉(zhuǎn)，納呆漸香。胸透復(fù)查：病灶明顯吸收，空洞略見縮小。上方續(xù)服兩料，諸象悉除，體重增加。攝片：空洞閉合，炎癥吸收。已能從事一般輕工作。
80、蜈蚣搜風(fēng)舒攣、祛瘀解毒
蜈蚣味辛，性微溫，有小毒，人肝經(jīng)。本品善于搜風(fēng)攻毒，是一味佳品，但世俗多目之為“五毒”之品，畏而不用，實為可惜。
《本經(jīng)》早就謂其“主啖諸蛇蟲魚毒，溫瘧，去三蟲”?！秳e錄》以之“療心腹寒熱結(jié)聚，墮胎，去惡血”?！度杖A子本草》強調(diào)“治痛癖”，《本草綱目》重點突出它“治小兒驚癇風(fēng)搐，臍風(fēng)口噤，丹毒，禿瘡，瘰疬，便毒，痔瘺……”。近人張錫純論其功效，最為全面，他指出蜈蚣“走竄之力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之處，皆能開之。性有微毒，而轉(zhuǎn)善解毒，凡一切瘡瘍諸毒，皆能消之。其性尤善搜風(fēng)，內(nèi)治肝風(fēng)萌動，癲癇眩暈，抽掣瘛撅．小兒臍風(fēng)；外治經(jīng)絡(luò)中風(fēng)，口眼歪斜，手足麻木”。這是張氏經(jīng)驗之談，甚為確切。
朱老經(jīng)常應(yīng)用本品，其主要施用范圍有四：①熄風(fēng)定痙：凡風(fēng)動抽掣或口眼歪斜，手足麻木，諸藥無效者，增用本品，多奏殊功。②開瘀解毒：對于腫瘤及瘡瘍癰毒，皆有消堅化毒之效。各種腫瘤配合木鱉子、炮山甲等品，臨床觀察，有控制發(fā)展、改善癥狀的作用?！侗静菥V目》謂其“最能伏蛇”，民間蛇醫(yī)亦稱其為治療蛇傷之要藥。對于肺結(jié)核的潮熱，也有緩解之作用。③舒利關(guān)節(jié)：對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之關(guān)節(jié)僵腫變形，拘攣不利者，能消腫定痛，舒利攣縮。④殺滅孕卵：因其有墜胎、’去惡血之功。所以宮外孕保守治療時，其孕卵未終絕者，可以加用本品，每獲佳效。
蜈蚣內(nèi)服能促進人體新陳代謝功能，增強體質(zhì)，所以用此治療骨結(jié)核時，患者在服用兩周后，即食欲旺盛，面色紅活，病灶部分肉芽增生；繼服之，精神、體重均見增長，病情日見恢復(fù)。但大量內(nèi)服，一次超過十條者，每致引起周身紅色斑塊，其斑塊如黃豆大，壓之褪色，以肘、膝關(guān)節(jié)部位多見，停藥二三日后，可自行消失；可能為動物異體蛋白質(zhì)過敏所致，因此劑量需注意掌握，一日量煎劑不宜超過八條，散劑不超過4克，孕婦須慎用。
朱老認為：人藥不必去其頭足，可得氣味之全，否則反損藥力。常用治下列諸?。?br> (1)癲癇、驚搐
復(fù)方止痙散(蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍各等分，研細末)，每服2～4克。1日2次，有顯著的熄風(fēng)定痙之功，對癲癇經(jīng)常發(fā)作者，堅持服藥，可以減少或控制其發(fā)作。對乙腦或高熱驚搐者，用之可以緩搐定驚。
沈××，女，29歲，工人?；及d癇已十余年，迭治未愈，近年來發(fā)作頻繁，每l～2周即作1次，作則昏仆不省人事，口吐白沫，手足抽搐，甚則小溲失縶，歷時5～10分鐘漸蘇。苔薄膩，脈細滑。此癇癥也，多由驚恐傷及肝腎，臟氣不平，而致風(fēng)動火升，痰火上擾神明，癲癇以作o-治宜熄風(fēng)定驚，化痰降火，以復(fù)方止痙散緩圖之。藥后頗安。連服2個月，未再發(fā)作，改為每日服1次以鞏固之。(2)小兒消化不良
驗方蜈蚣兒茶散(蜈蚣、兒茶分別研為極細末，6個月以下，每次服蜈蚣粉0．2克，兒茶0．125克；6～12個月‘每次服蜈蚣0．4克，兒茶0．35克；1～2歲每次服蜈蚣0．6克，兒茶0．35克，1日3次)對于小兒消化不良而引起的嘔吐、腹瀉、小便減少等癥，在加強護理，脫水者補液的基礎(chǔ)上，給蜈蚣兒茶散，多于短期內(nèi)治愈。
《別錄》曾提到蜈蚣“療心腹寒熱積聚”，說明本品對胃腸功能有調(diào)整作用。今伍以收斂止瀉之兒茶，一溫一寒，一開一收，共奏和調(diào)中州之功。如屬脾虛者，又宜參用健脾運中之品，如白術(shù)、木香、砂仁之類。(3)慢性骨髓炎、骨結(jié)核
由于蜈蚣具有化瘀解毒，消癰散腫，推陳致新之功，對此兩病，既可內(nèi)服，又可外敷。以蜈蚣烘干，研極細末，膠囊裝盛，每服5粒，1日2次。同時外用凡士林紗布條蘸上蜈蚣粉末，填入瘺管內(nèi)，每日1次，收效較為滿意。
費××，男，57歲，農(nóng)民?；脊墙Y(jié)核已四年余，左腿有瘺管兩處，膿水淋漓，終日不絕，行走困難。給予蜈蚣粉內(nèi)服外敷，十日后瘺管分泌減少，瘺道逐步變淺，2個月而愈，患者極為欣忭。14)百日咳
亦稱“頓咳”，以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為特征。取蜈蚣、甘草等分，研為細末，每次1～2歲用1．5克；3～4歲用2克，1日3次，一般連服5～7天可以痊愈。因蜈蚣解痙定咳，甘草潤肺止咳，二者相輔相成，奏效較速。
錢孩，4歲?；及偃湛纫讯嗳眨淇汝囎?，作則面紅氣窒，咳聲連連不斷，必嘔吐痰涎始已。苔薄膩，脈滑數(shù)。予蜈蚣甘草散9包，3日分服。藥后第二日即見咳勢減緩，3日大定，續(xù)服2日而愈。(5)毒蛇咬傷中毒
蜈蚣是蛇醫(yī)用治蛇傷中毒的主藥之一，它善于克制蛇毒，并緩解因蛇毒而引起的局部劇痛、漫腫以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭目脹大如斗感、復(fù)視、四肢麻痹、抽掣、煩躁不寧，甚則昏糊譫妄等癥。用蜈蚣粉每次2～3克，1日4次，多能轉(zhuǎn)危為安。但如中毒嚴(yán)重者，尚需配合有關(guān)搶救措施始妥。
徐××，男，46歲，農(nóng)民。在水稻田勞動，被蝮蛇咬傷左小腿，疼痛異常，并逐步漫腫至膝上，頭脹目花，神煩不安。苔薄，脈細數(shù)。此蛇毒攻心，內(nèi)風(fēng)肆擾之征，治宜解毒祛風(fēng)。予蜈蚣粉，每次3克，6小時1次。同時在腫脹部以粗針穿刺數(shù)處，引流排毒。
藥后當(dāng)日下午即痛減神安，次日腫勢逐步消退，改為每次2克，1日3次，連用4日而愈。
81、地鱉蟲活血化瘀、療傷化癜
地鱉蟲古稱廑蟲，俗名土鱉蟲、土元；性味咸寒，入心、肝、脾三經(jīng)。是一味最平和的活血化瘀藥，凡血瘀經(jīng)閉，癌瘕積聚，跌打損傷，瘀血凝痛，用之均有良效。其特點是破而不峻，能行能和?！堕L沙藥解》說它“善化瘀血，最補損傷”。故虛人亦可用之，如治虛勞經(jīng)閉的大黃廑蟲丸，產(chǎn)后腹痛的下瘀血湯以及瘧母痞塊的鱉甲煎丸等均用之。以其善于通絡(luò)理傷，對跌打損傷，具有接續(xù)筋骨的作用，故傷科經(jīng)常使用。咸寒能人血軟堅，故主心腹血積，瘕瘕血閉諸癥。朱老治經(jīng)閉腹脹痛之實證，常與大黃、桃仁、紅花、五靈脂同用；治跌打損傷，與自然銅、骨碎補、乳香、沒藥等伍用；治肝脾腫大，每與鱉甲、三七、郁金、莪術(shù)等同用；治腰部扭傷，經(jīng)久不愈，其痛如刺者，可與當(dāng)歸、劉寄奴、川續(xù)斷等同用；腎虛腰痛，則又需與熟地黃、蜂房、烏梢蛇等伍用。但如無瘀滯者及孕婦，則宜慎用。
181《1)療傷定痛
以活地鱉蟲為主藥的“回生丹”(驗方)，有活血化瘀，療傷定痛，通竅回蘇之功，擅治跌傷、壓傷、打傷、刀傷、槍傷、割喉，以及因吊、驚、溺而昏迷；如服后見大便下紫血狀者，則效更著。據(jù)載：清道光十年(1830年)閏四月二十二日磁州(今河北磁縣)地震，壓斃甚眾，以此丹救活不下百余人。“一·二八”抗日戰(zhàn)爭時，以此丹灌服治療受重傷而昏厥者，活人甚多。處方：活地鱉蟲(取雄性活地鱉蟲，洗凈，去足，放瓦上小火焙黃，研細末)15克，自然銅(放瓦上木炭火燒紅，入好醋淬，片刻取出，再燒再淬，連制九次，為細末)9克，炙乳香(每30克用燈心7．5克同炒枯，共研細，吹去燈心，凈末)和陳血竭(飛凈)、飛朱砂、巴豆(去殼研，用紙包壓數(shù)次，去凈油，用凈末)各6克，麝香0．7克(后人)。以上各藥研極細末，儲入小口磁瓶，密封備用。成人每用0．5克，小兒0．25克，酒沖服。牙關(guān)不開者，鼻飼之。嚴(yán)重者可連服2次。蘇后宜避風(fēng)調(diào)養(yǎng)。若蘇后轉(zhuǎn)心腹痛者，此瘀血未凈，急取白糖60克，熱黃酒或開水化服，自愈。此方經(jīng)朱老實踐證明，效果甚好，可廣泛用于外傷性急救，有戰(zhàn)備意義。
地鱉蟲善治骨折損傷，能接續(xù)筋骨，促進骨痂生長，已被大量資料所證實。1976年7月28日河北省唐山、豐南地區(qū)發(fā)生地震，8月上旬部分傷員來南通治療，市中醫(yī)院亦收治了一批肋骨、骨盆及四肢骨折的傷員，除給整復(fù)固定外，均配合服用“接續(xù)筋骨合劑”，處方為：地鱉蟲、續(xù)斷、紅花、赤芍各9克，自然銅、骨碎補、當(dāng)歸、川芎各15克，甘草5克。每日1劑。其功效能活血散瘀，消腫止痛，接骨續(xù)筋，加速骨痂形成；經(jīng)治患者，多數(shù)在3～4周即骨痂增生而愈合。(2)消癌破堅
慢性肝炎或早期肝硬化，肝脾腫大，脅痛隱隱，肝功異常，面色晦滯，癥情纏綿，久而不愈者，朱老根據(jù)“久痛多瘀，久病多虛”及肝郁氣滯，血瘀癖積的機制，擬訂了以地鱉蟲為主的“復(fù)肝丸”治療此癥，一般連續(xù)使用1個月以上，可獲效機。本方不僅能緩解脅痛，并可縮小肝腫，促使肝功能恢復(fù)正常，升高血漿蛋白總量，調(diào)整白、球蛋白的倒置。處方：地鱉蟲、紅參須各30克，紫河車24克，廣姜黃、廣郁金、參三七、炮山甲、雞內(nèi)金各18克，共研細末，另用虎杖、石見穿、糯稻根各120克煎取濃汁，與上藥粉泛丸如綠豆大，每服3克，1日3次，食前服。
本方寓攻于補，攻不傷正，補不壅中，可使虛弱、脅痛、癌癖等癥，逐漸減輕、消失。目1963年報道后，各地采用治療慢性肝炎及早期肝硬化，均稱收效滿意。
丁××，男，4l歲，工程師?；歼w延性肝炎已近兩年，因工作關(guān)系，未能充分休息，而致病情纏綿未愈。目前面色少華，神疲乏力，脅痛如刺，時輕時劇，肝在肋下3．5厘米，質(zhì)賊，脾大2厘米。納呆欠香，食后腹脹，夜寐不實，惡夢紛紜。苔薄膩、質(zhì)襯紫，脈弦細。此正虛邪戀、肝郁氣滯、血瘀癱積、脾失健運之候，治宜活血化瘀、益氣運脾、疏肝解郁、化瘢散結(jié)。以“復(fù)肝丸”消息之。
服完一料后，脅痛消失，肝大縮小為2厘米，納谷增加，神疲漸復(fù)。續(xù)服一料，肝功正常，肝在肋下1厘米。脾觸及。以后每日服2次以鞏固之。
對于婦女因受寒、飲冷、淋雨等外寒侵襲、胞絡(luò)瘀阻，而致月經(jīng)閉止、腹部脹痛、苔白質(zhì)紫、脈細澀者，當(dāng)活血化瘀、散寒通經(jīng)，可予地鱉蟲、五靈脂、當(dāng)歸、制大黃、桃仁、紅花、香附、艾葉、肉桂等品。
鄧××，女，35歲，農(nóng)民。月事來潮方一日，因在田間勞動，突遇暴雨，月水即停，嗣后腹痛而脹，腰酸腿軟，納谷欠香，月事屆期而未行。苔白，脈澀。此寒濕閉滯胞絡(luò)，瘀血內(nèi)阻之閉經(jīng)也。治宜化瘀通經(jīng)，溫宮散寒。
地鱉蟲、全當(dāng)歸、五靈脂、桃仁、紅花、艾葉各10克，制大黃5克，肉桂4克。5劑。
藥服4劑，經(jīng)即行，嗣囑晨服逍遙丸，晚服歸脾丸以調(diào)理善后。
地鱉蟲對瘰疬具有卓效，《本經(jīng)》謂其主“血積瘕瘕，破堅”，能軟堅散結(jié)，對瘰疬不論已潰、未潰均有佳效。取鮮地鱉蟲、陳瓦花(在屋上隔年者佳，瓦上煅存性)等分，同搗爛，用膏藥貼，每2日1換，一般1～2周即獲顯效，直用至痊愈。
薛××，女，42歲，農(nóng)民。頸部兩側(cè)敞核累累，共九枚，其中一枚已破潰，已歷年余，迭治未愈。有肺結(jié)核史，診為淋巴結(jié)核。苔薄，脈細。此瘰疬也，予地鱉蟲、瓦花驗方消息之。
藥敷3次后，潰核分泌減少，堅核有松軟之勢；繼用5次后，潰破處肉芽紅活，稍見縮小，堅核已有5枚縮小，3枚消失。共敷12次而愈。
(3)活血散瘀
腦震蕩后遺癥多呈現(xiàn)頭眩而痛，健忘神疲，視力減退，周身酸痛，天氣變化時則更甚。有時食欲不振，睡眠欠佳。因氣血瘀
184滯，面色常見黧暗，舌有瘀斑，脈多沉澀或細澀。在辨證論治上，是屬于“虛中夾實”之候；因其虛，必須“大補氣血，滋養(yǎng)肝腎”；因其實，氣血瘀滯，必須“化瘀活血”。據(jù)此，朱老擬訂了“健腦散”：紅人參30克(參須可代用)，地鱉蟲、當(dāng)歸、甘杞子各45克，制馬錢子、制乳沒、炙全蝎各24克，川芎、地龍、紫河車、雞內(nèi)金各48克，血竭、甘草各18克。上研極細末，每早晚各服5克，開水送下?？蛇B續(xù)服2～3個月。
【按】馬錢子又名番木鱉，有劇毒，其炮制確當(dāng)與否，對療效很有影響。一般以水浸去毛，曬干，放在麻油中炸。但如火小則呈白色，服后易引起嘔吐等中毒反應(yīng)；火大則發(fā)黑而炭化，以致失效。因此在炮制中，可取一枚用刀切開，以里面呈紫紅色最為合度。
李××，男，42歲，軍人。在檢查施工過程中，突為從上落下之鐵棍擊于頭部而昏倒；當(dāng)時顱骨凹陷，繼即出現(xiàn)血腫，神志不清達二十余小時，經(jīng)搶救始蘇。半年后曾去北京檢查：腦組織萎縮四分之一。目前頭昏痛。健忘殊甚，欲取某物，轉(zhuǎn)身即忘；記不得老戰(zhàn)友的姓名，不能作系統(tǒng)發(fā)言；有時急躁易怒，失眠神疲。苔薄膩，邊有瘀斑，脈細澀。此瘀阻腦府，靈竅欠慧，氣血虧虛之候。予健腦散消息之。
服后一周，頭昏痛即見輕減，夜寐較安，精神略振，自覺爽適。堅持服用2個月，癥情平穩(wěn)，已能寫信，講話層次不亂；續(xù)予調(diào)補肝腎，養(yǎng)益心氣之品善后。
還可用于浸潤型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、肺結(jié)核咯血，朱老擬制之“保肺丸”，具有佳效。處方：地鱉蟲、紫河車各120克，百部180克，制首烏、白及各450克，共研細末。另以生地榆、律草、，黃精各180克煎取濃汁泛丸如綠豆大，每服9克，日2次。一般服用半月后即見效，潮熱、咳嗆、、咯血、盜汗，均顯見減輕或消失，血沉下降；連服2～3個月，病灶可趨吸收或閉合。此方配伍精當(dāng)，力專效宏。地鱉蟲活血散瘀，推陳致新；百部潤肺定咳，抗癆殺蟲；制首烏滋補肝腎，《本草綱目》謂其“功在地黃、天門冬之上”。《本草再新》突出其“補肺虛，止吐血”。白及補肺泄熱，斂肺止血，逐瘀生新，消腫生??；地榆涼血止血，清熱抗癆；蓰草清熱解毒，消瘀抗癆；黃精補腎潤肺，益氣滋陰，并能抗癆。此方既辨證，又辨??；既治標(biāo)，又治本，充分反映了朱老診療的思路，甚有啟迪。
周××，男，43歲，木工?；挤谓Y(jié)核已3年，因未正規(guī)系統(tǒng)治療，迄未痊愈。右肺上葉有2厘米×3厘米空洞，伴有散在絮狀陰影；形瘦神疲，潮熱盜汗，咳嗆納呆；血沉38毫米／小時。苔薄質(zhì)紅，脈細弦而數(shù)。氣陰兩虛，瘀熱壅肺，予保肺丸一料。
藥后癥情逐步恢復(fù)，3個月后復(fù)查，浸潤病灶吸收，空洞閉合。囑其繼續(xù)服用以鞏固之。
