摘要：目的 針刺中風(fēng)穴治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效。方法 將60例中風(fēng)后遺癥患者，隨機(jī)分為治療組（即中風(fēng)穴組）30例與對(duì)照組（即普通穴位組）30例，分別觀察治療組與對(duì)照組。結(jié)果 治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中風(fēng)穴治療中風(fēng)后遺癥，可減少針刺次數(shù)，縮短療程，提高療效。
中國(guó)中風(fēng)的臨床癥狀主要為：猝然昏仆、不省人事、半身不遂、語(yǔ)言不利、口眼歪斜。病情較輕者無(wú)昏仆，只表現(xiàn)為半身不遂、口眼歪斜等癥狀。臨床以針刺中風(fēng)穴與針刺普通穴位治療中風(fēng)后遺癥做對(duì)比研究，觀察本穴的臨床效果及相對(duì)于普通穴位的治療優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床資料
1.1 一般資料 60例患者均為2014年5月～2015年9月就診于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸病房確診為中風(fēng)患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組兩組。其中男性31例，女性29例，年齡為25歲～62歲，病程為3d到10d不等。兩組患者年齡、性別、病程等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]和1996年國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病協(xié)作組制定的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]參照第六版《神經(jīng)病學(xué)》中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合腦出血、腦梗死、混合性腦卒中的診斷；②均經(jīng)頭顱MRI或CT檢查證實(shí)。
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①大面積腦梗死、腦出血及混合性腦卒中；②具有嚴(yán)重的心、腦、肺、腎合并癥，全身狀況較差，病情不穩(wěn)定，不能堅(jiān)持針刺治療者；③急性期腦內(nèi)器質(zhì)性疾病引起偏癱者。
2 治療方法
2.1 治療組（即中風(fēng)穴組）取穴：用于治療中風(fēng)的董氏奇穴有：正會(huì)、靈骨、大白、八關(guān)、木火、下三重、下三皇。（穴位：正會(huì)穴為百會(huì)穴。靈骨穴，以合谷為參照，推至拇食指叉骨間之終端、第一二掌骨結(jié)合處是此穴。大白穴，即大腸經(jīng)之三間穴。八關(guān)穴，常取中指八關(guān)、中指掌側(cè)第一節(jié)兩側(cè)赤白肉際中央下2.5分處。木火穴手背食指、中指、無(wú)名指、小指第二三節(jié)間橫紋中間處，臨床常取中指木火穴。下三重穴，一重穴在外踝尖上三寸、向前橫開(kāi)一寸處，二重穴在一重穴直上二寸處，三重穴在二重穴直上二寸處。下三皇穴，包括天皇穴或腎關(guān)穴、地黃穴、人皇穴，天皇穴、陰陵泉直下一寸處，腎關(guān)穴、天皇穴直下1.5寸處，地皇穴、脛骨內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝尖上七寸處，人皇穴、即三陰交穴。）
刺法：正會(huì)穴向前斜刺一寸，八關(guān)穴向掌側(cè)斜刺五分，木火穴用三棱針刺血，余穴均直刺。治療時(shí)間為40min。1次/d，10d為1療程，共2個(gè)療程，1個(gè)月為隨訪記錄。
2.2 對(duì)照組（即普通穴位組）采用傳統(tǒng)針刺療法，同治療組中的中風(fēng)的董氏奇穴取穴與操作方法。取穴：百會(huì)、風(fēng)池、風(fēng)府、翳風(fēng)、大椎、曲池、尺澤、合谷、列缺、陽(yáng)陵泉、足三里、絕骨、三陰交、太沖、太溪。足內(nèi)翻配申脈、足外翻配照海、失語(yǔ)配啞門(mén)。刺法：百會(huì)斜向前刺一寸，風(fēng)池、風(fēng)府、啞門(mén)斜向下刺一寸，大椎、列缺、太溪斜向上刺一寸，太沖斜向下刺一寸，申脈、照海直刺三分，余穴均直刺一寸。治療時(shí)間為40min。1次/d，10d為1療程，共2個(gè)療程，1個(gè)月為隨訪記錄。
2.3 療程 兩組均治療 1 次/d，10次為 1 個(gè)療程。，治療 3個(gè)療程后觀察療效。
3 療效觀察
3.1療效評(píng)定
3.1.1 療效評(píng)定說(shuō)明 治療前評(píng)分與治療后評(píng)分百分?jǐn)?shù)折算法[（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分]×100%，以百分表示。
3.1.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：基本恢復(fù)：≥ 81%，6分以下，顯著進(jìn)步：56%～80%，進(jìn)步：36%～55%，稍進(jìn)步：11%～35%，無(wú)變化：<11%，惡化：（包括死亡）負(fù)值
3.2治療結(jié)果
從表I可見(jiàn)，治療組與對(duì)照組之間療效比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。說(shuō)明董氏奇穴治療效果優(yōu)于常用針?lè)ㄖ委?，療程縮短、療效迅速。是可以用于中風(fēng)臨床優(yōu)先選用的針刺法。
4討論
現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)已有50多年的歷史，特別是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展迅速，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)迅速發(fā)展、眾多臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)建設(shè)及古醫(yī)籍整理等的基礎(chǔ)上水平越來(lái)越高。近年來(lái)，臨床方面已經(jīng)越來(lái)越明確、深化的認(rèn)識(shí)諸多疾病的病因病機(jī)，對(duì)疾病的診斷、治療及預(yù)防方面也有了新的突破和發(fā)展，進(jìn)一步的闡明了一部分疾病的病因病機(jī)，并給出新的見(jiàn)解，有關(guān)理論更基于完善。針對(duì)中風(fēng)疾病，應(yīng)充分利用現(xiàn)代臨床流行病學(xué)研究方法及實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)手段，準(zhǔn)確判斷中風(fēng)疾病的范圍，防止與其他疾病混淆，由國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司在1990年3月印發(fā)的《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》前言中指出：“中風(fēng)病限定腦血管病?！奔船F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所說(shuō)的急性腦血管病，在CCD（TCD）編碼上中西醫(yī)一致，并且，通過(guò)進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，在病理學(xué)上中風(fēng)病與風(fēng)、火、痰、瘀、虛等致病因素有關(guān)，中風(fēng)病的病變種類主要有腦脈痹阻或血溢腦脈，中風(fēng)病的基礎(chǔ)病機(jī)主要為氣血逆亂和腦髓神機(jī)受損，利用這個(gè)理論指導(dǎo)臨床治療中風(fēng)病，提高了中風(fēng)病的防治水平。
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