老年人心律失常的治療方法 & 如何預防老年人心律失常
老年人心律失常的治療：
老年人的心律失常往往是多種疾病所致，治療上必須兼顧多種病因基礎，首先有效控制病因及誘因，如控制感染、糾正電解質紊亂、心肌缺血、低氧血癥、心力衰竭等，在許多患者中針對病因和誘因治療后，心律失常可得到控制。
1.老年心律失常的藥物治療是老年心律失常治療的重要手段，目前常用的抗心律失常藥物包括如下。
Ⅰ類(膜穩(wěn)定劑)：抑制心肌和傳導系統(tǒng)的鈉內流。Ⅰa類：中度抑制0相除極，延長復極。QRS增寬，QT延長?？岫?、普魯卡因胺、丙吡胺等。用于：心房顫動、心房撲動等的治療。Ⅰb類：輕度抑制0相除極，縮短復極，縮短QT。利多卡因、美西律、苯妥英鈉、妥卡尼、莫雷西嗪等。用于：室性早搏、室性心動過速、心室顫動等。Ⅰc類：顯著抑制0相除極，不影響復極。QRS增寬。常用的藥物如普羅帕酮、氟卡尼、恩卡尼等，用于：房性和室性心律失常。
Ⅱ類(β受體阻滯劑)：阻滯兒茶酚胺的作用，抑制4相除極，縮短QT間期。如美托洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾、比索洛爾、卡維地洛等，用于：竇性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、室性早搏等。
Ⅲ類(延長復極藥物)：延長動作電位時間和不應期，QT延長.如胺碘酮、溴芐胺、索他洛爾、Azimilide等，為廣譜抗心律失常藥。
Ⅳ類(鈣拮抗劑)：抑制慢反應細胞的除極，常用藥物：維拉帕米、地爾硫卓等。用于：陣發(fā)性室上性心動過速、心房顫動等治療。
其他藥物：阿托品、毛花苷丙、地高辛、腺苷等。老年人常同時存在多種疾病，在同時使用多種藥物時，對抗心律失常藥物也會有影響，故在行藥物治療時要顧及到此點。老年人對藥物清除率和耐受量下降，用藥應從小劑量開始，因老年人心臟病并發(fā)心力衰竭者較多，故在選擇藥物方面盡可能選用無負性肌力作用或負性肌力作用較小的藥物，以防誘發(fā)和加重心力衰竭。對一些有高度房室傳導阻滯、病竇伴有阿-斯綜合征者給予安裝永久心臟起搏器是安全有效的治療手段，對于有惡性室性心律失?；蛴袗盒允倚孕穆墒СA向者，藥物治療往往效果不好，目前主張選用埋藏式心臟復律除顫器(ICD)。
2.老年心律失常的非藥物治療
(1)直流電轉復術
電轉復術中止心動過速療效明顯優(yōu)于藥物治療，其對折返性心動過速特別有效，如心房撲動、心房顫動、房室結折返、預激綜合征(WPW綜合征)伴折返性心動過速、多數的室性心動過速、心室撲動、心室顫動等。電擊阻斷折返途徑、終止折返現象是由其能將有應激性的心肌全部除極，還可能延長心肌不應期，從而恢復電均勻性.其終止心室顫動的機制尚未完全闡明。而對自律性異常所致心動過速如某些房性心動過速、非陣發(fā)性房室結性心動過速、加速性室性自主節(jié)律等不宜電轉復術治療。
(2)起搏器和ICD植入術
(3)射頻消融術(RFCA)
(4)經食道終止心動過速
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參考文獻
Disease Data Source
《老年疾病診療指南》 劉曉晴主編
《現代老年心血管病學》 汪蓮開主編
《實用臨床老年病學》 王艷蘋主編
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