認(rèn)知是機(jī)體認(rèn)識和獲取知識的智能加工過程，涉及學(xué)習(xí)、記憶、語言、思維、精神、情感等一系列隨意、心理和社會(huì)行為。認(rèn)知障礙(cognitive disorder)指與上述學(xué)習(xí)記憶以及思維判斷有關(guān)的大腦高級智能加工過程出現(xiàn)異常，從而引起嚴(yán)重學(xué)習(xí)、記憶障礙(1earning and memory impairment)，同時(shí)伴有失語(aphasia)或失用(apraxia)或失認(rèn)(agnosia)或失行(disturbance in executive functioning)等改變的病理過程。認(rèn)知的基礎(chǔ)是大腦皮層的正常功能，任何引起大腦皮層功能和結(jié)構(gòu)異常的因素均可導(dǎo)致認(rèn)知障礙。由于大腦的功能復(fù)雜，且認(rèn)知障礙的不同類型互相關(guān)聯(lián)，即某一方面的認(rèn)知問題可以引起另一方面或多個(gè)方面的認(rèn)知異常(例如，一個(gè)病人若有注意力和記憶方面的缺陷，就會(huì)出現(xiàn)解決問題的障礙)。因此，認(rèn)知障礙是腦疾病診斷和治療中最困難的問題之一。
認(rèn)知的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)
認(rèn)知的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是大腦皮層。大腦皮層由主區(qū)(primary cortex)和輔助區(qū)(associated cortex)組成，對事物的觀察、分析與判斷以及對軀體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)均由主區(qū)控制，但主區(qū)完成這些功能依賴輔助區(qū)對行為和智能進(jìn)行高層次整合。Brodmann根據(jù)形態(tài)特征將大腦皮層分為52個(gè)功能區(qū)，并提出不同的皮層形態(tài)分區(qū)分別執(zhí)行不同的功能。①額葉皮層區(qū)負(fù)責(zé)自主運(yùn)動(dòng)，書寫、記憶、創(chuàng)造性思維、判斷、遠(yuǎn)見、社會(huì)責(zé)任感等復(fù)雜的智力活動(dòng)，該區(qū)損傷將導(dǎo)致中側(cè)性偏癱(4區(qū))、失寫癥(6區(qū))及額葉性癡呆(9區(qū)和12區(qū))等；腦左半球額葉皮層Broca's語言區(qū)(44區(qū)和45區(qū))損傷導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語癥；②頂葉皮層的主要功能是對感覺信息的高級加工和整合。頂葉皮層l區(qū)至3區(qū)的損傷導(dǎo)致對側(cè)感覺障礙；39區(qū)的損傷導(dǎo)致感覺性失讀癥(此時(shí)患者無構(gòu)語障礙，但不能理解書寫的文字)；40區(qū)的損傷引起觸覺缺失等；③顳葉接受聽覺刺激，其4l區(qū)和42區(qū)感受聲音，而聽覺輔助皮層22區(qū)幫助對聲音的理解，22區(qū)損傷將導(dǎo)致感覺性(Wernicke's)失語癥(與Broca's失語癥不同，Wernicke's失語癥者不能正確使用語言和語法，常常言不達(dá)意)；顳葉的海馬和藍(lán)斑結(jié)構(gòu)參與記憶加工，損傷時(shí)分別引起空間或情感記憶障礙；④枕葉含有原始視覺皮層，17區(qū)感知和接受視覺刺激，該區(qū)損傷引起視野缺陷；視覺聯(lián)絡(luò)皮層18區(qū)和19區(qū)包繞視皮層，詮釋視覺信息和內(nèi)容。該區(qū)損傷將導(dǎo)致個(gè)體不能識別物體，不理解物體的用途或生命的形式(如不能區(qū)別貓和狗)。
聯(lián)系客服
